鼻竇炎手術是微創(chuàng)還是開刀

博禾醫(yī)生
鼻竇炎手術以微創(chuàng)為主,傳統開刀手術已較少使用。功能性內窺鏡鼻竇手術(FESS)是主流微創(chuàng)方式,具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點;傳統開刀僅用于復雜病例。手術選擇需根據病情嚴重程度、解剖結構異常情況綜合評估。
1. 微創(chuàng)手術類型
功能性內窺鏡鼻竇手術通過鼻腔自然通道操作,使用高清內窺鏡和精細器械。球囊擴張術通過導管擴張狹窄的鼻竇開口,保留黏膜完整性。影像導航手術結合CT三維重建,精確定位病灶避免損傷重要結構。這些術式出血量通常少于50ml,術后住院時間縮短至2-3天。
2. 傳統開刀適應癥
當合并額竇骨瘤、鼻腔惡性腫瘤或嚴重顱底畸形時需開放式手術。柯-陸氏手術經口腔前庭切口處理上頜竇病變,外鼻切開術適用于額竇復雜病變,鼻側切開術用于廣泛性病變清除。開放式手術需要全身麻醉,術后可能遺留可見疤痕,恢復期長達2-4周。
3. 術前評估要點
鼻竇CT薄層掃描可顯示解剖變異和病變范圍,鼻內鏡檢查評估黏膜狀態(tài)。過敏體質患者需控制過敏反應,糖尿病患者應調整血糖至8mmol/L以下。長期使用抗凝藥物者需術前停藥1周,避免術中出血風險增加。
4. 術后護理關鍵
術后48小時內需鼻腔填塞止血,使用生理鹽水沖洗每日3次。避免用力擤鼻或打噴嚏,睡眠時抬高床頭30度。布地奈德鼻噴霧劑持續(xù)使用3個月,預防息肉復發(fā)。術后1周內禁止劇烈運動,1個月內避免游泳和乘坐飛機。
鼻竇炎手術方式取決于病變特點和個體差異。微創(chuàng)手術已成為金標準,90%以上病例可通過內鏡技術解決。術后定期鼻內鏡隨訪至關重要,前3個月每4周復查一次,后期每半年評估黏膜恢復情況。規(guī)范化的圍手術期管理可使癥狀改善率達到85%-92%。
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