乳腺癌晚期的治療關(guān)鍵在于綜合運(yùn)用全身性藥物控制、局部癥狀緩解以及多學(xué)科協(xié)作支持。主要干預(yù)方式包括化學(xué)治療、靶向治療、內(nèi)分泌治療、免疫治療和姑息性手術(shù)，需根據(jù)分子分型、轉(zhuǎn)移部位及患者耐受性制定個(gè)體化方案。

1、化學(xué)治療

以紫杉醇注射液、卡培他濱片等藥物為核心，通過細(xì)胞毒性作用抑制腫瘤增殖。適用于三陰性或激素受體陰性患者，可縮小原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶體積，但需監(jiān)測骨髓抑制和胃腸反應(yīng)。治療期間需結(jié)合影像學(xué)評估，動(dòng)態(tài)調(diào)整用藥方案。

2、靶向治療

針對HER2陽性患者使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合帕妥珠單抗注射液，阻斷腫瘤信號傳導(dǎo)通路。此類治療需通過基因檢測篩選適用人群，可能引發(fā)心臟毒性，需定期超聲心動(dòng)圖監(jiān)測。與化療聯(lián)用可顯著延長無進(jìn)展生存時(shí)間。

3、內(nèi)分泌治療

對激素受體陽性患者采用來曲唑片或氟維司群注射液，通過降低雌激素水平抑制腫瘤生長。需持續(xù)數(shù)年并監(jiān)測骨密度，可能出現(xiàn)潮熱和關(guān)節(jié)疼痛。絕經(jīng)前后用藥方案存在差異，需結(jié)合卵巢功能狀態(tài)選擇藥物。

4、免疫治療

帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于PD-L1高表達(dá)患者，通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎，需提前評估自身免疫疾病史。治療前需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測，與微衛(wèi)星不穩(wěn)定性相關(guān)。

5、姑息性手術(shù)

對局部潰爛出血的病灶行乳房切除術(shù)，或?qū)寝D(zhuǎn)移灶進(jìn)行固定術(shù)。手術(shù)目的在于提高生活質(zhì)量而非，需評估患者體能狀態(tài)。術(shù)后需配合放療控制局部復(fù)發(fā)，合并病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)時(shí)優(yōu)先選擇骨科干預(yù)。

晚期乳腺癌患者需每2-6個(gè)月復(fù)查CT或骨掃描評估治療反應(yīng)，疼痛管理推薦采用三階梯止痛方案。日常需保持每日30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步，飲食以高蛋白易消化食物為主，每日保證1500-2000毫升飲水量。心理支持可參與腫瘤患者團(tuán)體治療，家屬需協(xié)助記錄用藥不良反應(yīng)并及時(shí)反饋主治醫(yī)師。出現(xiàn)新發(fā)骨痛或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)立即復(fù)查，避免自行調(diào)整靶向藥物劑量。