膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎術(shù)后功能鍛煉需循序漸進，主要包括直腿抬高練習、踝泵運動、膝關(guān)節(jié)屈伸訓練、股四頭肌等長收縮、步行訓練等方式。

1、直腿抬高練習

術(shù)后早期可進行直腿抬高練習，有助于增強股四頭肌力量。患者平臥于床，健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，患側(cè)腿伸直并緩慢抬高至30-45度，保持5-10秒后緩慢放下。該動作可預防肌肉萎縮，改善下肢血液循環(huán)。練習時需避免腰部代償發(fā)力，每日可分3-4組進行，每組10-15次。

2、踝泵運動

踝泵運動通過踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈活動促進下肢靜脈回流。患者仰臥位或坐位，緩慢將腳尖向頭部方向勾起至極限，維持3秒后下壓腳尖至極限。該動作每小時可重復20-30次，能有效預防深靜脈血栓形成，減輕術(shù)后肢體腫脹。運動時應保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定不動。

3、膝關(guān)節(jié)屈伸訓練

術(shù)后2-3周可開始被動膝關(guān)節(jié)屈伸訓練。使用CPM機輔助時，初始角度設(shè)為30度，每日增加5-10度。主動訓練時可坐于床沿，緩慢屈膝使腳跟滑向臀部，達到耐受角度后保持10秒。屈膝角度需根據(jù)手術(shù)方式和愈合情況調(diào)整，避免暴力活動導致假體松動或傷口裂開。

4、股四頭肌等長收縮

等長收縮訓練能在不移動關(guān)節(jié)的情況下增強肌力。患者平臥，膝下墊薄枕，用力下壓膝蓋使大腿肌肉緊繃，保持5-10秒后放松。該訓練可早期開始，每日進行50-100次分組練習，能維持肌肉張力而不增加關(guān)節(jié)負荷，特別適合骨質(zhì)疏松患者。

5、步行訓練

術(shù)后4-6周逐步過渡到負重行走訓練。初期需借助助行器或拐杖，保持軀干直立，邁步時足跟先著地。隨著肌力恢復，可改為單拐行走，終實現(xiàn)無輔助行走。步行時間從5分鐘開始逐漸延長，地面選擇平整防滑材質(zhì)，避免上下樓梯和斜坡訓練。

術(shù)后功能鍛煉需在康復醫(yī)師指導下個體化制定方案。鍛煉前后可進行15分鐘冰敷緩解腫脹，訓練強度以不引起持續(xù)疼痛為度。同時應保證每日攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，補充維生素D促進骨骼修復。睡眠時保持膝關(guān)節(jié)伸直位，避免長時間坐姿導致關(guān)節(jié)僵硬。如出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液或突發(fā)劇烈疼痛，應立即停止鍛煉并就醫(yī)復查。