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因?yàn)榉嗡ㄈ褪撬ㄗ佣氯蝿用}，診斷栓子堵塞肺動脈可以通過影像學(xué)的方法，包括做CT的肺血管造影，這個(gè)是目前最為常用的一種方法。通過靜脈注射造影劑，然后算好了這種造影劑到達(dá)肺動脈的時(shí)間，進(jìn)行CT的掃描，看有沒有某些部位，某些肺動脈是造影劑到不了的地方。像這樣，在醫(yī)學(xué)上稱之為是造影劑的充盈缺損。肺栓塞的診斷方法，肺栓塞主要還是指肺血栓栓塞，臨床上通常也稱之為是肺栓塞。肺栓塞的診斷主要通過影像學(xué)的方法。如果存在充盈缺損，可能肺血栓栓塞了。當(dāng)然CT肺血管造影是其中之一，臨床上還可以通過其的檢查方法，如可以使用同位素的造影方法，也是同樣的道理，通過靜脈注射、含造影劑的微蛋白來進(jìn)行肺血管的顯影，如果有些部分不顯影了，醫(yī)生結(jié)合臨床，結(jié)合不顯影的形態(tài)特點(diǎn)來判斷是不是肺栓塞。除CT，除同位素，患者還可以選擇核磁檢查。核磁也是一個(gè)通過打造影劑的方法來顯示肺血管的形態(tài)。但是核磁造影時(shí)間非常長，病人可能不能夠耐受，所以目前不作為推薦。另外還有一種方法是患者直接在放射X線下直接打造影劑來看肺血管的動態(tài)顯影，臨床上稱之為是肺動脈造影。這是臨床上診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)，但是因?yàn)楫吘故巧渚€量很大，這個(gè)也是一個(gè)有創(chuàng)的檢查，因此不作為一個(gè)首選。

肺栓塞患者注意低鹽、低脂飲食，若患者口服華法林，注意綠葉蔬菜要定量攝取，否則會影響凝血監(jiān)測、藥物應(yīng)用。肺栓塞可能肺血管被血栓等部分栓子堵塞，使肺動脈血流造成影響，大部分是由于下肢靜脈血栓導(dǎo)致下肢靜脈血栓回流，隨靜脈血回流到右心室，由右心室到肺動脈。若肺動脈里有血栓造成肺動脈栓塞，此時(shí)要在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。飲食方面注意低鹽、低脂，明確口服藥物類型，如華法林是抗凝藥，可能會受到維生素K影響。若口服華法林，患者維生素K攝入要保持恒定，這樣才能便于醫(yī)生監(jiān)測華法林用量是否合適。若吃華法林時(shí)綠葉蔬菜吃不均勻，會影響華法林用量，影響凝血監(jiān)測。

肺栓塞常見的癥狀有胸痛、呼吸困難、心悸、咳血、暈厥、嚴(yán)重的還會出現(xiàn)休克甚至猝死。肺栓塞的嚴(yán)重性由以下這些因素決定，比如栓子的大小和數(shù)量，栓塞的間隔時(shí)間，有沒有合并其他心肺疾病，個(gè)體差異和栓子溶解的速度。肺栓塞以后導(dǎo)致肺部損傷也會影響心臟，尤其是右心室負(fù)責(zé)將血液運(yùn)送至肺部。一旦出現(xiàn)肺栓塞，比左心室更容易受到損傷。一旦肺部血管出現(xiàn)阻塞，肺動脈壓迅速升高，右心負(fù)荷急劇增加，心臟泵血阻力增大，病人的心臟就需要加強(qiáng)收縮。而這樣超負(fù)荷工作，極易出現(xiàn)心臟功能衰竭。心臟衰竭以后許多重要器官的血液供應(yīng)會不足，部分嚴(yán)重病人會因此死亡，這是血流動力學(xué)崩潰的一個(gè)過程。

首先我們要了解一下肺拴塞概念和心肌梗死概念，肺栓塞也叫肺動脈栓塞，是由于內(nèi)源性或外源性堵塞肺動脈或者肺動脈分支，引起肺循環(huán)障礙臨床病理生理綜合征，包括血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞等等。其中血栓栓塞最為多見，而引起會血栓栓塞的血栓，主要來源于深靜脈血栓形成。這些深靜脈血栓在某些因素下脫落，會隨著血流進(jìn)入肺動脈，導(dǎo)致肺栓塞。脂肪栓塞多見于手術(shù)或者嚴(yán)重創(chuàng)傷的時(shí)候，皮下脂肪進(jìn)入到靜脈系統(tǒng)后引起。羊水栓塞都見于婦女在生產(chǎn)過程中，羊水進(jìn)入到靜脈系統(tǒng)引起。空氣栓塞多見于輸液或者創(chuàng)傷情況下，機(jī)體進(jìn)入靜脈系統(tǒng)引起。急性心肌梗死是指心肌缺血性壞死，是在冠狀動脈病變基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動脈血流急救減少或者中斷，使相應(yīng)心肌嚴(yán)重而持久地發(fā)生缺血缺氧，導(dǎo)致心肌壞死。也就是說發(fā)生心肌梗死時(shí)是在病變血管內(nèi)形成血栓的，是由動脈粥樣斑塊破裂引起。從發(fā)病機(jī)制上講，肺血栓和心肌梗死是兩不相干的兩種疾病，肺栓塞，并不會引起心肌梗死，但是肺栓塞在發(fā)生的時(shí)候出現(xiàn)臨床癥狀，跟心肌梗死非常相似，需要通過進(jìn)一步檢查來鑒別。

首先肺栓塞名字的定義是什么？因?yàn)槿砀鱾€(gè)部位都有血管。心腦血管病是心血管、腦血管堵住了，肺的血管也會堵住。心梗是血栓斑塊，血栓堵塞，腦梗大部分也是血栓堵塞。肺栓塞是由各種原因引起的全身體靜脈系統(tǒng)栓塞，隨靜脈系統(tǒng)血回到右心房，回到右心室，最后到肺動脈。肺動脈是什么？肺的作用是氣血交換，上面是氣道系統(tǒng)進(jìn)氣，下面是血管系統(tǒng)進(jìn)血，氣血交換以后，含氧低的血變成含氧高的，再運(yùn)到左心室到全身的血液循環(huán)系統(tǒng)。因?yàn)殪o脈系統(tǒng)的所有血都要通過右心房回到肺動脈，肺動脈再分布，再氣血交換。假如全身的靜脈系統(tǒng)或者是右心房室的系統(tǒng)，有了血栓、異物，到最后血流最終要到達(dá)肺動脈，肺動脈受到卡頓、堵塞，就叫肺動脈栓塞。肺動脈栓塞的原因很多，包括最常見的血栓，包括脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞，這些異物都可以堵塞肺動脈。醫(yī)學(xué)生大學(xué)做實(shí)驗(yàn)時(shí)往兔子耳朵打空氣，它循環(huán)到心臟里，肺動脈里就形成肺栓塞，叫空氣栓塞。當(dāng)然最常見的原因還是血栓。90%以上都是血栓，然后隨著靜脈的血栓沖到肺動脈，肺動脈由粗變細(xì)，大的血栓就走到大的動脈，小的血栓就堵塞小的動脈。所以全稱叫做肺動脈栓塞。血栓引起的叫肺動脈血栓栓塞，但是大部分原因是栓塞引起的。有時(shí)候肺栓塞也指血栓栓塞，肺栓塞的高發(fā)人群是什么？這也是血液血栓形成的機(jī)理。有三條。第一，血液高凝狀態(tài)，有些人遺傳性的血就比別人的稠。這跟遺傳有關(guān)系。第二種，是血流的瘀滯，血流的緩慢。血流有些流的慢就容易凝成塊。“流水不腐，戶樞不蠹”。所以它要流動，它不活動就容易長血栓。第三個(gè)，血管壁的損傷，不論是哪種原因引起的血管壁的炎癥，下肢有靜脈曲張、血栓性靜脈炎，就容易形成血栓。這是血栓形成的三大危險(xiǎn)因素。那么血栓形成后有什么并發(fā)癥，有什么表現(xiàn)？首先缺氧、喘憋得很厲害。氣短是它最常見的明顯癥狀。再一個(gè)到一定程度，它可能有胸疼、胸憋，一般跟吸氣有關(guān)系，叫吸氣痛。到一定程度引起心肌壞死，可能會咳嗽，會有咯血、胸疼、到胸疼咯血，也可能到一定程度壞死后可能會有咳嗽有咯血的情況，甚至有些有發(fā)熱的情況。但是最常見最主要的還是氣短憋氣為主。肺栓塞的定義是什么？全身靜脈的血栓，由房室的血栓沖到肺動脈，你要診斷肺栓塞，那你就要找它的來源在哪？80%的血栓來源于下肢，為什么？因?yàn)槿撕蛣游锏膮^(qū)別就是站起來了。人下肢的血流要回到心臟，就要克服重力。克服重力是靠肌肉的擠壓，肌肉的活動，擠壓血管后把血擠到心臟。所以要多活動。那么它的預(yù)后情況，首先肺栓塞是個(gè)很兇險(xiǎn)的疾病，一旦診斷肺栓塞，第一要預(yù)防。怎么預(yù)防，平時(shí)血不要太稠了，多喝水，當(dāng)然最早的肺栓塞的定義也叫經(jīng)濟(jì)艙綜合癥。經(jīng)濟(jì)艙綜合癥就是說坐飛機(jī)時(shí)，在很窄狹的地方不動，六個(gè)小時(shí)不動。你不活動，但是下肢的血液流到心臟主要靠肌肉活動擠壓血管把血擠上去的。你坐飛機(jī)六個(gè)小時(shí)不動，可能時(shí)間長了就會形成血栓。一下飛機(jī)血栓一沖沖下來了或者一上廁所，一用力血栓沖下來沖到肺里面，所以叫經(jīng)濟(jì)艙綜合癥。人要多喝水，多活動。“流水不腐戶樞不蠹”。這是預(yù)防血栓的主要方法。當(dāng)然，一旦肺栓塞的比較兇險(xiǎn)，要抓緊時(shí)間治療，現(xiàn)在治療方法也有很多種都可以治療，關(guān)鍵是要有這個(gè)意識。