風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是兩種不同的疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀和治療方式。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常與鏈球菌感染有關(guān)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則是一種自身免疫性疾病。

1、病因不同

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起，常見于咽喉炎或扁桃體炎后，屬于感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因尚未完全明確，可能與遺傳、環(huán)境因素及免疫系統(tǒng)異常有關(guān)，屬于慢性系統(tǒng)性自身免疫病，患者體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生針對(duì)自身關(guān)節(jié)組織的抗體。

2、癥狀表現(xiàn)

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)腫痛，常見膝、踝、肘等關(guān)節(jié)對(duì)稱受累，可能伴有發(fā)熱、環(huán)形紅斑等癥狀。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為持續(xù)性小關(guān)節(jié)對(duì)稱性炎癥，尤其好發(fā)于手指近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，晨僵時(shí)間較長(zhǎng)，可能逐漸導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者抗鏈球菌溶血素O抗體常升高，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體多為陽(yáng)性。兩種疾病的炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白和血沉都可能升高，但類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的炎癥指標(biāo)持續(xù)升高時(shí)間更長(zhǎng)。

4、病理改變

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要引起關(guān)節(jié)滑膜充血水腫等非特異性炎癥，不造成關(guān)節(jié)破壞。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理特征為滑膜炎，逐漸導(dǎo)致軟骨和骨破壞，形成血管翳，終可能造成關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。

5、治療方法

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以消除鏈球菌感染為主，常用青霉素類抗生素，輔以非甾體抗炎藥緩解癥狀。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需長(zhǎng)期使用改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液也可用于控制病情進(jìn)展。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在急性期應(yīng)注意臥床休息，保持關(guān)節(jié)功能位，避免受涼。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需堅(jiān)持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬，可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。兩種疾病患者都應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑規(guī)范治療，定期復(fù)查評(píng)估病情。