兒童發(fā)燒后耳朵疼是什么原因

博禾醫(yī)生
兒童發(fā)燒后耳朵疼可能由急性中耳炎、外耳道炎、咽鼓管功能障礙、鼓膜損傷、耳部帶狀皰疹等原因引起。
急性中耳炎是兒童耳痛最常見原因,多繼發(fā)于上呼吸道感染。病原體通過咽鼓管侵入中耳腔,導致鼓室積液和黏膜充血腫脹。典型表現(xiàn)為耳深部搏動性疼痛,可能伴隨聽力下降、耳悶脹感。嬰幼兒常表現(xiàn)為抓耳、哭鬧不安。需在醫(yī)生指導下使用抗生素治療,如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛等。
外耳道皮膚感染可引起劇烈耳痛,尤其在牽拉耳廓時加重。常見于游泳后耳道進水或不當掏耳導致皮膚破損。檢查可見耳道紅腫,可能有黃色分泌物。治療需保持耳道干燥,局部使用抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液,嚴重者需口服抗生素。
兒童咽鼓管短平直,感冒時易發(fā)生阻塞。負壓刺激可引發(fā)耳部牽涉痛,表現(xiàn)為耳內悶脹感和間歇性刺痛。常見于腺樣體肥大患兒,可能伴有鼻塞、睡眠打鼾。可通過咀嚼口香糖、捏鼻鼓氣等方法緩解,必要時需治療原發(fā)鼻部疾病。
外力撞擊或氣壓驟變可能導致鼓膜穿孔,突發(fā)劇烈耳痛伴耳鳴。檢查可見鼓膜裂隙狀缺損,周圍充血。多數(shù)小穿孔可自愈,需避免耳道進水,預防感染。大穿孔需耳鼻喉科專科處理,必要時行鼓膜修補術。
水痘-帶狀皰疹病毒再激活可侵犯耳神經,表現(xiàn)為耳廓簇集水皰伴燒灼樣疼痛。可能合并面癱、耳鳴等顱神經癥狀。需早期使用抗病毒藥物如阿昔洛韋,配合神經營養(yǎng)治療。疼痛明顯者可短期使用鎮(zhèn)痛藥物。
患兒出現(xiàn)耳痛應避免自行掏耳或滴藥。保持耳部清潔干燥,睡眠時患耳朝上。適當補充維生素C增強免疫力,飲食宜清淡易消化。觀察是否出現(xiàn)高熱不退、耳道流膿、面部不對稱等警示癥狀,及時就醫(yī)排查嚴重感染或并發(fā)癥。恢復期避免劇烈運動防止耳部氣壓傷,洗澡時可用棉球堵塞外耳道預防進水。
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