頸椎病引起的眩暈建議優(yōu)先掛骨科或神經(jīng)內(nèi)科。眩暈可能由椎動(dòng)脈受壓、交感神經(jīng)刺激、頸椎失穩(wěn)、局部炎癥反應(yīng)、腦供血不足等因素引起。

1、椎動(dòng)脈受壓：

頸椎退變?cè)錾赡軌浩茸祫?dòng)脈，導(dǎo)致后循環(huán)缺血引發(fā)眩暈。可通過頸椎磁共振血管成像明確診斷，治療包括頸椎牽引、改善微循環(huán)藥物如倍他司汀。

2、交感神經(jīng)刺激：

頸椎病變刺激頸交感神經(jīng)叢可能引發(fā)血管痙攣性眩暈。特征表現(xiàn)為轉(zhuǎn)頭時(shí)加重，建議佩戴頸托限制活動(dòng)，配合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療。

3、頸椎失穩(wěn)：

椎間關(guān)節(jié)松動(dòng)可能導(dǎo)致一過性椎基底動(dòng)脈供血障礙。動(dòng)態(tài)X線檢查可發(fā)現(xiàn)椎體滑脫，需進(jìn)行頸深肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練，嚴(yán)重者需手術(shù)融合。

4、局部炎癥反應(yīng)：

頸椎周圍軟組織炎癥可能通過神經(jīng)反射引發(fā)眩暈。表現(xiàn)為頸部壓痛伴頭暈，可嘗試超短波理療聯(lián)合塞來昔布等抗炎藥物。

5、腦供血不足：

長(zhǎng)期頸椎病變可能導(dǎo)致慢性腦血流灌注不足。經(jīng)顱多普勒檢查可見血流速度異常，需使用尼莫地平改善腦血管痙攣。

眩暈發(fā)作期應(yīng)保持頭部中立位避免突然轉(zhuǎn)頭，睡眠時(shí)選用高度適中的頸椎枕。日常可進(jìn)行米字操等頸部舒緩運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭工作，控制血壓血糖等血管危險(xiǎn)因素。若伴隨肢體麻木或視物成雙需急診排除腦卒中，定期復(fù)查頸椎曲度及血管狀態(tài)。