橋本甲狀腺炎嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)甲狀腺功能減退相關(guān)癥狀、甲狀腺腫大壓迫癥狀、精神神經(jīng)癥狀、皮膚毛發(fā)改變及心血管系統(tǒng)異常。病情進(jìn)展可能引發(fā)粘液性水腫昏迷等危急情況。

1、甲減癥狀：

甲狀腺激素分泌不足導(dǎo)致代謝減慢，典型表現(xiàn)為怕冷、乏力、體重增加。患者可能出現(xiàn)記憶力減退、反應(yīng)遲鈍等認(rèn)知功能下降，部分女性伴有月經(jīng)紊亂或生育能力下降。血清促甲狀腺激素水平顯著升高是實(shí)驗(yàn)室主要特征。

2、壓迫癥狀：

甲狀腺?gòu)浡阅[大會(huì)壓迫氣管與食管，引發(fā)呼吸困難、吞咽梗阻感。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)聲音嘶啞等喉返神經(jīng)受壓表現(xiàn)，查體可見頸部明顯增粗。超聲檢查可顯示甲狀腺體積增大伴不均勻回聲改變。

3、精神異常：

長(zhǎng)期未控制的甲減可導(dǎo)致抑郁、焦慮等情緒障礙，部分患者出現(xiàn)嗜睡或睡眠障礙。兒童患者可能表現(xiàn)為智力發(fā)育遲緩，成人偶見幻覺等精神癥狀，與腦細(xì)胞代謝率下降相關(guān)。

4、皮膚改變：

皮膚干燥脫屑是典型表現(xiàn)，因汗腺分泌減少所致。毛發(fā)稀疏易斷，眉毛外側(cè)脫落具有特征性。部分患者出現(xiàn)非凹陷性水腫，面部呈現(xiàn)蠟樣面容，與粘多糖沉積有關(guān)。

5、心血管損害：

心率減慢、心輸出量降低可引發(fā)活動(dòng)后氣促。心電圖顯示低電壓、T波低平，嚴(yán)重者出現(xiàn)心包積液。血脂代謝異常加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，增加冠心病風(fēng)險(xiǎn)。

橋本甲狀腺炎患者需保證充足硒元素?cái)z入，適量食用海帶紫菜等含碘食物但避免過量。規(guī)律監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，冬季注意保暖防寒。適度進(jìn)行快走、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)，警惕粘液性水腫昏迷發(fā)生。