腎血管性高血壓是以腎動脈狹窄導致腎臟血流灌注不足為主要特征的繼發(fā)性高血壓，其特點主要有血壓驟升難控、降壓藥效果差、伴隨腎區(qū)血管雜音、尿常規(guī)異常及雙側血壓不對稱。

患者常表現(xiàn)為短期內(nèi)血壓急劇升高，收縮壓可超過180毫米汞柱，且常規(guī)降壓藥物治果不佳。這種血壓波動與腎素-血管緊張素系統(tǒng)過度激活有關，需通過血管造影等檢查明確腎動脈狹窄程度。

對血管緊張素轉換酶抑制劑或鈣通道阻滯劑等藥物反應不敏感，部分患者用藥后可能出現(xiàn)腎功能惡化。這與腎臟缺血導致的代償性機制有關，需調(diào)整降壓方案并優(yōu)先處理血管病變。

約半數(shù)患者在臍周或上腹部可聞及收縮期吹風樣雜音，由狹窄腎動脈內(nèi)血流湍流產(chǎn)生。聽診時應與腸鳴音鑒別，雜音強度與狹窄程度無直接相關性。

可能出現(xiàn)輕度蛋白尿或尿微量白蛋白增高，但通常不伴明顯血尿。長期缺血可導致腎小球濾過率下降，需定期監(jiān)測尿蛋白肌酐比值評估腎損傷程度。

單側腎動脈狹窄患者可出現(xiàn)雙上肢血壓差超過20毫米汞柱，或下肢血壓明顯低于上肢。這種差異與狹窄側腎臟缺血引發(fā)的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)失衡相關。

腎血管性高血壓患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以下，避免腌制食品。適當進行有氧運動如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘，運動時注意監(jiān)測血壓變化。定期復查腎功能、電解質(zhì)及腎動脈超聲，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。若確診腎動脈狹窄超過70%，應考慮血管介入治療以改善腎臟血流灌注。