垂體瘤是起源于垂體前葉的良性腫瘤,因垂于顱底鞍區(qū),周圍有視神經、海綿竇等重要結構,其癥狀主要分為腫瘤擠壓引起的癥狀和激素分泌異常導致的癥狀兩類。
腫瘤擠壓癥狀在垂體瘤生長過程中較為常見。當腫瘤增大擠壓視神經及視交叉時,會出現(xiàn)視力和視野改變。表現(xiàn)為視力逐漸下降,看東西模糊,尤其對遠處物體分辨困難;視野缺損多為雙顳側偏盲,即雙眼外側視野范圍縮小,患者可能無法看到兩側的物體,行走時易碰撞兩側障礙物。
若腫瘤向上生長擠壓下丘腦,可引起下丘腦功能障礙,出現(xiàn)多飲多尿(每日飲水量及尿量明顯增多,尿量可達數(shù)千毫升)、體溫調節(jié)異常(不明原因的低熱或體溫波動)、睡眠障礙(入睡困難或嗜睡)等癥狀。
腫瘤向兩側侵犯海綿竇時,會擠壓海綿竇內的腦神經,導致眼球運動障礙。表現(xiàn)為眼球轉動受限,出現(xiàn)復視(看東西重影),還可能伴隨眼瞼下垂、瞳孔異常(瞳孔擴大或對光反射遲鈍)。
激素分泌異常癥狀因垂體瘤類型不同而存在差異。泌乳素型垂體瘤是常見類型,女性患者主要表現(xiàn)為月經紊亂(月經周期延長、經量減少甚至閉經)、非哺乳期溢乳;男性患者則出現(xiàn)減退、勃起功能障礙、胡須及體毛生長減少。
生長激素型垂體瘤在青少年期發(fā)病時,會導致巨人癥,表現(xiàn)為身高異常增長,明顯超出同齡人群,同時手腳粗大、面容寬大。發(fā)病則表現(xiàn)為肢端肥大癥,手腳逐漸增大(鞋碼、手套尺寸增加),面容變丑(額頭變寬、下頜前突、鼻子增大),還可能伴隨血糖升高、高血壓等。
促腎上腺皮質激素型垂體瘤會引起庫欣綜合征,表現(xiàn)為向心性肥胖(腹部肥胖而四肢相對瘦小)、滿月臉(面部圓潤如滿月)、皮膚紫紋(腹部、大腿內側出現(xiàn)紫紅色條紋),同時可能出現(xiàn)骨質疏松、易出血、乏力等癥狀。
部分垂體瘤無明顯激素分泌異常,稱為無功能垂體瘤,其癥狀主要為腫瘤擠壓所致,早期可無明顯表現(xiàn),隨著腫瘤增大逐漸出現(xiàn)上述擠壓癥狀。
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