肝硬化上消化道出血可通過控制門靜脈高壓、改善凝血功能、定期內(nèi)鏡篩查、規(guī)范用藥管理及調(diào)整生活方式等方式預防。肝硬化上消化道出血通常由門靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙、胃黏膜病變、藥物刺激及不良生活習慣等因素引起。

門靜脈高壓是肝硬化患者發(fā)生上消化道出血的核心機制。通過服用普萘洛爾等非選擇性β受體阻滯劑降低門靜脈壓力，必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）或內(nèi)鏡下套扎治療。合并腹水者需限制鈉鹽攝入，配合利尿劑使用。

肝硬化患者常因肝臟合成功能下降導致凝血因子缺乏。定期監(jiān)測凝血酶原時間，必要時靜脈補充維生素K或新鮮冰凍血漿。血小板減少者可考慮促血小板生成素受體激動劑，避免使用非甾體抗炎藥等影響血小板功能的藥物。

每6-12個月進行胃鏡檢查評估食管胃底靜脈曲張程度。中重度曲張者需實施內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射治療。發(fā)現(xiàn)紅色征或糜爛性胃炎時，應聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑預防出血。

嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑、抗生素等藥物劑量，避免阿司匹林等抗血小板藥物。合并感染時及時使用頭孢曲松等抗生素控制炎癥。質(zhì)子泵抑制劑需長期規(guī)律服用以保護胃黏膜。

絕對禁酒并戒煙，避免進食堅硬、辛辣刺激性食物。保持每日蛋白質(zhì)攝入1.2-1.5g/kg體重，選擇易消化的魚類、豆制品。排便時避免過度用力，必要時使用乳果糖軟化糞便。

肝硬化患者需建立包含肝病科、消化科、營養(yǎng)科的多學科隨訪體系，每3個月復查肝功能、血常規(guī)及腹部超聲。日常進行低強度有氧運動如太極拳、散步，每周累計150分鐘。心理方面可通過正念訓練緩解焦慮，家屬應參與監(jiān)督用藥與飲食管理。出現(xiàn)嘔血、黑便等預警癥狀時需立即急診就診。