2個(gè)月寶寶血鉀高可能由攝入過多、排泄障礙、酸中毒、溶血性疾病、腎上腺皮質(zhì)功能減退等原因引起。

母乳或配方奶中鉀含量過高、靜脈補(bǔ)鉀過量均可導(dǎo)致血鉀升高。新生兒腎臟濃縮功能不完善，過量鉀離子無法有效排出。需調(diào)整喂養(yǎng)方案，避免使用高鉀奶粉，靜脈補(bǔ)鉀需嚴(yán)格計(jì)算劑量。

先天性腎臟畸形、急性腎損傷等疾病會(huì)影響鉀排泄。新生兒腎小管排鉀功能發(fā)育不成熟，易出現(xiàn)鉀潴留。需完善泌尿系統(tǒng)超聲檢查，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。

代謝性酸中毒時(shí)細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，常見于缺氧窒息、嚴(yán)重腹瀉等情況。血?dú)夥治鲲@示pH值降低，需糾正原發(fā)病并靜脈給予碳酸氫鈉。

ABO溶血、G6PD缺乏等疾病導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，細(xì)胞內(nèi)鉀大量釋放。患兒可出現(xiàn)黃疸、貧血，需進(jìn)行光療、輸注洗滌紅細(xì)胞等治療。

先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥會(huì)導(dǎo)致醛固酮分泌不足，腎小管排鉀減少。常伴有低鈉血癥、皮膚色素沉著，需補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素。

對(duì)于血鉀高的新生兒，日常需密切監(jiān)測(cè)心律變化，避免使用含鉀藥物。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)限制高鉀食物攝入，配方奶選擇低鉀配方。出現(xiàn)肌無力、心率失常等危急癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)和降鉀治療。定期復(fù)查電解質(zhì)，評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至兒童內(nèi)分泌科或腎內(nèi)科專科治療。