肝腹水患者通常需要進(jìn)行肝功能檢查、腹部超聲、腹水穿刺、血常規(guī)和凝血功能檢查等。肝腹水多由肝硬化、肝癌或心力衰竭等疾病引起，明確病因需結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷。

1、肝功能檢查

肝功能檢查通過檢測血清中的轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)，評估肝臟合成、代謝及解毒功能。肝硬化患者常出現(xiàn)白蛋白降低、膽紅素升高，而轉(zhuǎn)氨酶異常可能提示肝細(xì)胞損傷。該檢查有助于判斷肝病嚴(yán)重程度，并為后續(xù)治療提供依據(jù)。

2、腹部超聲

腹部超聲可直觀顯示腹腔內(nèi)積液量、肝臟形態(tài)及門靜脈血流情況。肝硬化患者可見肝臟表面結(jié)節(jié)狀改變、脾臟腫大，同時(shí)能鑒別腹水是否合并腹腔內(nèi)占位性病變。超聲引導(dǎo)下穿刺可提高腹水抽吸的性。

3、腹水穿刺

腹水穿刺抽取腹腔積液進(jìn)行生化、細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢測，是鑒別漏出液與滲出液的關(guān)鍵。通過檢測腹水中的白蛋白、乳酸脫氫酶等指標(biāo)，可區(qū)分肝硬化性腹水與感染性或腫瘤性腹水。細(xì)菌培養(yǎng)能明確自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的診斷。

4、血常規(guī)

血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致的血小板減少、白細(xì)胞降低等異常。肝硬化患者因門靜脈高壓常伴有脾臟腫大，進(jìn)而引發(fā)血細(xì)胞破壞增多。嚴(yán)重血小板減少可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，需在侵入性操作前評估。

5、凝血功能檢查

凝血功能檢查包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等指標(biāo)。肝臟合成凝血因子減少會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙，表現(xiàn)為凝血時(shí)間延長。該檢查結(jié)果對評估出血風(fēng)險(xiǎn)及指導(dǎo)腹水穿刺等有創(chuàng)操作具有重要意義。

肝腹水患者應(yīng)限制每日鈉鹽攝入不超過2克，避免高鹽食物如腌制品、加工食品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，但肝性腦病患者需控制蛋白攝入量。每日監(jiān)測體重和腹圍變化，記錄24小時(shí)尿量。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腹壓驟增，休息時(shí)采取半臥位減輕呼吸困難。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變，應(yīng)立即就醫(yī)排查感染或肝性腦病等并發(fā)癥。