得了缺血缺氧性腦病會有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
缺血缺氧性腦病是由于腦部供血供氧不足導致的神經系統(tǒng)損傷,癥狀輕重與缺氧程度和持續(xù)時間相關,輕者表現為頭暈頭痛,重者可出現昏迷甚至死亡。核心癥狀包括意識障礙、運動功能障礙、認知功能下降,需根據嚴重程度采取吸氧、藥物或手術治療。
1. 意識障礙
輕度缺氧時患者可能出現嗜睡、注意力不集中,嚴重時發(fā)展為昏迷。部分患者伴隨躁動不安或譫妄,這與腦干網狀結構受損有關。新生兒患者常見肌張力低下、原始反射消失。急診處理需立即評估GCS評分,中重度患者需氣管插管維持通氣。
2. 運動功能障礙
基底節(jié)區(qū)對缺氧敏感,常導致不自主運動如震顫、舞蹈樣動作。皮質損傷引發(fā)偏癱或四肢癱,伴隨肌張力異常。康復期可采用巴氯芬緩解痙攣,配合Bobath療法改善運動控制。重癥患者6個月內是黃金恢復期,需堅持每日2小時康復訓練。
3. 認知功能損傷
海馬體缺氧會造成近記憶缺損,前額葉損傷導致執(zhí)行功能障礙。患者可能出現計算力下降、定向障礙等表現。營養(yǎng)干預可補充磷脂酰絲氨酸200mg/日,聯(lián)合計算機認知訓練。兒童患者要監(jiān)測智商變化,必要時進行特殊教育干預。
4. 其他神經系統(tǒng)癥狀
部分患者出現皮質盲、癲癇發(fā)作或吞咽困難。腦水腫高峰期在缺氧后24-72小時,需監(jiān)測顱內壓。預防癲癇可口服左乙拉西坦500mg/日,吞咽障礙患者需進行VFSS評估后制定攝食訓練方案。
缺血缺氧性腦病預后與早期干預直接相關,發(fā)病4小時內是搶救關鍵期。存活患者中30%遺留永久性殘疾,建議出院后每3個月復查腦電圖和MRI。預防重點在于控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,高空作業(yè)或潛水時需嚴格做好防護措施。新生兒患者應定期評估發(fā)育商,盡早開始營養(yǎng)神經和康復治療。
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