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肝昏迷是怎么引起的

發(fā)布時(shí)間: 2018-07-13 60050次播放

陳黎明 主任醫(yī)師

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三甲解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心肝病科

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肝性腦病的臨床診斷是什么

肝臟是人體進(jìn)行新陳代謝的重要器官，膳食中蛋白質(zhì)被消化分解，產(chǎn)生的氨經(jīng)吸收入血后，可通過(guò)肝臟代謝轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩兀罱K經(jīng)腎臟排出體外，因肝硬化等原因，導(dǎo)致肝功能減退或門體分流后，氨等毒性物質(zhì)可不經(jīng)肝臟代謝，而直接入血，導(dǎo)致血中氨等毒性物質(zhì)水平增加，引發(fā)多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀。如病情持續(xù)進(jìn)展，患者還可出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至昏迷，這種由肝功能減退或門體分流，導(dǎo)致有毒物質(zhì)堆積，所引發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征，稱為肝性腦病。臨床診斷需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行綜合分析。主要根據(jù)患者是否有嚴(yán)重的肝病，或廣泛的門體分流的病史，臨床表現(xiàn)及肝功能檢查異常。出現(xiàn)一系列神經(jīng)、精神癥狀。腦電圖或視覺(jué)誘發(fā)電位的異常，并排除其他原因。腦脊液壓力及常規(guī)檢查正常，即可做出診斷。如能找到引起肝性腦病的誘因者，更有利于診斷。

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肝性腦病的一般治療有哪些

肝臟是人體進(jìn)行新陳代謝的重要器官，膳食中的蛋白質(zhì)被消化分解，產(chǎn)生的氨經(jīng)吸收入血后，可通過(guò)肝臟代謝轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩兀罱K經(jīng)腎臟排出體外，因肝硬化等原因，導(dǎo)致肝功能減退或門體分流后，氨等毒性物質(zhì)可不經(jīng)肝臟代謝，而直接入血，導(dǎo)致血中氨等毒性物質(zhì)水平增加，引發(fā)多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀。如病情持續(xù)進(jìn)展，患者還可出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至昏迷，這種由肝功能減退或門體分流，導(dǎo)致有毒物質(zhì)堆積，所引發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征，稱為肝性腦病。去除肝性腦病發(fā)作的誘因，是其一般治療的基本原則，亦是其他藥物治療的基礎(chǔ)，包括以下措施。一、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。二、慎用鎮(zhèn)靜藥。三、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。四、止血和清除腸道積血。五、如患者有缺氧應(yīng)予吸氧，低血糖可靜脈注射高滲葡萄糖，如有感染應(yīng)及時(shí)控制。

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引起肝性腦病的原發(fā)病有哪些

肝臟是人體進(jìn)行新陳代謝的重要器官，膳食中的蛋白質(zhì)被消化分解，產(chǎn)生的氨經(jīng)吸收入血，可通過(guò)肝臟代謝轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩兀罱K經(jīng)腎臟排出體外，因肝硬化等原因，導(dǎo)致肝功能減退或門體分流后，氨等毒性物質(zhì)可不經(jīng)肝臟代謝，而直接入血，導(dǎo)致血中氨等毒性物質(zhì)水平增加，引發(fā)多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀。如病情持續(xù)進(jìn)展，患者還可出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至昏迷，這種由肝功能減退或門體分流，導(dǎo)致有毒物質(zhì)堆積，所引發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征。引起肝性腦病的原發(fā)病有。重癥病毒性肝炎、重癥中毒性肝炎。藥物性肝病、妊娠期急性脂肪肝。各型肝硬化、門體靜脈分流術(shù)后。原發(fā)性肝癌，以及其他彌漫性肝病的終末期，而以肝硬化患者發(fā)生肝性腦病最多見(jiàn)，約占70%。誘發(fā)肝性腦病的因素很多，如上消化道出血、高蛋白飲食。大量排鉀利尿、放腹水。使用安眠、鎮(zhèn)靜、麻醉藥。便秘、尿毒癥、感染或手術(shù)創(chuàng)傷等。

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肝性腦病為什么要做腦電圖的檢查

肝臟是人體進(jìn)行新陳代謝的重要器官，膳食中蛋白質(zhì)被消化分解，產(chǎn)生的氨經(jīng)吸收入血后，可通過(guò)肝臟代謝轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩兀罱K經(jīng)腎臟排出體外，因肝硬化等原因，導(dǎo)致肝功能減退或門體分流后，氨等毒性物質(zhì)可不經(jīng)肝臟代謝，而直接入血，導(dǎo)致血中氨等毒性物質(zhì)水平增加，引發(fā)多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀。如病情持續(xù)進(jìn)展，患者還可出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至昏迷，這種由肝功能減退或門體分流，導(dǎo)致有毒物質(zhì)堆積，所引發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征，叫肝性腦病。當(dāng)大腦細(xì)胞活動(dòng)時(shí)所發(fā)出的電活動(dòng)，正常人的腦電圖呈α波，每秒8-13次。肝性腦病患者的腦電圖表現(xiàn)為節(jié)律變慢。Ⅱ-Ⅲ期患者表現(xiàn)為δ波或三相波，每秒4-7次。昏迷時(shí)表現(xiàn)為高波幅的δ波，每秒少于4次。腦電圖的改變特異性不強(qiáng)，尿毒癥、呼吸衰竭、低血糖亦可有類似改變。此外，腦電圖對(duì)亞臨床肝性腦病，和I期肝性腦病的診斷價(jià)值較小。

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73452次收聽(tīng) 2022-10-11
肝性腦病的臨床診斷是什么
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肝臟是人體進(jìn)行新陳代謝的重要器官，膳食中蛋白質(zhì)被消化分解，產(chǎn)生的氨經(jīng)吸收入血后，可通過(guò)肝臟代謝轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩兀罱K經(jīng)腎臟排出體外，因肝硬化等原因，導(dǎo)致肝功能減退或門體分流后，氨等毒性物質(zhì)可不經(jīng)肝臟代謝，而直接入血，導(dǎo)致血中氨等毒性物質(zhì)水平增加，引發(fā)多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀。如病情持續(xù)進(jìn)展，患者還可出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至昏迷，這種由肝功能減退或門體分流，導(dǎo)致有毒物質(zhì)堆積，所引發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征，稱為肝性腦病。臨床診斷需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行綜合分析。主要根據(jù)患者是否有嚴(yán)重的肝病，或廣泛的門體分流的病史，臨床表現(xiàn)及肝功能檢查異常。出現(xiàn)一系列神經(jīng)、精神癥狀。腦電圖或視覺(jué)誘發(fā)電位的異常，并排除其他原因。腦脊液壓力及常規(guī)檢查正常，即可做出診斷。如能找到引起肝性腦病的誘因者，更有利于診斷。

67382次播放 2022-10-11
肝性腦病為什么要做臨界視覺(jué)閃爍頻率檢測(cè)
02:10

肝臟是人體進(jìn)行新陳代謝的重要器官，膳食中蛋白質(zhì)被消化分解，產(chǎn)生的氨經(jīng)吸收入血后，可通過(guò)肝臟代謝轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩兀罱K經(jīng)腎臟排出體外，因肝硬化等原因，導(dǎo)致肝功能減退或門體分流后，氨等毒性物質(zhì)可不經(jīng)肝臟代謝，而直接入血，導(dǎo)致血中氨等毒性物質(zhì)水平增加，引發(fā)多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀。如病情持續(xù)進(jìn)展，患者還可出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至昏迷，這種由肝功能減退或門體分流，導(dǎo)致有毒物質(zhì)堆積，所引發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征，稱為肝性腦病。輕度星形細(xì)胞腫脹是早期的病理改變，而星形細(xì)胞腫脹，會(huì)改變膠質(zhì)神經(jīng)元的信號(hào)傳導(dǎo)，視網(wǎng)膜膠質(zhì)細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化，與aiztrimierⅡ型星形細(xì)胞相似，故視網(wǎng)膜膠質(zhì)細(xì)胞病變，可作為時(shí)大腦膠質(zhì)星形細(xì)胞病變的標(biāo)致，通過(guò)測(cè)定臨界視覺(jué)閃煉頻率，可定量診斷，初步應(yīng)用結(jié)果認(rèn)為方法敏感，簡(jiǎn)單而可靠，可用于發(fā)現(xiàn)及檢測(cè)輕微肝性腦病。

61472次播放 2022-10-11
肝性腦病為什么要做血氨的檢查
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肝臟是人體進(jìn)行新陳代謝的重要器官，膳食中蛋白質(zhì)被消化分解，產(chǎn)生的氨經(jīng)吸收入血后，可通過(guò)肝臟代謝轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩兀罱K經(jīng)腎臟排出體外，因肝硬化等原因?qū)е拢喂δ軠p退或門體分流后，氨等毒性物質(zhì)可不經(jīng)肝臟代謝，而直接入血，導(dǎo)致血中氨等毒性物質(zhì)水平增加，引發(fā)多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀。如病情持續(xù)進(jìn)展，患者還可出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至昏迷，這種由肝功能減退或門體分流，導(dǎo)致有毒物質(zhì)堆積，所引發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征，叫肝性腦病。血氨檢查屬于肝功能檢查的項(xiàng)目，在診斷治療肝昏迷，肝性腦病中占有重要地位。它的測(cè)定方法有離子交換樹(shù)脂法。直接法、電極法及酶法。其中酶法以其簡(jiǎn)單、特異性高。而被廣泛應(yīng)用。血氨的正常范圍是5.88-35.3μmol/L。增高見(jiàn)于肝昏迷、重癥肝炎。肝腫瘤、休克、尿毒癥。有機(jī)磷中毒、先天性高氨血癥，及嬰兒暫時(shí)性高氨血癥。減低見(jiàn)于低蛋白飲食、貧血等。

68699次播放 2022-10-11
肝性腦病氨清除不足原因

肝性腦病患者氨清除不足的主要原因有以下幾種：鳥(niǎo)氨酸循環(huán)障礙，三羥酸循環(huán)障礙．門－體分流，谷氨酸合成障礙等。肝性腦病是肝硬化一個(gè)終末期的表現(xiàn)，說(shuō)明肝硬化程度比較嚴(yán)重，出現(xiàn)了門靜脈高壓的癥狀。而血氨是一個(gè)代謝產(chǎn)物，主要通過(guò)肝臟進(jìn)行代謝，如果肝臟出現(xiàn)了問(wèn)題，不能夠?qū)⑦@些血案進(jìn)行清除，會(huì)導(dǎo)致其在體內(nèi)蓄積，從而造成一系列臨床不良反應(yīng)，因此，有肝性腦病的患者一定要積極的治療原發(fā)疾病，并且保持體內(nèi)的電解質(zhì)的平衡，這樣才能夠有利于疾病的控制。

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78658次收聽(tīng) 2021-05-21
肝性腦病吃什么好

出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，可吃些粥類、湯水等易消化吸收的食物，水果、蔬菜等維生素含量高的食物，高糖食物等；要注意限制蛋白質(zhì)攝取，病情改善后，才能逐漸增加蛋白質(zhì)供給。

58414次瀏覽 2020-07-11
肝性腦病用什么藥

出現(xiàn)肝性腦病后，可用導(dǎo)瀉藥、抗生素、益生菌等抑制腸道氨生成和吸收；堿性氨基酸等藥物促進(jìn)體內(nèi)氨代謝，減輕腦水腫；還可用調(diào)節(jié)神經(jīng)速遞藥，促使昏迷者盡快清醒。

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什么是輕微肝性腦病

輕微肝性腦病是一種精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病，無(wú)明顯臨床表現(xiàn)，神經(jīng)功能常規(guī)檢查一般正常。輕微肝性腦病不管是從癥狀上或是從肝臟等部位方面所引起的原因上而言，都是屬于初時(shí)階段，治療的方式

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腦病治療方法

毛地黃黃酮屬類黃酮類化學(xué)物，具有抗炎作用，可以減少細(xì)菌毒素導(dǎo)致的大腦內(nèi)部炎癥。先天不足，肝腎虛損，應(yīng)滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋壯骨。后天失養(yǎng)，脾腎虧虛，可益氣健脾，補(bǔ)腎壯骨。痰瘀互阻，腦竅閉塞，可活瘀化痰，通絡(luò)開(kāi)竅。靜脈輸入葡萄糖前應(yīng)通過(guò)非腸道補(bǔ)充維生素B1，防止誘發(fā)WE腦病。肝性腦病最主要的治療方法，去除誘因，使用相關(guān)的藥物，促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝。5、

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肝性腦病一般能活多久

肝性腦病是嚴(yán)重肝病在末期的體現(xiàn)，也是在臨床上，導(dǎo)致肝癌患者死亡的主要原因之一，死亡率極高。但是也有區(qū)分，肝性腦病病癥屬于癌組織，這種組織會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的肝實(shí)質(zhì)。至于肝性腦病一般能活多久，要看是在早期、中期還是晚期，這些癌細(xì)胞損害肝的同時(shí)，也會(huì)合并肝硬化。

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肝昏迷有哪些先兆癥狀
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肝昏迷的癥狀在不同時(shí)期不太一樣，包括性格改變、行為異常、意識(shí)障礙以及深昏迷狀態(tài)等。肝昏迷首先可表現(xiàn)為輕度地性格改變及行為異常；定向力、理解力相對(duì)減退等，如抑郁或欣快、激動(dòng)或淡漠少語(yǔ)、多動(dòng)或行動(dòng)遲緩；衣冠不整、隨地大小便并可伴有撲翼樣震顫，但腦電圖檢查為正常。其次表現(xiàn)為性格及行為異常明顯，晝睡夜醒、嗜睡和興奮交替出現(xiàn)，言語(yǔ)不清、思維混亂，時(shí)間、地點(diǎn)、人的定向及語(yǔ)言書寫發(fā)生障礙、可伴有陣發(fā)性抽搐、幻覺(jué)、恐懼及撲翼樣震顫等昏迷前期的癥狀，腦電圖檢查顯示異常。第三，隨著病情的發(fā)展可進(jìn)入昏睡期，其表現(xiàn)為昏睡狀態(tài)為主，可被喚醒但神志不清、出現(xiàn)幻覺(jué)及撲翼樣震顫，檢查病理反射陽(yáng)性，腦電圖顯示異常。出現(xiàn)嗜睡，意識(shí)障礙，木僵及深度昏迷則提示門體性腦病逐漸進(jìn)入晚期。第四可表現(xiàn)為由淺昏迷逐漸轉(zhuǎn)入深昏迷狀態(tài)，呼吸慢而深，呼之不應(yīng)、神志完全喪失，可伴有或無(wú)痛覺(jué)反射，撲翼樣震顫消失，即提示門體性腦病已進(jìn)入晚期，腦電圖檢查顯示明顯異常。

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病人出現(xiàn)肝昏迷怎么辦
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病人出現(xiàn)肝昏迷，家屬首先要注意病人飲食，避免過(guò)量蛋白質(zhì)攝入；其次需要保持大便通暢等等。病人出現(xiàn)肝昏迷后，要囑咐家屬，注意病人飲食，不可過(guò)量食用蛋白類食物，避免加重肝臟負(fù)擔(dān)；病人要保持大便通暢，防止便秘；避免感染，如發(fā)燒等。輕度肝昏迷患者可以給予乳果糖、門冬氨酸、鳥(niǎo)氨酸等口服液；深度昏迷患者只能及時(shí)去醫(yī)院輸液治療。

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