暑假扎堆看身高、打生長(zhǎng)激素？醫(yī)生：知道這5點(diǎn)比“打針”更重要
關(guān)鍵詞：生長(zhǎng)激素
暑期來(lái)臨，各大醫(yī)院身高門診迎來(lái)就診高峰。家長(zhǎng)們帶著孩子，拿著各種檢查報(bào)告咨詢醫(yī)生。
前來(lái)尋求幫助的孩子情況各異。有的只是身高在正常范圍偏低區(qū)間，有的則已符合矮小癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，甚至存在先天性生長(zhǎng)障礙。后者往往伴隨生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、喂養(yǎng)困難、面容特殊等問(wèn)題，嚴(yán)重者可能面臨終身生長(zhǎng)受限、身材矮小、肢體不對(duì)稱等挑戰(zhàn)，對(duì)患兒和家庭都是巨大的負(fù)擔(dān)。
“比盲目追求‘打針’更重要的，是建立科學(xué)理性的身高管理認(rèn)知。” 原浙江省溫州市第二人民醫(yī)院兒科主任楊立礎(chǔ)強(qiáng)調(diào)，這是幫助孩子挖掘生長(zhǎng)潛力的關(guān)鍵第一步。
資料圖
科學(xué)長(zhǎng)高：家長(zhǎng)必知的5大核心要點(diǎn)
孩子的身高發(fā)育受遺傳、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠、內(nèi)分泌等多種因素共同影響，需長(zhǎng)期綜合管理。楊立礎(chǔ)提出，家長(zhǎng)需要注意這5點(diǎn)：
1. 均衡膳食
保證食物多樣性，避免盲目補(bǔ)鈣和過(guò)度進(jìn)補(bǔ)。每日攝入充足的奶制品(300-500毫升)、蛋類、瘦肉/魚蝦禽肉、新鮮蔬菜(尤其深綠色葉菜)、水果、全谷物。避免高糖、高油、過(guò)度加工的食品。
2. 科學(xué)運(yùn)動(dòng)
多參加跳繩、籃球、摸高跳等縱向運(yùn)動(dòng)，并保證充足的戶外活動(dòng)時(shí)間以接觸陽(yáng)光照射。
3. 深度睡眠
生長(zhǎng)激素呈脈沖式分泌，其分泌高峰主要出現(xiàn)在深度睡眠階段，學(xué)齡兒童(6-13歲)應(yīng)保證9-11小時(shí)睡眠，青少年(14-17歲)需8-10小時(shí)睡眠。
4. 定期監(jiān)測(cè)
定期監(jiān)測(cè)骨齡與激素水平，及時(shí)干預(yù)慢性病，警惕性早熟。
5. 心理健康
長(zhǎng)期焦慮、壓抑可能抑制生長(zhǎng)激素分泌，溫馨和諧的環(huán)境有利于孩子身心發(fā)育。
楊立礎(chǔ)提醒，出現(xiàn)以下情況建議盡早就診：
· 孩子的身高持續(xù)低于同年齡、同性別兒童身高的第10百分位(比90%的同齡孩子更矮);
· 孩子的身高增長(zhǎng)速度低于5厘米/年;
· 家長(zhǎng)觀察到孩子生長(zhǎng)速度突然顯著減慢。
就診后，通常需要進(jìn)行檢查評(píng)估，包括骨齡片、血清IGF-1檢測(cè)等，家長(zhǎng)應(yīng)與醫(yī)生共同制定個(gè)體化方案。
追高關(guān)鍵：抓住“長(zhǎng)高的發(fā)動(dòng)機(jī)”
“在生長(zhǎng)發(fā)育的作用機(jī)制上，GH-IGF-1軸很重要?！睏盍⒌A(chǔ)介紹，“GH-IGF-1軸是調(diào)節(jié)骨骼生長(zhǎng)的核心內(nèi)分泌系統(tǒng)，其功能狀態(tài)與信號(hào)敏感性直接決定骨生長(zhǎng)速率。在骨骺未閉合的前提下，增強(qiáng)該軸信號(hào)傳導(dǎo)可促進(jìn)身高增長(zhǎng)。”
從GH-IGF-1軸的生理機(jī)制看，生長(zhǎng)激素由腦垂體前葉分泌，然后與肝細(xì)胞膜上的生長(zhǎng)激素受體結(jié)合，觸發(fā)信號(hào)通路使肝細(xì)胞分泌IGF-1(胰島素樣生長(zhǎng)因子-1)，IGF-1再通過(guò)轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白抵達(dá)骨骺端生長(zhǎng)板，與IGF-1受體結(jié)合，促進(jìn)軟骨細(xì)胞分裂增殖，實(shí)現(xiàn)骨骼生長(zhǎng)。①②
在臨床實(shí)踐中，楊立礎(chǔ)觀察到有很多來(lái)門診尋求長(zhǎng)高的孩子，往往不在生長(zhǎng)激素適應(yīng)癥范圍，這些兒童的具體情況也各不相同，例如他接診的一名11歲男孩，骨齡檢測(cè)顯示其骨齡落后實(shí)際年齡0.7年，家長(zhǎng)反饋孩子挑食嚴(yán)重，每日睡眠不足8小時(shí)。當(dāng)時(shí)身高141.6厘米，醫(yī)生建議調(diào)整飲食睡眠、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、保持健康生活方式。家長(zhǎng)在遵循醫(yī)囑的同時(shí)，選擇膳食補(bǔ)充劑阿基孚輔助管理，四個(gè)月后復(fù)查顯示孩子長(zhǎng)高3.2厘米至144.8厘米，達(dá)到了不錯(cuò)的效果。
還有很多類似的案例，并且在部分合并性早熟等疾病的案例中也觀察到了類似的現(xiàn)象，家長(zhǎng)選擇給孩子使用阿基孚后，身高均取得不錯(cuò)的增長(zhǎng)。
這類案例反映了GH-IGF-1軸干預(yù)的新思路——阿基孚作為IGF-1增敏劑，其核心機(jī)制在于調(diào)節(jié)人體內(nèi)源性GH-IGF-1軸通路敏感性，日間主要提升骨骼細(xì)胞對(duì)IGF-1生長(zhǎng)因子的敏感性，促進(jìn)IGF-1利用，促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)，夜間主要增強(qiáng)肝臟對(duì)GH的敏感性，促進(jìn)IGF-1分泌，提升IGF-1水平。
作用機(jī)制
藥篩平臺(tái)
避開誤區(qū)!長(zhǎng)高必須牢記的3大原則
1. 遺傳主導(dǎo)
在孩子身高上，父母身高貢獻(xiàn)了60%-70%的遺傳潛力，后天干預(yù)旨在釋放剩余潛能。
2. 生長(zhǎng)規(guī)律
兒童生長(zhǎng)是一個(gè)連續(xù)過(guò)程，但不同年齡階段速度不同。雖然在青春期年增幅可達(dá)7-12厘米，但此時(shí)是孩子身高增長(zhǎng)的最后“沖刺”階段，早發(fā)現(xiàn)早管理才能避免“追悔莫及”。
3. 骨骺閉合不可逆
家長(zhǎng)為孩子追高需把握住黃金干預(yù)期，這期間孩子生長(zhǎng)發(fā)育受性激素和生長(zhǎng)激素影響，生長(zhǎng)激素主導(dǎo)生長(zhǎng)速度的調(diào)節(jié)，性激素負(fù)責(zé)啟動(dòng)青春期的生長(zhǎng)加速，直至骨骺閉合身高停止增長(zhǎng)。骨骺閉合是不可逆的，因此家長(zhǎng)要遵從醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)孩子的骨齡發(fā)展，在骨骺閉合之前采取合適的身高管理措施。
最后，楊立礎(chǔ)提醒，“身高管理是持久戰(zhàn)，家長(zhǎng)應(yīng)避免盲目打針、濫用補(bǔ)劑或迷信‘晚長(zhǎng)’，科學(xué)干預(yù)才能最大化釋放生長(zhǎng)潛力?！?/p>
參考資料：
①Salmon WD Tr. Dautrhadav WH: A hormonal controlled serum factor which stimulates sulfate incorporatiog by cirtilage in vitro. J Lab Clin Med 49:825, 1957.
②Daughaday WH, Hall K, Raben MS, et al: Somatomedin: A proposed designation for the ”sulfation factor.” Nature 235:107, 1972
③Schoenle, E., Zapf, J., Humbel, R. E., & Froesch, E. R. (1982). Insulin-like growth factor I stimulates growth in hypophysectomized rats. Nature, 296(5854), 252–253. doi:10.1038/296252a0
④Mazziotti G, Lania AG, Canalis E. Skeletal disorders associated with the growth hormone-insulin-like growth factor 1 axis. Nat Rev Endocrinol. 2022 Mar 14. doi: 10.1038/s41574-022-00649-8.
免責(zé)聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問(wèn)題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！