膽汁反流性胃炎伴糜爛通常由幽門功能失調(diào)、胃酸分泌異常、十二指腸內(nèi)容物反流、胃黏膜防御機(jī)制減弱、長(zhǎng)期藥物刺激等因素引起，可通過(guò)抑酸藥物、胃黏膜保護(hù)劑、促胃腸動(dòng)力藥、膽汁結(jié)合劑、生活方式調(diào)整等方式治療。

1、幽門功能失調(diào)：

幽門括約肌松弛或關(guān)閉不全時(shí)，十二指腸內(nèi)的膽汁和胰液容易反流入胃。長(zhǎng)期反流會(huì)破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致炎癥和糜爛。治療需使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮，必要時(shí)可考慮內(nèi)鏡下幽門成形術(shù)。

2、胃酸分泌異常：

胃酸分泌過(guò)多會(huì)加重膽汁對(duì)胃黏膜的損傷。患者常伴有燒心、上腹疼痛等癥狀。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑能有效抑制胃酸分泌，配合鋁碳酸鎂等抗酸劑可中和已分泌的胃酸。

3、十二指腸內(nèi)容物反流：

膽汁酸和胰酶反流會(huì)直接腐蝕胃黏膜，引發(fā)化學(xué)性炎癥。典型表現(xiàn)為餐后上腹脹痛、口苦。考來(lái)烯胺等膽汁結(jié)合劑可減少膽汁酸毒性，硫糖鋁能在糜爛面形成保護(hù)膜。

4、胃黏膜防御減弱：

前列腺素分泌不足或血流減少會(huì)降低胃黏膜修復(fù)能力。患者可能出現(xiàn)隱性出血或貧血。瑞巴派特等胃黏膜保護(hù)劑能促進(jìn)黏液分泌，維生素B12有助于修復(fù)受損黏膜。

5、長(zhǎng)期藥物刺激：

非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等會(huì)抑制胃黏膜修復(fù)。用藥史超過(guò)3個(gè)月者需評(píng)估藥物必要性，必要時(shí)更換為對(duì)胃腸道刺激較小的替代藥物，如塞來(lái)昔布。

日常需避免高脂飲食和刺激性食物，少量多餐減輕胃部負(fù)擔(dān)。進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)保持直立位，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。戒煙限酒，控制體重在正常范圍。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜修復(fù)情況，若出現(xiàn)嘔血、黑便或體重明顯下降需及時(shí)就醫(yī)。適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、鋅等營(yíng)養(yǎng)素有助于黏膜修復(fù)，可食用南瓜、山藥等富含黏蛋白的食物。