所謂的“蚯蚓腿”,是下肢靜脈曲張的俗稱。患者曲張的靜脈血管就像一條條蚯蚓,“蚯蚓腿”由此得名。
多種原因能夠?qū)е孪轮?a href="http://m.z3x9u9.com/k/3jltg4lk3m510t3.html" target="_blank">靜脈曲張的發(fā)生,主要包括原生性和繼發(fā)性。原生性包括靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷,導(dǎo)致靜脈不能發(fā)揮有效的防止倒流作用,血液淤積在下肢,血管擴(kuò)張、膨出和迂曲;繼發(fā)性則主要因?yàn)殪o脈內(nèi)壓持久升高,多見(jiàn)于需要久坐久站的職業(yè),如老師、醫(yī)生、貨車司機(jī)等,還有重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、肥胖、長(zhǎng)期便秘等人群。與此同時(shí),女性妊娠期由于子宮逐漸增大壓迫髂靜脈,也可能會(huì)誘發(fā)或加重靜脈曲張,不過(guò)通常情況下女性發(fā)病率比男性高。
這一疾病常見(jiàn)多發(fā),發(fā)病率高達(dá)15%左右,且近年來(lái)呈現(xiàn)上升趨勢(shì),嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。
靜脈曲張的有效 治療 手段 及其局限
靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)(EVLA)作為治療靜脈曲張的有效手段,效果顯著。
靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù),又稱為大隱靜脈激光閉合術(shù)。其原理主要是通過(guò)光纖將激光導(dǎo)入血管腔內(nèi),使其作用于周圍的血紅蛋白,吸收能量,再通過(guò)組織氣化作用產(chǎn)生蒸汽氣泡,使熱量直接或間接作用于靜脈壁,引起靜脈壁的廣泛損傷,導(dǎo)致血管內(nèi)膜失去活性、靜脈壁結(jié)構(gòu)破壞,而損傷的靜脈壁最終形成纖維化閉合靜脈,達(dá)到治療目的。
然而盡管效果顯著,但靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)術(shù)后往往伴隨著水腫、疼痛等副作用,仍舊給患者帶來(lái)不適,這也是患者普遍面對(duì)的一個(gè)臨床痛點(diǎn)。
七葉皂苷鈉片聯(lián)合治療,患者獲益更大
《中國(guó)慢性靜脈疾病診斷與治療指南》中指出七葉皂苷類靜脈活性藥物的代表性藥物七葉皂苷鈉片,具有降低毛細(xì)血管滲透性,減少滲出,減輕水腫;增加靜脈張力,活化靜脈瓣膜,促進(jìn)靜脈血液回流;清除自由基等作用。然而,靜脈活性藥物對(duì)于EVLA術(shù)后患者恢復(fù)的影響的研究比較匱乏。
在近期,一項(xiàng)由上海市第九人民醫(yī)院發(fā)起的單中心、隨機(jī)對(duì)照研究結(jié)果顯示:七葉皂苷鈉片聯(lián)合壓迫治療可有效緩解靜脈曲張患者EVLA術(shù)后的水腫和疼痛,且安全性較好。該研究旨在評(píng)估七葉皂苷鈉片對(duì)EVLA術(shù)后水腫、疼痛和改善患者生活質(zhì)量方面的臨床療效,為靜脈活性藥物對(duì)于EVLA術(shù)后患者恢復(fù)的影響的研究增加了有效結(jié)果。
該研究納入了2021年3月1日至2021年9月30日期間87例在院內(nèi)血管外科接受EVLA治療的患者,患者被1:1隨機(jī)分配至A組(60mg七葉皂苷鈉片,每日兩次,連續(xù)20天)和B組(無(wú)血管活性藥物治療),兩組患者術(shù)后均穿著II級(jí)彈力襪。觀察小腿和踝部的周徑以評(píng)估水腫,采用視覺(jué)模擬量表(VAS)、靜脈臨床嚴(yán)重程度評(píng)分(VCSS)和阿伯丁靜脈曲張問(wèn)卷(AVVQ)分別測(cè)量疼痛強(qiáng)度、整體靜脈曲張嚴(yán)重程度和患者的生活質(zhì)量。
該研究顯示,七葉皂苷鈉片聯(lián)合壓迫治療顯著改善了靜脈曲張患者EVLA術(shù)后水腫與疼痛癥狀,治療效果顯著。同時(shí),該藥物展現(xiàn)出良好的安全性,未見(jiàn)非預(yù)期不良反應(yīng),為術(shù)后恢復(fù)提供了有力支持。七葉皂苷鈉片以其獨(dú)特的藥理作用:有效降低毛細(xì)血管滲透性、增強(qiáng)靜脈張力,促進(jìn)血液回流,減輕水腫與疼痛。
隨著對(duì)靜脈曲張這一常見(jiàn)病、多發(fā)病的深入研究,我們相信可以在未來(lái)探索得到更多更優(yōu)的解決方案,造?;颊?,提高患者的生活質(zhì)量與幸福指數(shù)。