潰瘍性結(jié)腸炎可能會引起腸穿孔,但概率較低。潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病,主要累及結(jié)腸和直腸,嚴重時可導(dǎo)致腸壁全層損傷,增加穿孔風險。
潰瘍性結(jié)腸炎患者出現(xiàn)腸穿孔通常與疾病長期未得到有效控制有關(guān)。炎癥反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致腸壁黏膜糜爛、潰瘍加深,嚴重時穿透肌層和漿膜層,形成穿孔。這類患者往往伴隨持續(xù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、便血加重等癥狀,腹部影像學(xué)檢查可見游離氣體。腸穿孔屬于急腹癥,需立即手術(shù)干預(yù),如腸段切除或造瘺術(shù),術(shù)后需配合抗感染治療和營養(yǎng)支持。
僅有少數(shù)潰瘍性結(jié)腸炎患者會進展為腸穿孔,多見于全結(jié)腸受累的重度活動期病例。若患者規(guī)范使用氨基水楊酸制劑(如美沙拉嗪腸溶片)、糖皮質(zhì)激素(如潑尼松片)或免疫抑制劑(如硫唑嘌呤片)控制炎癥,定期監(jiān)測腸鏡,保持低渣飲食,避免劇烈運動或腹部外傷,可顯著降低穿孔風險。兒童或老年患者因腸壁較薄,需更密切隨訪。
潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)避免自行使用非甾體抗炎藥,定期復(fù)查血常規(guī)和糞便鈣衛(wèi)蛋白,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或腹膜刺激征時需急診就醫(yī)。日常建議采用低纖維、高蛋白飲食,補充維生素D和鈣劑,維持適度活動以改善腸道蠕動功能。