任何一種科技在社會接受度,大家都會聽到循證醫(yī)學(xué),它的證據(jù)。其實(shí)
癌癥是一場“反恐戰(zhàn)爭”,如果簡單把放療叫槍,外科叫刀,拿把刀,內(nèi)科是一包藥。任何人都知道槍肯定比刀優(yōu)勢大,但為什么又沒有病人,因?yàn)榈兜臍v史,治療的病例,所得到的證據(jù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)要多。但是放療過程、放療的發(fā)展歷程,把它發(fā)展到今天高級階段是近20年,刀切
腫瘤那是幾十年前,它好與壞,大多數(shù)都拿著刀在切腫瘤。所以它的證據(jù)、它從業(yè)的人員、外科醫(yī)生的人數(shù)、治療病人的數(shù)量,大數(shù)據(jù)都是以以這些數(shù)據(jù)作為目前醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)證據(jù),不代表這一證據(jù)是對患者最佳。但是證據(jù)可以影響所有病人選擇不選擇它,今天有槍可以打死象、可以打雞、也能打死鳥甚至還可以打死蟲。但歷史偏短、病例不認(rèn)知、學(xué)科的調(diào)整改革不到位,大量病人不首先由你選,證據(jù)有短板,這樣就造成本來一個(gè)最先進(jìn)的手段,人家說沒有證據(jù),這也是醫(yī)學(xué)里邊需要反思的地方。有一個(gè)病人雙腎同時(shí)得癌,這就是醫(yī)學(xué)的慣性思維,去感受一下醫(yī)學(xué)的有趣的地方。雙腎同時(shí)得癌癥怎么辦,只能是泌尿外科才治病,先切左腎、再切右腎,然后人工腎維持生命,一年兩年,如果腫瘤不出問題,再去找腎源來進(jìn)行人工腎。
流程聽起來路徑很完美,沒有任何瑕疵,而外科醫(yī)生到哪兒都是很高級的專家,因?yàn)椴∪耸且粋€(gè)高級干部,會診的都是頂級的專家,路徑就這么進(jìn)行。他很有幸他碰見了我,他咨詢我怎么辦,我說如果你相信兩枚導(dǎo)彈把兩個(gè)腎的目標(biāo)摧毀,兩個(gè)腎的功能都可以基本維持,既不切左腎、也不切右腎,兩個(gè)目標(biāo)同時(shí)摧毀、兩個(gè)腎臟功能還完好無損。他說為什么醫(yī)學(xué)不推薦,因?yàn)獒t(yī)生從事的專業(yè)、掌握的手段就是這樣一個(gè)過程,這就是醫(yī)學(xué)的證據(jù),因?yàn)?a href="http://m.z3x9u9.com/k/hvybxz5k33glfuv.html" target="_blank">腎癌幾十年就是開刀,后來患者問一個(gè)泌尿外科的頂級專家說,他后來找到我說可以放療,外科得到的概念是腎癌的放療是
手術(shù)失敗以后才能放療,首長一聽,他是搞作戰(zhàn)出身,是一軍人,他說打仗怎么失敗以后才找人家呢,應(yīng)該最好的手段、最先進(jìn)的武器,是一開始一擊命中,有效克敵制勝。怎么失敗都能打贏敵人,那一開始打不是更好嗎?他接受了我的手段,兩個(gè)病灶同時(shí)摧毀,現(xiàn)在快兩年,兩個(gè)腎臟完好無損。所謂的證據(jù),是一堆人最早開展這項(xiàng)工作,這個(gè)工作開展完以后一定時(shí)間得到一定的數(shù)據(jù)和論文,成為世界經(jīng)典,長期引用就只能是這樣。為什么反復(fù)要講創(chuàng)新,十九大以后為什么國家要?jiǎng)?chuàng)新發(fā)展,是人類社會的要件。如果按照這個(gè)概念醫(yī)學(xué)不用發(fā)展、都有證據(jù),永遠(yuǎn)開刀,現(xiàn)在不開刀要有這種創(chuàng)新的思想,一把槍可以打象、可以打肺,就可以打肝、也可以打腎,還可以打別的地方。但是現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)有很多要求,就是要做多少病人、寫出多少論文、但首長他運(yùn)氣好,他沒有論文,他找到了我,我敢于擔(dān)當(dāng)、勇于創(chuàng)新、用他的邏輯思維,用先進(jìn)的技術(shù)方法實(shí)施了有效的兩個(gè)目標(biāo)摧毀。所以,為什么這種狀態(tài)推進(jìn)這么慢,就有很多原因,既有技術(shù),本身也有結(jié)構(gòu)的問題,還有傳統(tǒng)對各種手段認(rèn)知,還有很多疾病長期對著某一個(gè)專業(yè),患者只能進(jìn)到胡同里,進(jìn)去出不來。找到別的專業(yè)給治療也沒辦法說人家不是對的,這是很多需要調(diào)整的問題。