輸卵管炎和卵巢炎可通過(guò)發(fā)病部位、典型癥狀及輔助檢查進(jìn)行區(qū)分。輸卵管炎主要表現(xiàn)為下腹疼痛、陰道分泌物增多及發(fā)熱，卵巢炎則常見(jiàn)單側(cè)下腹劇痛、月經(jīng)異常及性交痛。兩者均需通過(guò)婦科檢查、超聲及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確診。

1、發(fā)病部位

輸卵管炎病變集中于輸卵管黏膜及肌層，炎癥可導(dǎo)致輸卵管充血水腫或積膿，嚴(yán)重時(shí)形成輸卵管卵巢膿腫。卵巢炎則主要累及卵巢實(shí)質(zhì)，常伴隨卵泡或黃體結(jié)構(gòu)破壞，部分患者會(huì)發(fā)展為卵巢囊腫或膿腫。兩者解剖位置相鄰，但病灶起源和擴(kuò)散路徑存在差異。

2、典型癥狀

輸卵管炎多表現(xiàn)為雙側(cè)下腹持續(xù)性鈍痛，伴隨陰道膿性分泌物及排尿不適，急性期可出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)。卵巢炎則以單側(cè)下腹絞痛為主，疼痛常放射至腰骶部，月經(jīng)周期紊亂如經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)較常見(jiàn)，部分患者性交時(shí)疼痛加劇。兩者均可能引發(fā)不孕，但機(jī)制不同。

3、體征差異

婦科檢查時(shí)輸卵管炎患者宮頸舉痛明顯，雙合診可觸及增粗的輸卵管伴壓痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)反跳痛。卵巢炎患者則表現(xiàn)為附件區(qū)明顯壓痛，可能觸及邊界不清的包塊，炎癥波及腹膜時(shí)可出現(xiàn)肌緊張。體溫升高和白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加在兩種疾病中均可出現(xiàn)。

4、影像學(xué)特征

超聲檢查中輸卵管炎可見(jiàn)輸卵管增粗、積液或膿腫形成，造影顯示輸卵管不通暢。卵巢炎超聲多顯示卵巢增大伴不均勻回聲，囊腫內(nèi)部可能出現(xiàn)分隔或碎屑樣物質(zhì)。磁共振成像能更清晰顯示卵巢周?chē)鹃g隙模糊等炎癥浸潤(rùn)表現(xiàn)。

5、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

兩者均需檢測(cè)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，但輸卵管炎患者陰道分泌物培養(yǎng)陽(yáng)性率更高，常見(jiàn)病原體包括淋球菌和衣原體。卵巢炎患者可能伴隨抗卵巢抗體陽(yáng)性，激素水平檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)黃體功能不足。腹腔鏡檢查是鑒別診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

日常需注意會(huì)陰清潔，避免不潔性行為，急性期應(yīng)臥床休息。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用抗生素。治療后定期復(fù)查超聲，監(jiān)測(cè)輸卵管通暢度及卵巢功能恢復(fù)情況，備孕者需進(jìn)行生育力評(píng)估。