大腸癌分期主要依據(jù)腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，可分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。分期標(biāo)準(zhǔn)參考國際TNM分期系統(tǒng)，具體包括原發(fā)腫瘤范圍、區(qū)域淋巴結(jié)受累及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移三個(gè)維度。

1、Ⅰ期大腸癌

腫瘤局限于腸壁黏膜層或黏膜下層，未突破肌層，無淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。此期患者通常無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)便血或排便習(xí)慣改變。治療以手術(shù)切除為主，如內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或局部腸段切除術(shù)，術(shù)后5年生存率較高。術(shù)后無須輔助化療，但需定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物。

2、Ⅱ期大腸癌

腫瘤浸潤腸壁肌層或漿膜層，但未累及鄰近器官，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。根據(jù)浸潤深度分為ⅡA期和ⅡB期。常見癥狀包括腹痛、腸梗阻及貧血。標(biāo)準(zhǔn)治療為性手術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃，術(shù)后需根據(jù)病理高危因素決定是否輔助化療，如腫瘤分化差、脈管侵犯或神經(jīng)侵犯者建議奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱方案。

3、Ⅲ期大腸癌

腫瘤已發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。按淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量分為ⅢA、ⅢB和ⅢC期。典型表現(xiàn)為體重下降、腹部包塊及排便困難。治療需手術(shù)聯(lián)合術(shù)后輔助化療，常用FOLFOX方案或CAPEOX方案。對于直腸癌患者可能需術(shù)前新輔助放化療以縮小腫瘤。

4、Ⅳ期大腸癌

腫瘤已轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處器官如肝、肺或腹膜，屬晚期癌癥。癥狀包括惡病質(zhì)、黃疸或呼吸困難。治療以全身化療為主，聯(lián)合靶向藥物如貝伐珠單抗或西妥昔單抗。局部轉(zhuǎn)移灶可考慮手術(shù)切除或射頻消融，同時(shí)需姑息治療緩解疼痛和腸梗阻。部分患者可嘗試免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療。

大腸癌分期直接影響治療方案選擇和預(yù)后評估。確診后應(yīng)完善腹部CT、胸部CT及PET-CT等檢查明確分期。術(shù)后患者需每3-6個(gè)月復(fù)查一次，監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。日常生活中需保持高纖維低脂肪飲食，避免紅肉及加工肉制品攝入，戒煙限酒并維持適度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)排便異?；蝮w重驟降時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。