子宮內(nèi)膜息肉不手術(shù)是否可以需根據(jù)具體情況判斷，部分患者確實無須手術(shù)。主要有息肉體積較小且無癥狀、絕經(jīng)后息肉自然萎縮、存在手術(shù)禁忌證三種情況。

息肉直徑小于10毫米且無異常子宮出血、不孕等癥狀時，通?？蛇x擇保守觀察。這類息肉癌變概率極低，通過定期超聲監(jiān)測（每3-6個月一次）即可。部分患者配合黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素類藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，可能促進(jìn)息肉脫落。但需注意藥物可能引發(fā)乳房脹痛、頭暈等不良反應(yīng)，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

絕經(jīng)后女性隨著雌激素水平下降，部分息肉可能自行縮小甚至消失。這類患者若無陰道流血等癥狀，可每6-12個月復(fù)查陰道超聲。但需警惕絕經(jīng)后出血合并息肉的情況，該現(xiàn)象可能與子宮內(nèi)膜病變相關(guān)，此時仍需考慮宮腔鏡手術(shù)。

合并嚴(yán)重心肺疾病、凝血功能障礙等手術(shù)高風(fēng)險患者，可嘗試藥物保守治療。常用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)局部釋放孕激素，或口服米非司酮片縮小息肉體積。但藥物治療無法息肉，仍需密切隨訪。若保守期間出現(xiàn)經(jīng)期延長、貧血加重等情況，仍需評估手術(shù)必要性。

無論是否手術(shù)，患者均應(yīng)保持規(guī)律作息，避免高雌激素食物如蜂王漿。建議每年進(jìn)行婦科檢查，異常出血時及時就診。合并肥胖或糖尿病者需控制體重和血糖，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。保守治療期間若出現(xiàn)腹痛加劇、異常分泌物等，需立即就醫(yī)排除惡變可能。