胰腺炎是什么病,嚴重嗎,可以治好嗎

博禾醫(yī)生
胰腺炎是胰腺組織的炎癥性疾病,分為急性和慢性兩種,嚴重程度和治療效果取決于類型及并發(fā)癥情況。急性胰腺炎可能危及生命,慢性胰腺炎則需長期管理,但通過規(guī)范治療多數(shù)患者可控制病情。
1. 胰腺炎的發(fā)病機制復雜,常見病因包括膽結(jié)石阻塞胰管、長期酗酒、高脂血癥等。膽結(jié)石引發(fā)的胰管梗阻導致胰酶異常激活,消化胰腺自身組織;酒精直接損傷胰腺細胞,同時干擾代謝;高甘油三酯血癥超過5.65mmol/L時易誘發(fā)急性炎癥。其他誘因還包括創(chuàng)傷、病毒感染(如腮腺炎病毒)及某些藥物副作用。
2. 急性胰腺炎典型表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛、惡心嘔吐,疼痛向背部放射,伴隨發(fā)熱。重癥者可出現(xiàn)休克、多器官衰竭,死亡率達20%。慢性胰腺炎特征為反復腹痛、脂肪瀉及糖尿病,胰腺功能逐漸喪失。診斷需結(jié)合血淀粉酶檢測(急性期升高3倍以上)、CT顯示胰腺腫大或鈣化,以及糞便彈性蛋白酶測定。
3. 急性發(fā)作期治療包括禁食胃腸減壓、靜脈補液維持電解質(zhì)平衡,疼痛控制選用哌替啶或曲馬多。重癥患者需ICU監(jiān)護,必要時行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石或壞死組織清除術(shù)。慢性期治療重點為胰酶替代(如得每通)、糖尿病管理,戒酒嚴格。飲食采用低脂高蛋白方案,每日脂肪攝入控制在20g以下,分6-8餐進食。
4. 預防復發(fā)需針對性處理原發(fā)病,膽源性胰腺炎建議膽囊切除,酒精性需徹底戒酒。合并高脂血癥者服用非諾貝特降脂,定期監(jiān)測血脂水平。日常可補充中鏈甘油三酯(MCT)替代部分食用油,減輕胰腺負擔。急性發(fā)作后6個月內(nèi)避免油膩飲食,逐步恢復期可食用蒸魚、嫩豆腐等易消化蛋白。
胰腺炎是可防可控的疾病,急性發(fā)作及時就醫(yī)可顯著降低死亡率,慢性患者通過規(guī)范治療能維持基本生活質(zhì)量。關(guān)鍵在早期識別高危因素,膽結(jié)石患者盡早干預,酒精攝入量男性每日不超過25g、女性15g。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛伴嘔吐應(yīng)立即就診,避免延誤最佳治療時機。
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