急性腎功能衰竭的急救措施主要有保持呼吸道通暢、控制液體攝入、糾正電解質(zhì)紊亂、血液透析治療、手術治療等。急性腎功能衰竭通常由腎臟血流灌注不足、尿路梗阻、腎小球疾病等因素引起，需根據(jù)具體病因采取相應措施。

1、保持呼吸道通暢

急性腎功能衰竭患者可能出現(xiàn)呼吸困難或意識障礙，需確保呼吸道通暢。將患者置于側臥位，清除口腔分泌物，必要時使用口咽通氣道。監(jiān)測血氧飽和度，低氧血癥時給予鼻導管或面罩吸氧。呼吸衰竭需考慮氣管插管機械通氣。

2、控制液體攝入

嚴格記錄24小時出入量，根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整補液速度。少尿期每日液體入量應為前一日尿量加500毫升。使用呋塞米注射液等利尿劑促進排尿，但需避免過度利尿?qū)е卵萘坎蛔?。監(jiān)測體重變化，每日體重增加不超過0.5公斤。

3、糾正電解質(zhì)紊亂

高鉀血癥是急性腎功能衰竭危險的并發(fā)癥，血鉀超過6.5mmol/L需緊急處理。靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液穩(wěn)定心肌細胞膜，使用胰島素注射液聯(lián)合葡萄糖促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。嚴重酸中毒可靜脈滴注碳酸氫鈉注射液，但需警惕鈉負荷過重。

4、血液透析治療

當出現(xiàn)嚴重電解質(zhì)紊亂、容量負荷過重或尿毒癥癥狀時需行血液透析。連續(xù)性腎臟替代治療適用于血流動力學不穩(wěn)定的患者，間歇性血液透析可快速清除毒素。治療前需建立血管通路，監(jiān)測凝血功能，預防透析相關低血壓等并發(fā)癥。

5、手術治療

梗阻性急性腎功能衰竭需解除尿路梗阻，可行輸尿管支架置入術或經(jīng)皮腎造瘺術。腎動脈栓塞引起的缺血性急性腎衰可能需血管介入治療。腎皮質(zhì)壞死等嚴重病例可能需要腎切除術，術后需長期替代治療。

急性腎功能衰竭患者應臥床休息，限制蛋白質(zhì)攝入每日0.6-0.8g/kg，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主?？刂柒c鹽高鉀食物，每日食鹽攝入不超過3克。監(jiān)測血壓、尿量及水腫情況，定期復查腎功能指標。避免使用腎毒性藥物，如必須使用需調(diào)整劑量?；謴推诳蛇M行適度活動，逐步增加運動量，但需避免過度勞累。出現(xiàn)少尿、水腫加重等癥狀應及時復診。