脊髓灰質(zhì)炎的主要傳播途徑
關(guān)鍵詞：#脊髓灰質(zhì)炎
脊髓灰質(zhì)炎主要通過糞口途徑傳播，病毒經(jīng)感染者糞便污染水源或食物后感染他人，密切接觸和飛沫傳播也是潛在途徑。預(yù)防關(guān)鍵在于疫苗接種、衛(wèi)生管理和早期隔離。
1. 糞口傳播是脊髓灰質(zhì)炎病毒最主要的傳播方式。感染者糞便中含有大量病毒，可能通過污染水源、食物或日常接觸物品傳播。病毒在體外環(huán)境中可存活數(shù)周，農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生設(shè)施不完善時風(fēng)險更高。處理嬰幼兒排泄物后未徹底洗手、食用被污染的生冷食物都可能造成感染。
2. 密切接觸傳播常見于家庭或托幼機構(gòu)。病毒可通過接觸感染者的唾液、鼻腔分泌物傳播，共用餐具或玩具是高風(fēng)險行為。5歲以下兒童因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善更易感染，與患者同住者的感染風(fēng)險比普通人高500倍。
3. 飛沫傳播在發(fā)病初期可能發(fā)生。患者咳嗽、打噴嚏時產(chǎn)生的飛沫可能攜帶病毒，但該途徑傳播效率較低。病毒主要存在于咽喉部位的時間較短，通常在出現(xiàn)癥狀前7-10天至發(fā)病后1周內(nèi)具有傳染性。
預(yù)防措施包括三類：疫苗接種是核心手段，口服減毒活疫苗(OPV)和注射滅活疫苗(IPV)需完成基礎(chǔ)免疫和加強免疫；衛(wèi)生管理需注重飲用水煮沸、飯前便后洗手、生熟食分開處理；患者應(yīng)隔離治療至發(fā)病后40天，排泄物用漂白粉消毒。
治療分為急性期處理和康復(fù)干預(yù)。急性期需臥床休息避免劇烈運動，疼痛管理使用布洛芬等鎮(zhèn)痛藥，嚴(yán)重病例需機械通氣支持呼吸；康復(fù)期進行物理治療改善肌力，包括水療、電刺激和關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，畸形嚴(yán)重者需跟腱延長等矯形手術(shù)。
脊髓灰質(zhì)炎病毒主要侵襲運動神經(jīng)元，遺留的肢體癱瘓多數(shù)不可逆。全球已有125個國家通過疫苗接種實現(xiàn)消除，但巴基斯坦等地區(qū)仍有野毒株流行。成人和免疫缺陷者接觸病毒可能發(fā)生疫苗衍生株感染，旅行前需確認(rèn)免疫狀態(tài)。保持接種覆蓋率超過80%才能形成群體免疫屏障。
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