慢性腎功能衰竭不等于尿毒癥，但尿毒癥是慢性腎功能衰竭的終末期表現(xiàn)。慢性腎功能衰竭是腎功能逐漸喪失的過程，而尿毒癥是腎功能完全或接近完全喪失后出現(xiàn)的全身性綜合征。

1、疾病分期不同

慢性腎功能衰竭分為五期，從腎功能輕度下降到終末期腎病。尿毒癥特指慢性腎功能衰竭的第五期，此時(shí)腎小球?yàn)V過率低于15毫升每分鐘，腎臟無法維持機(jī)體代謝平衡。慢性腎功能衰竭早期可能僅表現(xiàn)為血肌酐輕度升高，而尿毒癥期會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡和多系統(tǒng)損害。

2、臨床表現(xiàn)不同

慢性腎功能衰竭早期癥狀輕微，可能僅有夜尿增多、輕度貧血。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)高血壓、骨病和輕度神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。尿毒癥則表現(xiàn)為嚴(yán)重惡心嘔吐、皮膚瘙癢、意識(shí)障礙、心包炎等全身癥狀，常伴有難以控制的高血壓和重度貧血。

3、治療方式差異

慢性腎功能衰竭早期以控制原發(fā)病、延緩腎功能惡化為主，可采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、促紅細(xì)胞生成素如重組人促紅素注射液等藥物治療。尿毒癥期則需要腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析或腎移植，同時(shí)需配合碳酸氫鈉片糾正酸中毒、骨化三醇膠丸治療腎性骨病。

4、預(yù)后情況不同

慢性腎功能衰竭早期通過規(guī)范治療可長(zhǎng)期維持腎功能穩(wěn)定，部分患者病程可達(dá)10-20年。尿毒癥患者若不進(jìn)行腎臟替代治療，生存期通常不超過數(shù)月。即使接受透析治療，5年生存率也顯著低于慢性腎功能衰竭早期患者。

5、監(jiān)測(cè)指標(biāo)區(qū)別

慢性腎功能衰竭主要監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮和腎小球?yàn)V過率。尿毒癥期還需密切監(jiān)測(cè)血鉀、血鈣、血磷等電解質(zhì)，以及甲狀旁腺激素水平。慢性腎功能衰竭患者每3-6個(gè)月復(fù)查一次即可，尿毒癥患者需要每周監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。

慢性腎功能衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量，每日每公斤體重0.6-0.8克，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。限制鈉鹽攝入，每日不超過3克。避免高鉀食物如香蕉、土豆等。適度運(yùn)動(dòng)有助于控制血壓和改善心血管功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。尿毒癥患者在進(jìn)行透析治療后，需根據(jù)透析方案調(diào)整飲食，特別注意控制水分?jǐn)z入，每日體重增長(zhǎng)不超過干體重的3-5%。