膿毒癥癥狀有哪些
2020-01-06 10:07
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老人膿毒血癥嚴(yán)重嗎
老年人本身器官代謝能力就比較差，一旦患上膿毒血癥，就會造成多器官功能損害，所以老人膿毒血癥是比較嚴(yán)重的一種疾病。老人膿毒血癥最常見的危害之一是呼吸衰竭，除此之外，還會造成腎功能衰竭、心功能損害和永久性腦功能受損，需要掌握其發(fā)病機(jī)制，防治并發(fā)癥。
54084次瀏覽 2020-02-18
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尿膿毒血癥可以治療好嗎
很多人對尿膿毒血癥不是非常了解，它并不是尿毒癥，是泌尿系統(tǒng)感染問題，它是可以被治療好的，一般可以采用抗感染治療法，藥物治療方法以及中醫(yī)治療方法來解決，能達(dá)到不錯的作用，患者就能更快恢復(fù)過來。
58699次瀏覽 2020-02-17
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膿毒癥和膿毒血癥一樣嗎
膿毒血癥和膿毒癥是兩種不同的疾病，雖然在發(fā)病以后，這兩種疾病都會有全身性感染的情況出現(xiàn)，但是從性質(zhì)和癥狀上來看，這兩類疾病具有很大的差異，需要采用不同的方法來進(jìn)行治療。
58691次瀏覽 2020-02-17
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膿毒血癥有什么癥狀
膿毒血癥是一種全身性的感染炎癥，患者可能會出現(xiàn)感染癥狀、胸悶氣喘、快速呼吸、低血壓、陷入休克等情況。具體分析如下：
60846次瀏覽 2020-02-17
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膿毒血癥屬于重癥嗎
膿毒血癥的發(fā)作不光會影響到人體各個器官組織部位的功能，同時還會誘發(fā)人的身體出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，比如酸堿平衡紊亂以及多器官功能障礙等。嚴(yán)重者甚至可能會因為該疾病的發(fā)作而喪失性命，所以膿毒血癥本身屬于較為嚴(yán)重的一種疾病。
49589次瀏覽 2020-02-17
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膿毒癥后遺癥
膿毒癥后遺癥，首先要明白膿毒癥的定義。膿毒癥按照國際指南定義就是感染，引起一系列失控宿主反應(yīng)，加上不同程度器官功能障礙，或者危及生命器官功能障礙，就叫膿毒癥。所以危害首先是感染。那么又要歸結(jié)到病因上，是什么原因造成這種感染？哪個部位感染灶在哪？明確感染灶，比如是在肺臟，那么要去探究是什么原因造成肺部感染這么重，是SARS病毒、禽流感、還是其它耐藥菌。所以膿毒癥病因也好，危害也好，要結(jié)合發(fā)生不同情況，發(fā)生不同部位，發(fā)生不同病因，同時也要結(jié)合治療情況和檢查情況，綜合來判斷。語音時長 01:1558675次收聽 2020-01-06 -
膿毒癥會有傳染性嗎
膿毒癥有沒有傳染性，先普及一下什么叫膿毒癥。按照國際指南Sepsis3.0，16年最新定義，就是感染誘發(fā)一系列失控宿主反應(yīng)，加上可能危及器官，危機(jī)生命器官功能障礙，叫膿毒癥，所以感染太廣泛。感染包括病毒、細(xì)菌、真菌，甚至寄生蟲，這些感染都可以引起膿毒癥。那么有沒有傳染性呢？在某種程度上可以有，比如感染是SARS，是禽流感，那么就有一定傳染性，甚至可以是人與人之間傳播。那么還有一類所謂傳染病，是動物和人之間。比如最典型的就是流行性出血熱，是吃老鼠污染食物造成一系列損傷，多器官功能障礙，這種傳染性，往往人和人之間沒有。但是這種病毒，所謂叫催生漢坦病毒，是老鼠攜帶，老鼠是傳播源。在某種程度上講，也是有傳染性。舉這兩個明確例子就是為了說明膿毒癥有些時候是具有傳染性。語音時長 02:0055106次收聽 2020-01-06 -
膿毒癥是什么
膿毒癥對重癥醫(yī)學(xué)科而言，是重癥學(xué)科獨有診斷名詞。最新2016年國際指南，英文名詞叫sepsis，最新定義是感染，誘發(fā)一系列失控宿主反應(yīng)，加上伴有可危及生命器官功能障礙，就叫膿毒癥，這就是第3版膿毒癥定義。最早接觸膿毒癥的時候叫感染加SIRS，就是膿毒癥。所以一些感冒病人，甚至流感病人，也符合膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過這么多年臨床實踐，國內(nèi)外醫(yī)生都發(fā)現(xiàn)，早期第1版診斷標(biāo)準(zhǔn)過于寬松，把一些沒有危及生命情況的病人和ICU危及生命病人都診斷為膿毒癥。這樣為治療觀察和資源分享，后期科研觀察和交流帶來很大障礙。所以最新更新就是有感染，有失控反應(yīng)，有器官功能障礙，這才叫真正膿毒癥。語音時長 01:4764880次收聽 2020-01-06 -
膿毒癥休克要怎么治療
膿毒癥休克首先從字面上看，膿毒癥就是感染，感染加上休克，所以治療同樣像其它休克一樣，著重于病因治療。膿毒癥著重于感染。所以在此還是普及一下什么叫膿毒癥。膿毒癥按照16年國際指南定義，是感染引起一系列失控宿主反應(yīng)加器官功能障礙。所以膿毒癥休克，第一個要解決感染灶，感染灶治療非常關(guān)鍵，特別是有些感染灶，跟外科疾病相關(guān)，比如膽石癥、化膿梗阻性膽管炎，如果不能手術(shù)及時解除梗阻，后續(xù)治療往往非常困難。這些治療針對病因，針對取決于是否需要外科干預(yù)，外科干預(yù)包括手術(shù)，還有微創(chuàng)，所謂微創(chuàng)就是下管路做微創(chuàng)操作，然后做引流。感染灶治療是膿毒癥治療最重要的一點，感染灶解決也就是控制病因。剩下要針對休克，針對器官功能障礙，比如既然發(fā)生休克，有循環(huán)障礙，那么必要時可能給血管活性藥物，積極快速液體復(fù)蘇，甚至后期要給激素沖擊療法。發(fā)生器官功能障礙，比如發(fā)生腦功能障礙、意識障礙，比如并發(fā)腦梗塞，這是要注意腦器官保護(hù)，改善腦血流，要發(fā)生肝損傷、腎損傷，可能要做血液凈化。俗稱人工肝或者人工腎。既排除膿毒癥這些損傷因子，又有利于體液平衡，又清除體內(nèi)廢物，比如一些肝性毒物，腎性毒物，所以治療是涉及到方方面面?？偨Y(jié)起來就是病因治療解決非常關(guān)鍵，在病因及時治療基礎(chǔ)上進(jìn)行抗休克治療，同時要針對各個器官進(jìn)行臟器保護(hù)、維持治療，三者合一。只有系統(tǒng)性治療才能最終解決膿毒癥休克治療。因為膿毒癥休克死亡率相當(dāng)高。在ICU科一旦明確診斷，膿毒癥休克需要轉(zhuǎn)到ICU進(jìn)行搶救，往往都已經(jīng)發(fā)生明確器官功能障礙，這樣病人死亡率往往達(dá)到50%，所以治療需要迅速診斷、迅速干預(yù)，及時抗休克，及時保護(hù)臟器，及時系統(tǒng)治療和調(diào)整，是保證膿毒癥治療的關(guān)鍵。語音時長 03:1162220次收聽 2020-01-06 -
膿毒癥有傳染性嗎
膿毒癥有些有傳染性。感染包括病毒、細(xì)菌、真菌，甚至寄生蟲，這些感染都可以引起膿毒癥。感染在某種程度上具有傳染性，比如SARS、禽流感，有一定傳染性，可以是人與人之間傳播。還有一類所謂傳染病，是動物和人之間。比如最典型的流行性出血熱，這種傳染性，往往人和人之間是沒有的。但是這種病毒，老鼠是傳播源。所以在某種程度上也有傳染性。58319次播放 2020-01-06
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什么是膿毒癥
膿毒癥相對而言是重癥學(xué)科獨有診斷名詞。最新定義是感染誘發(fā)一系列失控宿主反應(yīng)，加上伴有可危及生命器官功能障礙，就叫膿毒癥。但最早接觸膿毒癥的時候叫感染加SIRS。有一些感冒病人，也符合膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過多年臨床實踐，早期第1版診斷標(biāo)準(zhǔn)過于寬泛，把一些沒有危及生命情況的病人，和ICU危及生命病人都診斷為膿毒癥。這樣為治療觀察和資源分享，后期科研觀察和交流帶來很大障礙。所以最新更新的定義就是有感染，有失控反應(yīng)，有器官功能障礙，這才叫真正膿毒癥。66048次播放 2020-01-06
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膿毒癥是怎么引起的
膿毒癥是由于感染加重引起的。重點在感染，感染定義很廣泛，細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲都可以叫感染。膿毒癥在2016年國際Sepsis指南當(dāng)中最新定義，感染誘發(fā)一系列失控宿主反應(yīng)，加上危及器官功能障礙叫膿毒癥。理論上講感染加重，都可以引起器官功能損傷，發(fā)生膿毒癥。要明確感染是什么感染，哪些部位發(fā)生了感染，還要進(jìn)一步篩查，發(fā)生感染是什么感染，是細(xì)菌還是真菌。這些病因確診對醫(yī)生治療膿毒癥，及是否對患者產(chǎn)生不良后果、甚至死亡都密切相關(guān)。61401次播放 2020-01-06
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膿毒癥的癥狀有哪些
膿毒癥的癥狀取決于病因，感染部位、感染器官，癥狀會不一樣。比如發(fā)生在肺部或者重癥肺炎，就會出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難；發(fā)生膽管炎，那可能會出現(xiàn)charcot三聯(lián)征、五聯(lián)征，也就是有疼痛、高熱、黃染意識障礙，血壓下降等癥狀。膿毒癥癥狀還有的取決于發(fā)生器官的功能損傷，同樣以SARS重癥肺炎為例，除肺炎表現(xiàn)，后期如果發(fā)生膿毒癥，會伴有器官功能障礙，比如血壓下降、休克等表現(xiàn)，有腎功能不全AKA急性腎損傷時，就會有少尿表現(xiàn)。54365次播放 2020-01-06
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兒童膿毒血癥確診的依據(jù)
最佳的辦法是到專科醫(yī)院由?？漆t(yī)生來判斷。小孩在發(fā)生一些感染的時候可以出現(xiàn)膿毒血癥，膿毒血癥可以發(fā)生在任何部位的感染，這種膿毒血癥就是病原微生物的毒素入血造成，可以有寄生蟲、真菌、細(xì)菌等等。但是大家可以增加一些常識，如果發(fā)現(xiàn)孩子有這樣的幾種表現(xiàn)，就可以懷疑會不會有膿毒血癥。在您的孩子出現(xiàn)感染以后，如果小孩體溫超過三十八度或者是低于三十六度，并且伴有一些尿少、煩躁，甚至低血壓、休克的癥狀，這種癥狀提示有可能出現(xiàn)膿毒血癥，再有孩子出現(xiàn)心率增快，比如超過九十次、一百次，血象白細(xì)胞總數(shù)超過正常，血肌酐、血的乳酸都升高，這種情況下要懷疑孩子是否有膿毒血癥，但是最終還是要靠?？频尼t(yī)生來確定診斷。語音時長 01:2960619次收聽 2019-10-12 -
兒童膿毒血癥確診依據(jù)
小孩在發(fā)生感染的時候容易出現(xiàn)膿毒血癥，膿毒血癥是病原微生物如寄生蟲、真菌、細(xì)菌等的毒素入血造成。膿毒血癥如何確診？如果發(fā)現(xiàn)孩子有以下幾種表現(xiàn)，就可以懷疑有膿毒血癥。第一，在孩子出現(xiàn)感染以后，如果小孩體溫超過三十八度或者是低于三十六度，并且伴有尿少、煩躁，甚至低血壓、休克的癥狀，提示有可能出現(xiàn)膿毒血癥；第二，孩子出現(xiàn)心率增快，比如超過九十次、一百次，白細(xì)胞總數(shù)、血肌酐、血的乳酸升高，要懷疑孩子是否有膿毒血癥。最佳的辦法是到?？漆t(yī)院由?？漆t(yī)生來判斷。58123次播放 2019-10-12
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GGT200多是肝癌嗎
GGT200多不一定是肝癌，GGT即γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶，數(shù)值升高可能與肝膽疾病、酒精性肝損傷、藥物因素等有關(guān)。肝癌僅是其中一種可能性，需結(jié)合影像學(xué)、甲胎蛋白等檢查綜合判斷。GGT輕度至中度升高常見于慢性肝炎、脂肪肝、酒精性...0次瀏覽 2025-08-04
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兒童做包皮手術(shù)全麻有危害嗎
兒童做包皮手術(shù)全麻一般無明顯危害，麻醉風(fēng)險通?？煽?。包皮環(huán)切術(shù)采用全身麻醉可確保手術(shù)無痛感，麻醉方案由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)兒童年齡、體重及健康狀況個體化制定。全身麻醉在兒童包皮手術(shù)中的應(yīng)用已十分成熟，麻醉藥物代謝快且劑量精準(zhǔn)，術(shù)...0次瀏覽 2025-08-04
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吃得多卻不長胖的原因有哪些
吃得多卻不長胖可能與基礎(chǔ)代謝率高、肌肉含量高、消化吸收功能強(qiáng)等因素有關(guān)?；A(chǔ)代謝率高的人即使在休息時也會消耗大量能量，肌肉含量高則進(jìn)一步增加能量消耗，而消化吸收功能強(qiáng)則影響食物中能量的利用效率。193次瀏覽 2025-03-21
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眼睛出血出現(xiàn)了黑色的陰影
眼睛出血出現(xiàn)黑色陰影可能與玻璃體積血、視網(wǎng)膜出血等眼部疾病有關(guān)，建議及時就醫(yī)檢查。玻璃體積血通常由糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等原因引起，視網(wǎng)膜出血可能與高血壓、外傷等因素相關(guān)。眼睛出血伴隨黑色陰影時，玻璃體積血是常...0次瀏覽 2025-08-04
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兒童輕型地中海貧血需要治療嗎
兒童輕型地中海貧血通常無須特殊治療，但需監(jiān)測血紅蛋白水平。輕型地中海貧血是血紅蛋白合成障礙引起的遺傳性貧血，多數(shù)患兒癥狀輕微或無癥狀，可能表現(xiàn)為輕度貧血、易疲勞或面色蒼白。兒童輕型地中海貧血患者通常血紅蛋白水平穩(wěn)定在輕度...0次瀏覽 2025-08-04
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心臟病可以做全麻手術(shù)嗎
心臟病患者一般可以做全麻手術(shù)，但需由麻醉醫(yī)生評估心臟功能后決定。嚴(yán)重心功能不全或急性心肌梗死患者可能需推遲手術(shù)。心臟病患者接受全麻手術(shù)前需進(jìn)行詳細(xì)評估，包括心電圖、心臟超聲、冠脈造影等檢查。麻醉醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果判斷心臟...0次瀏覽 2025-08-04
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嬰兒腸炎最明顯的征兆是什么
嬰兒腸炎最明顯的征兆是腹瀉，通常伴有大便次數(shù)增多、大便性狀改變。嬰兒腸炎可能由輪狀病毒感染、細(xì)菌感染、喂養(yǎng)不當(dāng)、過敏反應(yīng)、腸道菌群失調(diào)等原因引起，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。建議家長及時帶嬰兒就醫(yī)，避免延誤治療。1、輪狀病毒...0次瀏覽 2025-08-04
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怎么排查黑色素瘤
排查黑色素瘤可通過觀察皮膚變化、專業(yè)皮膚鏡檢查、組織病理活檢、影像學(xué)檢查、基因檢測等方式進(jìn)行。黑色素瘤可能與紫外線暴露、遺傳因素、免疫抑制、痣細(xì)胞異常增生等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為不對稱皮損、邊緣不規(guī)則、顏色不均、直徑增大、...0次瀏覽 2025-08-04
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寶寶濕疹激素藥膏對皮膚的危害有哪些
寶寶濕疹使用激素藥膏可能引起皮膚變薄、色素沉著、毛囊炎等不良反應(yīng)，但規(guī)范使用可降低風(fēng)險。濕疹通常由皮膚屏障功能受損、免疫異常或環(huán)境刺激等因素引發(fā)，表現(xiàn)為紅斑、丘疹、滲出等癥狀。1、皮膚變薄長期或過量使用強(qiáng)效激素藥膏可能抑...0次瀏覽 2025-08-04
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頸椎病與頸性眩暈
頸椎病與頸性眩暈是兩種不同的疾病，頸椎病可能導(dǎo)致頸性眩暈，但頸性眩暈也可能由其他原因引起。頸椎病通常表現(xiàn)為頸部疼痛、僵硬等癥狀，而頸性眩暈則主要表現(xiàn)為頭暈、平衡障礙等。頸椎病引起的頸性眩暈通常與頸椎退行性變、椎動脈受壓等...0次瀏覽 2025-08-04
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冠狀動脈鈣化斑塊形成是什么意思
冠狀動脈鈣化斑塊形成是指冠狀動脈血管壁內(nèi)出現(xiàn)鈣鹽沉積的動脈粥樣硬化斑塊，屬于冠心病的一種病理表現(xiàn)。冠狀動脈鈣化斑塊形成可能與脂質(zhì)代謝異常、血管內(nèi)皮損傷、慢性炎癥反應(yīng)、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛、活動后...0次瀏覽 2025-08-04
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合并多關(guān)節(jié)攣縮癥狀
合并多關(guān)節(jié)攣縮癥狀可能由先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥、腦性癱瘓、脊髓性肌萎縮癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病引起。該癥狀主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動受限、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形等，需根據(jù)具體病因采取針對性治療。1、先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥...0次瀏覽 2025-08-03
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直腸癌手術(shù)后腸粘連怎么辦能治好嗎
直腸癌手術(shù)后腸粘連可通過藥物治療、物理治療、飲食調(diào)整、適當(dāng)運動、手術(shù)治療等方式改善，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療能緩解癥狀。腸粘連通常由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、組織修復(fù)異常等因素引起，可能伴隨腹痛、腹脹、排便困難等癥狀。1、藥物治療腸粘連患者可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染，減輕炎癥反應(yīng)。粘連嚴(yán)重時可能需使用注射用糜蛋白酶促進(jìn)纖維蛋白溶解，...187次瀏覽 2025-07-15
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基因檢測對小細(xì)胞癌有用嗎
基因檢測對小細(xì)胞癌有一定作用，主要用于指導(dǎo)靶向藥物選擇、預(yù)后評估及遺傳風(fēng)險篩查。小細(xì)胞癌具有高度侵襲性，基因檢測可識別特定突變（如TP53、RB1等），但當(dāng)前靶向治療選擇有限，臨床仍以化療和放療為主。小細(xì)胞癌患者中，基因...0次瀏覽 2025-08-04
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兒童支原體肺炎不輸液可以嗎
兒童支原體肺炎不輸液是否可以，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。輕癥患兒通常無須輸液治療，重癥患兒可能需要輸液。支原體肺炎是由肺炎支原體感染引起的呼吸道疾病，兒童是易感人群。輕癥患兒主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱等癥狀，精神狀態(tài)尚可，進(jìn)食正...0次瀏覽 2025-08-04
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心動脈破裂有危險嗎
心動脈破裂屬于危及生命的急癥，需立即就醫(yī)處理。心動脈破裂可能導(dǎo)致急性心包填塞、失血性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，致死率較高。心動脈破裂通常由外傷、主動脈夾層、感染性心內(nèi)膜炎等因素引起。外傷性破裂多見于胸部銳器傷或嚴(yán)重撞擊，患者會出...0次瀏覽 2025-08-04
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小兒單側(cè)耳后淋巴結(jié)腫大
小兒單側(cè)耳后淋巴結(jié)腫大可能與局部感染、免疫反應(yīng)、病毒感染、細(xì)菌感染或結(jié)核病等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)明確病因。淋巴結(jié)腫大通常表現(xiàn)為黃豆至蠶豆大小的無痛性包塊，可能伴隨發(fā)熱、局部紅腫等癥狀。1、局部感染耳后皮膚或頭皮出現(xiàn)癤腫...0次瀏覽 2025-08-04
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遺傳的斜視可以治療嗎能治好嗎
遺傳性斜視通常可以治療，但完全治愈的可能性需根據(jù)具體類型和嚴(yán)重程度評估。斜視的治療方式主要有佩戴矯正眼鏡、視覺訓(xùn)練、注射肉毒毒素、手術(shù)治療等。早期干預(yù)有助于改善視功能。對于輕度遺傳性斜視，佩戴矯正眼鏡是基礎(chǔ)干預(yù)手段，尤其...0次瀏覽 2025-08-04
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骨髓水腫嚴(yán)重嗎
骨髓水腫是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因判斷，多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可緩解，少數(shù)可能提示嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)疾病或腫瘤。骨髓水腫通常由外傷、過度勞損或炎癥反應(yīng)引發(fā)，表現(xiàn)為局部疼痛和活動受限，磁共振成像可明確診斷。輕度水腫常見于運動損傷或關(guān)節(jié)炎...0次瀏覽 2025-08-04
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小兒流感后引起肌炎的治療
小兒流感后引起肌炎可通過休息、補液、營養(yǎng)支持、藥物治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。流感相關(guān)肌炎通常由病毒感染、免疫反應(yīng)異常、電解質(zhì)紊亂、肌肉損傷或代謝障礙等因素引起。1、休息急性期需嚴(yán)格臥床休息，避免肌肉過度活動加重?fù)p傷。家長...0次瀏覽 2025-08-04
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皮脂腺囊腫化膿吃藥會好嗎
皮脂腺囊腫化膿后單純依靠吃藥通常難以徹底治愈，需結(jié)合引流或手術(shù)等干預(yù)措施。皮脂腺囊腫化膿主要由細(xì)菌感染引起，可能伴隨紅腫、疼痛、滲液等癥狀，可通過抗生素治療、切開引流、日常護(hù)理等方式處理。1、抗生素治療皮脂腺囊腫化膿多與...0次瀏覽 2025-08-04
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牙齦萎縮什么意思
牙齦萎縮是指牙齦組織向牙根方向退縮，導(dǎo)致牙根暴露的一種口腔疾病，可能與牙周炎、刷牙方式不當(dāng)、牙齒排列不齊、遺傳因素、咬合創(chuàng)傷等原因有關(guān)。1、牙周炎牙周炎是牙齦萎縮最常見的原因，主要由牙菌斑中的細(xì)菌感染引起。長期炎癥會導(dǎo)致...0次瀏覽 2025-08-04
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仙鶴牌特定電磁波治療器能治腹瀉嗎
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百達(dá)英非那雄胺片能每天吃嗎
男性發(fā)生了脫發(fā)癥狀，有可能跟家族史有很大的關(guān)系。具體的誘發(fā)原因往往比較復(fù)雜，有可能是單發(fā)性的，也有可能是多發(fā)性的。男性脫發(fā)的出現(xiàn)，對于患者的精神困擾很大，建議積極尋求治療。那么，百達(dá)英非那雄胺片能每天吃嗎?下面讓我們了解一下吧!根據(jù)百達(dá)英非那雄胺片的藥品說明書4476次瀏覽 2024-12-24
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