2個(gè)月寶寶肺炎癥狀包括呼吸急促（每分鐘超過60次）、咳嗽（可能伴隨痰音）、發(fā)熱或體溫不穩(wěn)定、喂養(yǎng)困難、口唇發(fā)紺等，需立即就醫(yī)避免病情惡化。主要與免疫系統(tǒng)未成熟、病毒細(xì)菌感染或嗆奶反流有關(guān)，治療需結(jié)合藥物和支持護(hù)理。

1.呼吸系統(tǒng)癥狀

呼吸頻率異常是肺炎典型表現(xiàn)，正常新生兒呼吸頻率為40-60次/分，患病時(shí)可達(dá)80次以上。聽診肺部可能出現(xiàn)細(xì)濕啰音，部分患兒出現(xiàn)鼻翼扇動或三凹征。觀察胸廓是否出現(xiàn)吸氣性凹陷，這些體征提示存在呼吸困難。

2.全身性癥狀

月齡小的患兒可能表現(xiàn)為體溫不升而非發(fā)熱。注意精神狀態(tài)改變，如異常煩躁或嗜睡。喂養(yǎng)量下降超過平時(shí)1/3，或吃奶時(shí)頻繁嗆咳，都需警惕。皮膚黏膜顏色變化尤其重要，出現(xiàn)蒼灰或青紫說明存在缺氧。

3.病因分析

免疫缺陷是主要內(nèi)因，IgG抗體在出生后3個(gè)月降至低。外部因素包括呼吸道合胞病毒、肺炎鏈球菌感染等。嗆奶導(dǎo)致的吸入性肺炎常見于早產(chǎn)兒，胃食管反流患兒風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。先天性心臟病患兒更易繼發(fā)肺炎。

4.醫(yī)療處置

住院治療是基本原則，需進(jìn)行血常規(guī)、CRP檢測和胸片檢查。氧療維持血氧飽和度在94%以上，霧化吸入布地奈德緩解氣道炎癥。抗生素首選阿莫西林克拉維酸，重癥需用頭孢曲松。靜脈補(bǔ)液量按每日100-120ml/kg計(jì)算。

5.家庭護(hù)理要點(diǎn)

保持環(huán)境濕度50%-60%，每2小時(shí)翻身拍背一次。喂養(yǎng)采用少量多次原則，單次奶量減少20%。監(jiān)測尿量每天不少于6次，記錄體溫和呼吸頻率。接觸患兒前必須流動水洗手，避免交叉感染。

2個(gè)月齡嬰兒肺炎進(jìn)展迅速，從發(fā)病到呼吸衰竭可能僅需12小時(shí)。任何異常呼吸表現(xiàn)都需急診處理，延誤治療可能導(dǎo)致支氣管肺發(fā)育不良等后遺癥。規(guī)范完成7-10天療程，出院后2周需復(fù)查胸片評估吸收情況。母乳喂養(yǎng)可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，建議持續(xù)喂養(yǎng)至6月齡以上。