腎病綜合征患者清蛋白減少主要與大量蛋白尿、肝臟合成不足以及蛋白質(zhì)分解代謝增加等因素有關(guān)。腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥，其中低蛋白血癥與清蛋白減少直接相關(guān)。

大量蛋白尿是腎病綜合征患者清蛋白減少的主要原因。腎小球?yàn)V過膜受損后通透性增加，導(dǎo)致血漿中的清蛋白大量漏出至尿液中。正常情況下清蛋白分子較大，不易通過腎小球?yàn)V過膜，但在腎病綜合征時，濾過膜的電荷屏障和機(jī)械屏障均受到破壞，使得清蛋白大量丟失?；颊?4小時尿蛋白定量通常超過3.5克，嚴(yán)重者可達(dá)10克以上。這種持續(xù)性蛋白丟失超過肝臟代償能力時，就會出現(xiàn)低蛋白血癥。

肝臟合成清蛋白的能力下降也會導(dǎo)致清蛋白減少。雖然肝臟具有代償性增加清蛋白合成的能力，但長期大量蛋白尿會消耗體內(nèi)蛋白質(zhì)儲備，導(dǎo)致合成原料不足。部分患者合并肝功能異常時，肝臟合成清蛋白的能力進(jìn)一步降低。此外，腎病綜合征患者常伴有食欲減退、營養(yǎng)不良等情況，蛋白質(zhì)攝入不足也會影響清蛋白合成。

蛋白質(zhì)分解代謝增加也是清蛋白減少的原因之一。腎病綜合征患者常處于慢性炎癥狀態(tài)，炎癥因子如白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α等可促進(jìn)蛋白質(zhì)分解。糖皮質(zhì)激素治療雖然能減少蛋白尿，但長期使用也會增加蛋白質(zhì)分解。此外，腎病綜合征患者常合并感染，感染會加速蛋白質(zhì)分解代謝，進(jìn)一步加重低蛋白血癥。

腎病綜合征患者應(yīng)注意優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8-1.0克/公斤體重，以雞蛋、牛奶、魚肉等生物價高的蛋白質(zhì)為主。限制鈉鹽攝入，每日不超過3克，有助于減輕水腫。避免劇烈運(yùn)動和高強(qiáng)度勞動，注意預(yù)防感染。定期監(jiān)測尿蛋白、血清清蛋白等指標(biāo)，遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等減少蛋白尿的藥物，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。