腦出血的護(hù)理措施主要有保持呼吸道通暢、控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥、營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練。

1、保持呼吸道通暢

腦出血患者可能出現(xiàn)意識(shí)障礙或吞咽困難，容易導(dǎo)致呼吸道阻塞。護(hù)理時(shí)需將患者頭部偏向一側(cè)，及時(shí)清理口腔分泌物。對(duì)于昏迷患者，必要時(shí)需進(jìn)行氣管插管或使用呼吸機(jī)輔助通氣。定期翻身拍背有助于預(yù)防肺部感染，同時(shí)監(jiān)測(cè)血氧飽和度確保供氧充足。

2、控制血壓

高血壓是腦出血的重要誘因，急性期需將血壓控制在范圍。護(hù)理人員需遵醫(yī)囑使用降壓藥物，如硝苯地平控釋片或?yàn)趵貭栕⑸湟?，同時(shí)避免血壓驟降。每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)血壓變化，保持情緒穩(wěn)定和環(huán)境安靜，減少血壓波動(dòng)誘因。

3、預(yù)防并發(fā)癥

長(zhǎng)期臥床易引發(fā)壓瘡、深靜脈血栓和泌尿系統(tǒng)感染。護(hù)理需每2小時(shí)協(xié)助翻身，使用氣墊床分散壓力。下肢穿戴彈力襪預(yù)防血栓，每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。留置導(dǎo)尿管者需定期消毒尿道口，觀察尿液性狀變化。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

吞咽障礙患者需早期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，首選鼻飼管喂養(yǎng)。選擇高蛋白、高維生素的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，如短肽型全營(yíng)養(yǎng)配方粉。逐步過(guò)渡到糊狀食物，進(jìn)食時(shí)保持坐位，喂食后檢查口腔殘留。定期監(jiān)測(cè)體重和白蛋白水平評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。

5、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始康復(fù)治療，包括肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)和認(rèn)知訓(xùn)練。由康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行床上橋式運(yùn)動(dòng)、坐位平衡練習(xí)等。配合針灸、經(jīng)顱磁刺激等物理治療，使用手功能訓(xùn)練球等輔助器具。家屬需學(xué)習(xí)康復(fù)手法，幫助患者每日重復(fù)進(jìn)行。

腦出血患者恢復(fù)期需保持低鹽低脂飲食，適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚(yú)。根據(jù)耐受程度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)和情緒激動(dòng)。定期復(fù)查頭部CT監(jiān)測(cè)血腫吸收情況，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物。家屬應(yīng)關(guān)注患者心理狀態(tài)，預(yù)防抑郁焦慮等情緒障礙。出現(xiàn)頭痛加重、肢體無(wú)力新發(fā)等癥狀需立即就醫(yī)。