門脈性肝硬化可通過肝功能檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、肝活檢、血液學(xué)檢查等方法診斷。門脈性肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積、遺傳代謝性疾病等因素引起。

1、肝功能檢查

肝功能檢查是診斷門脈性肝硬化的基礎(chǔ)方法，通過檢測血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)評估肝臟功能狀態(tài)。肝硬化患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高、白蛋白降低、凝血酶原時間延長等異常表現(xiàn)。肝功能檢查有助于判斷肝臟損傷程度，但不能單獨確診肝硬化，需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合分析。

2、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查包括腹部超聲、CT或磁共振成像，可直接觀察肝臟形態(tài)變化和門靜脈系統(tǒng)情況。肝硬化典型表現(xiàn)為肝臟表面結(jié)節(jié)狀改變、肝葉比例失調(diào)、脾臟增大及門靜脈增寬。超聲彈性成像或磁共振彈性成像還能定量評估肝臟硬度，對早期肝纖維化和肝硬化有較高診斷價值。

3、內(nèi)鏡檢查

胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)門脈高壓導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張，這是肝硬化的特征性并發(fā)癥。內(nèi)鏡下靜脈曲張表現(xiàn)為黏膜下迂曲擴張的藍色血管，嚴重時可見紅色征等出血風(fēng)險標(biāo)志。膠囊內(nèi)鏡或小腸鏡也可用于評估少見部位的靜脈曲張，為門脈高壓提供直接證據(jù)。

4、肝活檢

肝活檢是診斷肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)，通過穿刺獲取肝組織進行病理學(xué)檢查。典型病理表現(xiàn)為肝小葉結(jié)構(gòu)破壞、假小葉形成和纖維間隔增生。經(jīng)頸靜脈肝活檢適用于凝血功能障礙患者，可同步測量肝靜脈壓力梯度。但肝活檢屬于有創(chuàng)檢查，可能存在出血、膽瘺等并發(fā)癥風(fēng)險。

5、血液學(xué)檢查

血液學(xué)檢查包括血常規(guī)、肝炎病毒標(biāo)志物、自身抗體等檢測。肝硬化患者常出現(xiàn)血小板減少、白細胞減少等脾功能亢進表現(xiàn)。肝炎病毒血清學(xué)檢查可明確病毒性肝炎病因，自身抗體檢測有助于診斷自身免疫性肝病。肝纖維化血清學(xué)模型如APRI、FIB-4等可作為無創(chuàng)評估工具。

門脈性肝硬化患者應(yīng)定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)和并發(fā)癥情況，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免飲酒和肝毒性藥物。出現(xiàn)腹水、消化道出血或肝性腦病等癥狀需及時就醫(yī)。建議每6-12個月進行胃鏡和超聲篩查，根據(jù)醫(yī)生建議接種甲型、乙型肝炎疫苗，適量運動改善代謝狀態(tài)。