銅綠假單胞菌肺炎可通過(guò)抗生素治療、氣道管理、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥防治、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。銅綠假單胞菌肺炎通常由醫(yī)院獲得性感染、免疫功能低下、慢性肺部疾病、醫(yī)療器械相關(guān)感染、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素等原因引起。
針對(duì)銅綠假單胞菌肺炎的抗生素選擇需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果。常用藥物包括哌拉西林他唑巴坦、頭孢他啶、美羅培南等。治療過(guò)程中需注意耐藥性監(jiān)測(cè),避免單一抗生素長(zhǎng)期使用。嚴(yán)重感染者可能需要聯(lián)合用藥方案。
保持呼吸道通暢是治療的重要環(huán)節(jié)。可采用霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑幫助排痰,必要時(shí)進(jìn)行支氣管鏡吸痰。對(duì)于機(jī)械通氣患者,需嚴(yán)格無(wú)菌操作,定期更換呼吸機(jī)管路。體位引流和胸部物理治療有助于分泌物排出。
感染期間機(jī)體處于高代謝狀態(tài),需保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入。可選用高蛋白營(yíng)養(yǎng)制劑,必要時(shí)進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。注意補(bǔ)充維生素和微量元素,維持水電解質(zhì)平衡。營(yíng)養(yǎng)狀況改善有助于免疫功能恢復(fù)。
需密切監(jiān)測(cè)膿胸、肺膿腫、呼吸衰竭等并發(fā)癥。出現(xiàn)胸腔積液時(shí)應(yīng)及時(shí)引流,嚴(yán)重呼吸衰竭需機(jī)械通氣支持。控制血糖對(duì)糖尿病患者尤為重要。定期評(píng)估治果,調(diào)整治療方案。
對(duì)于免疫功能低下患者,可考慮使用免疫球蛋白等輔助治療。控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。避免長(zhǎng)期使用免疫抑制劑,必要時(shí)調(diào)整用藥方案。
銅綠假單胞菌肺炎患者應(yīng)注意臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通。飲食以易消化、高蛋白為主,適量補(bǔ)充維生素C和鋅。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸和縮唇呼吸。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,完成全程治療。注意個(gè)人衛(wèi)生,避免交叉感染。定期復(fù)查胸部影像學(xué)和肺功能,監(jiān)測(cè)病情變化。對(duì)于有基礎(chǔ)肺部疾病者,應(yīng)加強(qiáng)日常呼吸道護(hù)理,預(yù)防復(fù)發(fā)。