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高血壓的病因是比較復(fù)雜的，高血壓是現(xiàn)在最常見的一種慢性疾病，也是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化疾病的最主要的一個(gè)危險(xiǎn)因素。在成年人里面，也就是大于18歲的成年人里面，高血壓的患病率大概在25%，也就是4個(gè)成人里面就有1個(gè)高血壓的患者。高血壓的發(fā)生往往在遺傳的基礎(chǔ)上，跟后天的環(huán)境因素綜合作用下有關(guān)系，大概60%左右的高血壓患者都有這種高血壓的家族史。另外跟后天的環(huán)境因素，就像一些不健康的生活方式，就像高鹽的飲食。我國(guó)是一個(gè)高鹽攝入的國(guó)家，尤其是在北方,有很多時(shí)候的話，每日攝入的鹽大概在12克到18克，攝入的鹽量是非常多的。高血壓指南推薦的鹽的攝入量是要每天低于5克，所以高鹽飲食是導(dǎo)致血壓升高的一個(gè)危險(xiǎn)因素。另外一個(gè)就是跟體重超重有關(guān)系，就像現(xiàn)在因?yàn)樯罘绞降母淖儯F(xiàn)在營(yíng)養(yǎng)攝入有些時(shí)候有些過量。這種情況現(xiàn)在體重超重或者肥胖的情況，相對(duì)比較常見。體重超重的話也是引起血壓升高的一個(gè)很重要的原因。另外一個(gè)原因就是過量的飲酒，如果是中度，中度以上的飲酒，也是導(dǎo)致血壓升高的一個(gè)危險(xiǎn)因素。

h型高血壓的病人，如果同型半胱氨酸沒有恢復(fù)到正常的范圍內(nèi)，就應(yīng)該長(zhǎng)期的服用葉酸。但是需要定期的進(jìn)行復(fù)查，如果同型半胱氨酸只是稍微有一些偏高，應(yīng)該小劑量的服用。如果恢復(fù)到了正常的范圍內(nèi)，就可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下停藥。日常生活中應(yīng)該多吃芹菜、花椰菜、萵苣、梨、柑橘、香蕉、蠶豆等食物，因?yàn)檫@些食物中都含有豐富的葉酸。也要保持低脂和低鹽飲食，多吃一些有協(xié)助降低血壓作用的食物，要定期的監(jiān)測(cè)血壓，保持情緒穩(wěn)定，盡量多參加一些有氧的戶外運(yùn)動(dòng)。

高血壓一級(jí)一般情況下不是很嚴(yán)重。高血壓分級(jí)是根據(jù)最高血壓的情況來進(jìn)行分級(jí)的，高血壓一級(jí)是指最高收縮壓在140~160mmHg，舒張壓在90-110mmHg。對(duì)于一級(jí)高血壓而言，血壓程度不是很嚴(yán)重，且大部分一級(jí)高血壓處于高血壓病變?cè)缙冢话悴话橛邪衅鞴俚膿p傷，或僅存在輕度的損傷。因此對(duì)于高血壓一級(jí)的患者，雖然目前病情不屬于嚴(yán)重的情況，但是仍需要引起重視，以免高血壓引起靶器官的損傷進(jìn)一步加重。需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療，并改善生活方式，以免病情進(jìn)展。

血壓高心率慢一般不能認(rèn)為是心衰。正常情況下血壓和心率是呈正比的，一般情況下血壓高心率慢的情況比較少見，當(dāng)出現(xiàn)血壓高心率慢可能有以下原因：第一，一些降壓藥在降低血壓的同時(shí)會(huì)有減慢心率的作用，當(dāng)過量服用時(shí)，會(huì)減慢心率；第二，機(jī)體自身的負(fù)反饋調(diào)節(jié)，會(huì)通過降低心率來減緩血壓升高；第三，高血壓會(huì)引起冠心病，從而導(dǎo)致心率減慢。因此，血壓高心率慢并不能認(rèn)為是心衰，當(dāng)血壓特別高或者心率特別慢的時(shí)候，由于全身供血不足會(huì)出現(xiàn)類似心衰的癥狀，但并不是心衰。

首先搞醫(yī)的說高血壓，流行病學(xué)調(diào)查上來說一般講三個(gè)方面，第一，高血壓的知曉率。第二，高血壓的服藥率，第三，高血壓的控制率。高血壓的知曉率是：假如說有一百個(gè)人有高血壓，他也不量，他也不看病，他也沒感覺，所以他根本就不知道高血壓。這個(gè)叫知曉率。但是現(xiàn)在隨著社會(huì)的進(jìn)步，現(xiàn)在人們的意識(shí)水平也都高了，文化水平、知識(shí)水平也都高了，經(jīng)常量血壓就知道高不高了。首先他知道高血壓的標(biāo)準(zhǔn)。大于140毫米汞柱大于90毫米汞柱叫高血壓，現(xiàn)在電子血壓計(jì)也多了，家庭血壓也能量了，經(jīng)常看門診，經(jīng)常有這個(gè)意識(shí)，一量血壓高了，那叫高血壓，他知道了，這叫知曉率。那有些人知道高血壓了，他不吃藥，他說我沒難受，我不頭疼也不暈，我沒任何感覺，我不吃藥，我還好好的，我一吃藥我成了病人了。他不吃藥，這個(gè)叫服藥率。有些人他也吃藥。有高血壓了，醫(yī)生也開藥了。反正他不看醫(yī)生，他自己知道高了，頭疼頭暈了，他自己到藥店買藥。買藥呢，反正也吃了。吃了血壓降得好不好也不知道。反正他也知道他有量血壓，還是高于140毫米汞柱，低壓還高于90毫米汞柱。他也不管，他反正是高到200毫米汞柱的時(shí)候，180毫米汞柱的時(shí)候頭暈，一吃藥降到160毫米汞柱，降到150毫米汞柱，不頭暈了。就這樣吃，所以這種情況叫控制率。我們要求血壓控制到高壓140毫米汞柱以下，低壓控制到90毫米汞柱以下，所以對(duì)于這種情況，需要講高血壓的知曉率，高血壓的服藥率，高血壓的控制率。最根本的目的，降壓才是硬道理，咱們不能吃什么藥，要把血壓降下來。降下來以后病人才能獲得最大的效益，最大的效益是防止心腦血管病，降低腦栓塞、腦卒中，降低心肌梗塞，心絞痛、冠心病，降低心腦血管病的發(fā)病率。這時(shí)降低心腦血管病發(fā)病率，，那人的壽命就延長(zhǎng)了，人們有效的、高質(zhì)量的、有生活質(zhì)量的壽命延長(zhǎng)了，這是最根本的目的。所以高血壓，第一要經(jīng)常量血壓，比如說你是40歲以上的人，一年要量一次，50歲以上的人至少一年堅(jiān)持兩次，不論高不高，有個(gè)監(jiān)測(cè)，有個(gè)體檢自己心里明白。第二，一旦高了就建議服藥。高到多少需要服藥，最好是叫醫(yī)生給你講解，會(huì)告訴你，給你調(diào)藥。第三，假如說你也知道高，也吃藥了，降的效果好不好，一個(gè)是自己在家量血壓檢測(cè)達(dá)標(biāo)了沒有，降到140/90毫米汞柱以下了沒有。第二也定期一個(gè)月、三個(gè)月到你的醫(yī)生那隨訪看血壓降得好不好，這個(gè)是高血壓控制不好的原因，就是控制率的問題。這三條，經(jīng)常量血壓，要知道有高血壓。第二知道高血壓要吃藥，第三吃藥要控制、要達(dá)標(biāo)。那達(dá)標(biāo)為什么控制不好？就在第一條要病人知道高血壓，他不吃藥，我不吃藥，我還很好。我不是病人，我吃藥我就成了高血壓病人。我能不能不吃，我能不吃我就不吃，我一吃藥我就成了病人了，這個(gè)觀念是錯(cuò)誤的。他不吃藥，對(duì)心、腦、腎、大動(dòng)脈、眼底的這種并發(fā)癥的損害更厲害。那些藥是不是副作用更多。都怕吃藥，特別是西藥，傷肝、傷腎都怕。實(shí)際上目前的降高血壓藥物都是很科學(xué)的，都是很安全的，安全性是沒問題的，不吃藥，對(duì)這個(gè)并發(fā)癥的發(fā)生影響更大，影響更多，所以藥要吃。第二個(gè)現(xiàn)在吃正常了，能不能停藥？那這個(gè)問題假如說你是剛開始高、波動(dòng)性的高壓，一吃藥正常了，可以適度減。但是一般高血壓來說，長(zhǎng)期高血壓來說，比如三年、五年了一般吃藥都是長(zhǎng)期的，一般吃藥都是終生的，那可能就不建議減藥、停藥了。一個(gè)目的把需要控制正常，控制到標(biāo)準(zhǔn)水平，140/90毫米汞柱以下的達(dá)標(biāo)水平。這是一個(gè)。高血壓有的就不好降，可能是難治性高血壓，這個(gè)頑固性高血壓。這個(gè)情況下呢，現(xiàn)在高血壓藥物科技的發(fā)展已經(jīng)很發(fā)達(dá)，有很多種類。總之來說，只要你重視，知道看醫(yī)生，一般大部分，絕大部分都能調(diào)下來，都能降下來，就能降好。那么危害是什么危害？你不吃藥也好，你吃藥沒達(dá)標(biāo)也好，他血壓還是高于正常標(biāo)準(zhǔn)。高于正常標(biāo)準(zhǔn)，就會(huì)引起患者的沒有感覺的并發(fā)癥，沒有感覺是“無聲”，并發(fā)癥一出就出大問題就叫做“殺手”，所以這個(gè)藥還是要吃的，要防止心、腦、腎、大動(dòng)脈、眼底，防止并發(fā)癥，然后延長(zhǎng)壽命，提高生活質(zhì)量，這是咱們治療的根本目的。