檢查心肌炎需要做什么檢查
心肌炎確診需結(jié)合血液檢查、影像學檢查和心電圖等多項檢測。關(guān)鍵檢查包括心肌酶譜、心臟超聲和心臟核磁共振，必要時需進行心內(nèi)膜活檢。
1. 血液檢查是心肌炎篩查的基礎(chǔ)項目。肌鈣蛋白和肌酸激酶同工酶能反映心肌損傷程度，C反應(yīng)蛋白和血沉可判斷炎癥活動狀態(tài)。病毒抗體檢測有助于識別病原體，BNP檢測能評估心功能狀態(tài)。檢查前需空腹8小時，避免劇烈運動影響結(jié)果準確性。
2. 心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)特征性改變。常見表現(xiàn)包括ST-T段異常、房室傳導阻滯和室性早搏，部分患者會出現(xiàn)類似心肌梗死的病理性Q波。24小時動態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性心律失常，運動負荷試驗適用于癥狀不典型的患者。檢查時需保持皮膚清潔，避免電子設(shè)備干擾。
3. 心臟超聲檢查安全無創(chuàng)且重復性好。可直觀顯示心室壁運動異常、心包積液和心臟擴大，射血分數(shù)降低提示心功能受損。三維超聲能更精確評估心室容積，應(yīng)變成像技術(shù)可早期發(fā)現(xiàn)心肌收縮異常。檢查前無需特殊準備，但肥胖患者圖像質(zhì)量可能受影響。
4. 心臟核磁共振是診斷金標準。延遲強化顯像能識別心肌纖維化病灶，T2加權(quán)像可檢測心肌水腫范圍，同時能鑒別缺血性心肌病。檢查需30-60分鐘，體內(nèi)有金屬植入物者禁忌。部分醫(yī)療中心采用釓對比劑增強掃描，腎功能不全者需謹慎。
5. 心內(nèi)膜活檢適用于疑難病例。通過導管獲取心肌組織進行病理學檢查，能明確炎癥細胞浸潤程度和病毒基因組檢測。雖然準確率高但屬有創(chuàng)操作，可能出現(xiàn)心臟穿孔等并發(fā)癥，通常在其他檢查無法確診時采用。
心肌炎診斷需要多學科檢查相互印證，醫(yī)生會根據(jù)癥狀嚴重程度選擇檢查組合。急性期患者建議住院完善檢查，輕度病例可門診分步完成。所有檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，確診后需定期復查評估治療效果。出現(xiàn)胸痛氣促等緊急癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤重型心肌炎救治時機。
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