甲狀腺功能亢進(jìn)癥與更年期癥狀可通過(guò)激素水平、典型表現(xiàn)、心血管癥狀、代謝特征及情緒變化五個(gè)方面進(jìn)行區(qū)分。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥由甲狀腺激素分泌過(guò)多引起,血液檢查可見(jiàn)促甲狀腺激素降低、游離甲狀腺素升高;更年期則因卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素水平波動(dòng),促卵泡激素明顯升高。實(shí)驗(yàn)室檢查是鑒別兩者的金標(biāo)準(zhǔn)。
甲亢患者常見(jiàn)突眼、甲狀腺腫大等特異性體征,伴隨持續(xù)性怕熱多汗;更年期以潮熱盜汗為特征性癥狀,通常持續(xù)1-3分鐘自行緩解,夜間發(fā)作更頻繁,不伴有甲狀腺形態(tài)改變。
甲亢易引發(fā)持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速、房顫等心律失常,靜息心率常超過(guò)100次/分;更年期可能出現(xiàn)陣發(fā)性心悸,但心率多在正常范圍,心電圖檢查通常無(wú)器質(zhì)性病變。
甲亢患者食欲亢進(jìn)卻體重下降,基礎(chǔ)代謝率顯著增高;更年期因雌激素缺乏易出現(xiàn)脂肪重新分布,表現(xiàn)為腰圍增加但總體體重變化不明顯,常伴糖代謝異常。
甲亢多伴隨焦慮、易怒等持續(xù)性精神亢奮狀態(tài);更年期情緒波動(dòng)更具周期性,抑郁、煩躁等癥狀常與潮熱發(fā)作同步出現(xiàn),睡眠障礙以夜間覺(jué)醒為主。
建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)優(yōu)先檢測(cè)甲狀腺功能五項(xiàng)和性激素六項(xiàng)。日常應(yīng)注意記錄癥狀發(fā)作特點(diǎn),甲亢患者需限制碘攝入并避免劇烈運(yùn)動(dòng),更年期女性可適當(dāng)增加大豆制品和鈣質(zhì)補(bǔ)充,兩者均需保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)明顯消瘦、嚴(yán)重心律失常或持續(xù)情緒障礙,應(yīng)及時(shí)至內(nèi)分泌科或婦科就診,必要時(shí)進(jìn)行甲狀腺超聲和骨密度檢查。