類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)熱可能與疾病活動(dòng)期炎癥反應(yīng)、合并感染、藥物不良反應(yīng)、繼發(fā)其他免疫性疾病或腫瘤等因素有關(guān)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，發(fā)熱通常提示病情活動(dòng)或存在并發(fā)癥，需結(jié)合具體癥狀判斷。

1.疾病活動(dòng)期炎癥反應(yīng)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)，體內(nèi)促炎細(xì)胞因子如腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6等大量釋放，這些物質(zhì)作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致發(fā)熱。患者常伴隨關(guān)節(jié)腫脹、晨僵超過1小時(shí)等癥狀。治療需使用抗風(fēng)濕藥物控制炎癥，如甲氨蝶呤片、來氟米特片，配合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解癥狀。

2.合并感染

長(zhǎng)期使用免疫抑制劑可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，常見呼吸道或泌尿系統(tǒng)感染引發(fā)發(fā)熱?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽、尿頻等感染相關(guān)癥狀。需完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查，確診后使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片，同時(shí)調(diào)整抗風(fēng)濕藥物劑量。

3.藥物不良反應(yīng)

部分抗風(fēng)濕藥如生物制劑可能導(dǎo)致藥物熱，通常出現(xiàn)在用藥后1-2周，表現(xiàn)為持續(xù)低熱伴皮疹。需暫停可疑藥物并更換為托珠單抗注射液等其他治療方案，必要時(shí)使用氯雷他定片抗過敏。

4.繼發(fā)其他免疫性疾病

約10%患者可能合并干燥綜合征或系統(tǒng)性紅斑狼瘡，出現(xiàn)高熱、口腔潰瘍等癥狀。需通過抗核抗體譜檢查確診，治療需加用硫酸羥氯喹片調(diào)節(jié)免疫，嚴(yán)重時(shí)使用潑尼松龍片控制病情。

5.腫瘤性發(fā)熱

長(zhǎng)期慢性炎癥可能增加淋巴瘤風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、體重下降。需進(jìn)行淋巴結(jié)活檢、骨髓穿刺等檢查，確診后需聯(lián)合利妥昔單抗注射液進(jìn)行化療。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者發(fā)熱時(shí)應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫，記錄發(fā)熱規(guī)律及伴隨癥狀。保持充足水分?jǐn)z入，選擇易消化高蛋白食物如魚肉、豆腐。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，可進(jìn)行溫水浴或熱敷緩解關(guān)節(jié)疼痛。所有藥物調(diào)整須在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行停藥或更改劑量。若體溫超過38.5℃持續(xù)3天或出現(xiàn)意識(shí)改變，需立即就醫(yī)排查感染等急癥。