警惕!流感陽(yáng)性率超23%,抗病毒治療首選奧司他韋

關(guān)鍵詞:流感
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根據(jù)中國(guó)疾控中心的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),自12月以來(lái),流感病例數(shù)在全國(guó)范圍內(nèi)持續(xù)上升,陽(yáng)性率居高不下,連續(xù)第三周位居陽(yáng)性率首位,陽(yáng)性率超23%,遠(yuǎn)超其他病原體。
流感是人類面臨的重要公共健康問(wèn)題之一,據(jù)統(tǒng)計(jì),全球每年約有10億例流感病例,中國(guó)每年約8.8萬(wàn)人死于由流感導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)疾病,世界衛(wèi)
生組織(WorldHealthOrganization,WHO)制定了“2019-2030年全球流感戰(zhàn)略”,旨在加強(qiáng)季節(jié)性流感的預(yù)防和控制,并為未來(lái)的大流行做好準(zhǔn)備。在我國(guó),流感被列為丙類傳染病,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等責(zé)任報(bào)告單位需定期上報(bào)相關(guān)病例數(shù)據(jù),以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常的聚集性疫情。
及時(shí)服用抗病毒藥物成為治療及控制流感感染的重要手段,在今年最新公布《AAP兒童流感的預(yù)防與控制建議(2024-2025)》和《兒童流感診療及預(yù)防指南(2024醫(yī)生版)》及《成人流行性感冒抗病毒治療專家共識(shí)-2022版》等多個(gè)指南中,均將奧司他韋列為首選或推薦用藥,同時(shí)是目前唯一兼具流感預(yù)防適應(yīng)癥的口服抗流感藥物,多項(xiàng)RCT研究證實(shí):奧司他韋可顯著縮短流感患兒的病程、降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),安全性良好。
奧司他韋臨床應(yīng)用廣泛,是當(dāng)前全球公認(rèn)的抗流感病毒首選藥物,艾昆緯數(shù)據(jù)顯示,奧司他韋連續(xù)4年用藥量占全球抗病毒藥物90%以上,遠(yuǎn)超其他類別抗病毒藥物。
更值得一提的是,雖然奧司他韋已上市20多年,但奧司他韋的整體耐藥率長(zhǎng)時(shí)間保持在較低水平,在一項(xiàng)持續(xù)8年,近14萬(wàn)例樣本的監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示,奧司他韋的整體耐藥率長(zhǎng)時(shí)間保持在較低水平(0.68%,944/13980)(數(shù)據(jù)來(lái)源:AAP兒童流感的預(yù)防與控制建議(2024-2025))。
自2006年?yáng)|陽(yáng)光藥獲得奧司他韋化合物專利授權(quán)后,推出了我國(guó)第一個(gè)自主生產(chǎn)的奧司他韋品牌可威,并對(duì)奧司他韋的產(chǎn)能、產(chǎn)品質(zhì)量、劑型進(jìn)行一次次迭代。生產(chǎn)工藝方面,東陽(yáng)光藥創(chuàng)建了非疊氮藥用合成技術(shù)路線,該技術(shù)避免了國(guó)外疊氮工藝的爆炸隱患,同時(shí),產(chǎn)線產(chǎn)能大幅提高,而且不產(chǎn)生致突變雜質(zhì),提高了藥品的安全性;劑型方面,2008年,東陽(yáng)光藥從臨床需求出發(fā),全球首創(chuàng)了可威奧司他韋顆粒劑型,解決了兒童無(wú)藥可用和不規(guī)范用藥的長(zhǎng)期難題;產(chǎn)品質(zhì)量方面,東陽(yáng)光藥生產(chǎn)的可威奧司他韋質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)刷新了磷酸奧司他韋原料藥和膠囊劑的國(guó)家新藥標(biāo)準(zhǔn)(YBH15272008、YBH15282006)。因其產(chǎn)品優(yōu)勢(shì),可威一度占據(jù)我國(guó)90%以上奧司他韋市場(chǎng)。
2024年3月,東陽(yáng)光藥榮獲國(guó)際權(quán)威機(jī)構(gòu)Frost & Sullivan(弗若斯特沙利文)頒發(fā)三項(xiàng)“全球第一”認(rèn)證!
全球奧司他韋生產(chǎn)基地規(guī)模第一
全球奧司他韋累計(jì)5年產(chǎn)量第一
全球奧司他韋累計(jì)5年出貨量第一
同時(shí),東陽(yáng)光藥也在積極踐行社會(huì)責(zé)任與擔(dān)當(dāng),積極推動(dòng)著我國(guó)流感正確防治及正確用藥觀念的建立,傳遞科普知識(shí),共筑流感健康防護(hù)戰(zhàn)線,為國(guó)家防控流感體系建設(shè)貢獻(xiàn)力量。
高血壓可以通過(guò)科學(xué)持續(xù)用藥,做好日常保健調(diào)理的方法進(jìn)行根除。
天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。
兒童慢性白血病通過(guò)規(guī)范治療可以長(zhǎng)期控制病情,部分患兒可能達(dá)到臨床治愈。兒童慢性白血病主要包括慢性粒細(xì)胞白血病和幼年型粒單核細(xì)胞白血病,治療方式有靶向藥物治療、化療、造血干細(xì)胞移植等。
慢性粒細(xì)胞白血病患兒在酪氨酸激酶抑制劑等靶向藥物治療下,多數(shù)可獲得長(zhǎng)期生存,部分患兒通過(guò)持續(xù)用藥可實(shí)現(xiàn)深度分子學(xué)緩解。幼年型粒單核細(xì)胞白血病對(duì)化療反應(yīng)較差,但造血干細(xì)胞移植可能帶來(lái)治愈機(jī)會(huì)。治療過(guò)程中需定期監(jiān)測(cè)血液學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)和分子學(xué)反應(yīng),根據(jù)病情調(diào)整方案。疾病早期干預(yù)效果更好,延遲治療可能導(dǎo)致病情進(jìn)展加速。
少數(shù)患兒可能出現(xiàn)耐藥或疾病轉(zhuǎn)化,此時(shí)需要更換二代或三代靶向藥物,或考慮強(qiáng)化療聯(lián)合移植方案。部分特殊基因突變類型可能對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)不佳,需采用個(gè)體化治療策略。治療期間可能發(fā)生感染、出血、藥物毒性等并發(fā)癥,需積極預(yù)防和處理。
患兒治療期間保持均衡營(yíng)養(yǎng),適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免生冷食物。注意口腔和會(huì)陰清潔,減少感染風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血。家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,觀察藥物不良反應(yīng),及時(shí)與醫(yī)生溝通病情變化。心理支持對(duì)患兒長(zhǎng)期治療很重要,可尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)幫助。
點(diǎn)痣后皮膚出現(xiàn)白斑可能與色素脫失、炎癥后色素減退或瘢痕形成有關(guān),多數(shù)情況下屬于暫時(shí)性現(xiàn)象,少數(shù)可能與白癜風(fēng)等疾病相關(guān)。
點(diǎn)痣后局部皮膚因激光、冷凍或手術(shù)刺激可能導(dǎo)致黑色素細(xì)胞暫時(shí)功能抑制,表現(xiàn)為邊界清晰的乳白色斑塊,通常3-6個(gè)月可自行恢復(fù)。期間需避免紫外線直射,可外用多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)修復(fù),口服維生素E軟膠囊輔助改善微循環(huán)。若伴隨輕微瘙癢脫屑,可能與接觸性皮炎有關(guān),需停用刺激性護(hù)膚品。
持續(xù)超過(guò)半年的頑固性白斑需警惕病理性改變,如白癜風(fēng)早期皮損常呈瓷白色且邊緣色素沉著,可配合伍德燈檢查確診。外傷誘發(fā)的同形反應(yīng)型白癜風(fēng)需避免皮膚摩擦,聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子光治療。合并甲狀腺功能異常者應(yīng)同步檢測(cè)抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體,系統(tǒng)性治療可選用他克莫司軟膏聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片。
日常需保持創(chuàng)面清潔干燥,結(jié)痂期勿強(qiáng)行撕脫,愈合后堅(jiān)持使用醫(yī)用硅酮凝膠預(yù)防瘢痕。外出時(shí)采取物理防曬措施,避免辛辣食物及酒精攝入。若白斑擴(kuò)散或伴隨毛發(fā)變白,建議至皮膚科進(jìn)行組織病理學(xué)檢查排除其他色素障礙性疾病。
小兒佝僂病通常不會(huì)遺傳,主要與維生素D缺乏或鈣磷代謝異常有關(guān)。佝僂病的發(fā)生主要有營(yíng)養(yǎng)攝入不足、日照不足、胃腸吸收障礙、肝腎疾病、藥物影響等因素。
1. 營(yíng)養(yǎng)攝入不足
嬰幼兒長(zhǎng)期母乳喂養(yǎng)未補(bǔ)充維生素D,或輔食添加不合理導(dǎo)致鈣磷攝入不足,可能引發(fā)佝僂病。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)兒童生長(zhǎng)發(fā)育曲線,及時(shí)添加富含維生素D的輔食如蛋黃、強(qiáng)化米粉,并遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑。
2. 日照不足
皮膚通過(guò)紫外線照射合成維生素D是重要來(lái)源。若兒童長(zhǎng)期處于室內(nèi)、過(guò)度防曬或居住高緯度地區(qū),可能導(dǎo)致維生素D合成不足。建議家長(zhǎng)每日帶兒童進(jìn)行15-30分鐘戶外活動(dòng),暴露面部和四肢皮膚。
3. 胃腸吸收障礙
慢性腹瀉、乳糜瀉等消化系統(tǒng)疾病會(huì)影響維生素D和鈣的吸收。此類患兒可能伴隨腹脹、排便異常等癥狀,需使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物治療原發(fā)病,同時(shí)靜脈補(bǔ)充維生素D制劑。
4. 肝腎疾病
嚴(yán)重肝臟疾病會(huì)影響維生素D的羥化過(guò)程,腎功能不全可能導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂。這類患兒往往伴有黃疸、水腫等表現(xiàn),需治療原發(fā)病并使用骨化三醇軟膠囊、碳酸鈣D3顆粒等藥物調(diào)節(jié)代謝。
5. 藥物影響
長(zhǎng)期使用苯妥英鈉片、糖皮質(zhì)激素等藥物可能干擾維生素D代謝。若患兒因癲癇等疾病需長(zhǎng)期服藥,家長(zhǎng)應(yīng)定期檢測(cè)血鈣磷水平,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下增加維生素AD膠丸的補(bǔ)充劑量。
預(yù)防佝僂病需保證每日400-800IU維生素D攝入,6月齡后逐步添加含鈣豐富的輔食。早產(chǎn)兒、低體重兒等高風(fēng)險(xiǎn)群體應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè),出現(xiàn)多汗、夜驚、方顱等早期癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。哺乳期母親也需注意自身維生素D補(bǔ)充,避免通過(guò)母乳影響嬰兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。日常護(hù)理中應(yīng)避免過(guò)早讓嬰兒站立或行走,防止骨骼變形加重。
腸道疾病主要有腸易激綜合征、炎癥性腸病、腸梗阻、腸息肉、腸癌等類型。腸道疾病可能與遺傳、感染、免疫異常、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān),建議患者及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。
1、腸易激綜合征
腸易激綜合征是一種功能性胃腸病,可能與胃腸動(dòng)力異常、內(nèi)臟高敏感性、精神心理障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹瀉或便秘等癥狀?;颊呖勺襻t(yī)囑使用匹維溴銨片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物進(jìn)行治療。日常需避免攝入辛辣刺激性食物,保持規(guī)律作息。
2、炎癥性腸病
炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病,可能與遺傳易感性、腸道菌群失調(diào)、免疫系統(tǒng)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛等癥狀?;颊呖勺襻t(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、潑尼松片等藥物進(jìn)行治療。急性期需低渣飲食,避免乳制品攝入。
3、腸梗阻
腸梗阻可能與腸粘連、腫瘤壓迫、腸套疊等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣等癥狀?;颊呖勺襻t(yī)囑使用甘油灌腸劑、開(kāi)塞露、乳果糖口服溶液等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行腸粘連松解術(shù)或腸切除吻合術(shù)等手術(shù)治療。術(shù)后需逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過(guò)渡到普食。
4、腸息肉
腸息肉可能與長(zhǎng)期炎癥刺激、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為便血、腹痛、腹瀉等癥狀。患者可遵醫(yī)囑進(jìn)行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)或腸段切除術(shù)等治療。術(shù)后需定期進(jìn)行腸鏡檢查,避免高脂肪、低纖維飲食,增加蔬菜水果攝入。
5、腸癌
腸癌可能與遺傳、高脂低纖維飲食、慢性炎癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變、腹痛等癥狀?;颊呖勺襻t(yī)囑進(jìn)行根治性切除術(shù),配合使用卡培他濱片、奧沙利鉑注射液、貝伐珠單抗注射液等藥物進(jìn)行化療或靶向治療。術(shù)后需定期復(fù)查,保持均衡飲食,適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。
腸道疾病患者日常需注意飲食衛(wèi)生,避免進(jìn)食生冷、變質(zhì)食物,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累,適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀加重或持續(xù)不緩解時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,避免延誤病情。定期進(jìn)行腸鏡檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)腸道病變。
寶寶拉肚子吐沒(méi)精神可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸感染、食物過(guò)敏、輪狀病毒感染、腸道菌群失調(diào)等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)液治療、抗感染治療、益生菌調(diào)節(jié)、就醫(yī)檢查等方式干預(yù)。
1、喂養(yǎng)不當(dāng)
嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善,過(guò)量喂養(yǎng)或突然更換奶粉可能導(dǎo)致胃腸功能紊亂。表現(xiàn)為大便次數(shù)增多呈蛋花湯樣,可能伴隨哭鬧不安。需暫停添加新輔食,母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)避免進(jìn)食生冷油膩食物,配方奶喂養(yǎng)者可暫時(shí)稀釋奶粉濃度??勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散吸附腸道毒素,配合口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。
2、胃腸感染
細(xì)菌或病毒感染易引發(fā)急性胃腸炎,常見(jiàn)病原體包括大腸桿菌、沙門氏菌等。典型癥狀為發(fā)熱伴水樣便,嘔吐物可能含有黏液。需采集大便標(biāo)本進(jìn)行輪狀病毒抗原檢測(cè)和細(xì)菌培養(yǎng)。確診細(xì)菌感染時(shí)可使用頭孢克肟顆粒,病毒感染以對(duì)癥治療為主。注意奶瓶餐具消毒,護(hù)理前后需規(guī)范洗手。
3、食物過(guò)敏
牛奶蛋白或雞蛋等食物過(guò)敏原可能誘發(fā)過(guò)敏性腸炎。除腹瀉嘔吐外,可能出現(xiàn)皮膚濕疹或血便。建議家長(zhǎng)記錄飲食日記,暫??赡苤旅羰澄?。可更換深度水解配方奶粉,嚴(yán)重過(guò)敏需使用氨基酸配方粉。必要時(shí)遵醫(yī)囑服用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散修復(fù)腸黏膜。
4、輪狀病毒感染
秋冬季高發(fā)的輪狀病毒腸炎起病急驟,常先嘔吐后腹瀉,大便呈稀水樣帶酸臭味?;純阂壮霈F(xiàn)眼窩凹陷、尿量減少等脫水體征。目前無(wú)特效抗病毒藥物,重點(diǎn)在于預(yù)防脫水。可口服輪狀病毒疫苗預(yù)防,發(fā)病時(shí)使用消旋卡多曲顆粒減少腸液分泌,維持電解質(zhì)平衡。
5、腸道菌群失調(diào)
長(zhǎng)期使用抗生素或免疫功能低下可能導(dǎo)致腸道微生態(tài)失衡。表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替,糞便可見(jiàn)未消化奶瓣。需停用非必要抗生素,補(bǔ)充布拉氏酵母菌散等益生菌制劑。母乳中含有的益生元有助于菌群定植,哺乳期母親可增加膳食纖維攝入。
家長(zhǎng)需密切觀察寶寶精神狀態(tài)與尿量,每2小時(shí)測(cè)量體溫,嘔吐后禁食1-2小時(shí)再少量多次喂水。準(zhǔn)備口服補(bǔ)液鹽時(shí)需按說(shuō)明書(shū)比例調(diào)配,避免高糖飲料加重腹瀉。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、抽搐或8小時(shí)無(wú)尿,應(yīng)立即攜帶新鮮大便樣本就醫(yī)。恢復(fù)期飲食應(yīng)從米湯、蘋果泥等低渣食物開(kāi)始,逐漸增加蛋白質(zhì)攝入。保持臀部清潔干燥,每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防尿布疹。
彩超可以查出胰腺炎癥,但檢出率受病情嚴(yán)重程度和檢查時(shí)機(jī)影響。胰腺炎癥在彩超下主要表現(xiàn)為胰腺腫大、邊緣模糊、回聲不均等特征,急性胰腺炎檢出率高于慢性胰腺炎。
急性胰腺炎在彩超檢查中通常有較明顯的影像學(xué)改變。發(fā)病初期可見(jiàn)胰腺?gòu)浡阅[大,腺體輪廓模糊,周圍脂肪間隙回聲增強(qiáng)。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)胰周積液或假性囊腫形成,這些液性暗區(qū)在彩超下顯示清晰。對(duì)于膽源性胰腺炎,彩超還能同時(shí)發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石等病因。但若患者腸脹氣嚴(yán)重,胰腺顯示可能受限,此時(shí)檢出率會(huì)下降。
慢性胰腺炎的彩超表現(xiàn)相對(duì)不典型。早期可能僅見(jiàn)胰腺輕度增大或回聲不均,后期才出現(xiàn)腺體萎縮、胰管擴(kuò)張、鈣化灶等特征性改變。由于慢性炎癥常伴隨纖維化,組織硬度增加,常規(guī)彩超對(duì)輕微病變的敏感性有限。合并胰管結(jié)石時(shí)檢出率較高,但微小鈣化灶可能漏診。肥胖患者因腹壁脂肪層較厚,胰腺顯像質(zhì)量也會(huì)受到影響。
建議疑似胰腺炎患者檢查前禁食8小時(shí)以減少腸道氣體干擾,必要時(shí)需結(jié)合血液淀粉酶檢測(cè)。對(duì)于彩超檢查結(jié)果不明確但臨床癥狀典型的病例,應(yīng)考慮進(jìn)行增強(qiáng)CT或磁共振胰膽管成像等進(jìn)一步檢查。日常生活中需避免暴飲暴食和高脂飲食,戒酒并控制血脂,出現(xiàn)持續(xù)上腹痛伴嘔吐時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
兒童鼻炎可以嘗試艾灸輔助治療,但效果因人而異,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。艾灸可能通過(guò)溫?zé)岽碳じ纳凭植垦貉h(huán),緩解鼻塞等癥狀,但并非所有患兒均適用。
艾灸對(duì)部分過(guò)敏性鼻炎患兒可能有一定緩解作用。艾葉燃燒產(chǎn)生的溫?zé)嵝?yīng)可刺激特定穴位如迎香穴、印堂穴,促進(jìn)鼻腔黏膜收縮和分泌物排出。操作時(shí)選擇無(wú)煙艾條,距離皮膚過(guò)近易導(dǎo)致?tīng)C傷,建議由專業(yè)人員操作。部分患兒可能出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、瘙癢等輕微反應(yīng),通常可自行消退。家長(zhǎng)需觀察兒童耐受性,單次艾灸時(shí)間控制在10分鐘以內(nèi),每周不超過(guò)3次。
急性細(xì)菌性鼻炎或伴發(fā)熱時(shí)不宜艾灸。感染期艾灸可能加重黏膜充血,導(dǎo)致病原體擴(kuò)散。合并鼻竇炎、鼻息肉等器質(zhì)性病變的患兒,艾灸無(wú)法替代藥物治療。對(duì)艾煙過(guò)敏的兒童可能出現(xiàn)咳嗽、喘息等呼吸道刺激癥狀,需立即停止。年齡過(guò)小的嬰幼兒皮膚嬌嫩,更易出現(xiàn)灼傷或過(guò)敏反應(yīng),通常不建議采用此法。
兒童鼻炎治療應(yīng)以明確病因和規(guī)范用藥為主。家長(zhǎng)可配合使用生理鹽水鼻腔沖洗,保持室內(nèi)濕度,避免接觸塵螨等過(guò)敏原。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)黃綠色膿涕、面部疼痛等情況,應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科就診,必要時(shí)進(jìn)行鼻內(nèi)鏡或過(guò)敏原檢測(cè)。日常注意飲食清淡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C,加強(qiáng)體育鍛煉以增強(qiáng)免疫力。
小兒肥胖可能引發(fā)多種健康問(wèn)題,包括代謝綜合征、心血管疾病、骨骼發(fā)育異常、心理障礙及內(nèi)分泌紊亂等。肥胖兒童成年后患慢性病的概率顯著增加,需盡早干預(yù)。
1、代謝綜合征
小兒肥胖易導(dǎo)致胰島素抵抗,增加2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)?;純嚎赡艹霈F(xiàn)空腹血糖升高、血脂異常等癥狀。治療需通過(guò)飲食調(diào)整減少高糖高脂食物攝入,增加蔬菜水果比例,配合規(guī)律鍛煉。醫(yī)生可能建議使用鹽酸二甲雙胍片等藥物,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
2、心血管疾病
長(zhǎng)期肥胖會(huì)加重心臟負(fù)荷,可能引發(fā)高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等?;純夯顒?dòng)后易出現(xiàn)心悸、氣促等癥狀。干預(yù)措施包括控制每日鈉鹽攝入,避免油炸食品,推薦游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。若血壓持續(xù)升高,醫(yī)生可能開(kāi)具苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。
3、骨骼發(fā)育異常
體重過(guò)大會(huì)對(duì)骨骼關(guān)節(jié)造成壓力,導(dǎo)致生長(zhǎng)板損傷、膝外翻等問(wèn)題?;純嚎赡艹霈F(xiàn)行走疼痛、活動(dòng)受限。需避免負(fù)重運(yùn)動(dòng),補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,必要時(shí)使用阿法骨化醇軟膠囊輔助治療,同時(shí)進(jìn)行物理康復(fù)訓(xùn)練。
4、心理障礙
肥胖兒童易遭受歧視或自卑,引發(fā)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。表現(xiàn)為社交回避、情緒低落。家長(zhǎng)需關(guān)注孩子情緒變化,建立積極身體認(rèn)知,必要時(shí)尋求心理醫(yī)生幫助,可采用認(rèn)知行為療法配合鹽酸氟西汀膠囊等藥物干預(yù)。
5、內(nèi)分泌紊亂
脂肪組織過(guò)度堆積可能干擾性激素分泌,導(dǎo)致女孩多囊卵巢綜合征、男孩性發(fā)育延遲。可能出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、第二性征延遲等癥狀。需通過(guò)減重改善激素水平,醫(yī)生可能使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)孩子身高體重變化,制定個(gè)性化飲食計(jì)劃,保證每日60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),減少屏幕時(shí)間。學(xué)校與家庭需共同營(yíng)造健康環(huán)境,避免過(guò)度強(qiáng)調(diào)體重而傷害兒童自尊。若體重指數(shù)超過(guò)同齡人95百分位或出現(xiàn)并發(fā)癥征兆,應(yīng)及時(shí)到兒科或內(nèi)分泌科就診,通過(guò)專業(yè)評(píng)估制定綜合管理方案。
賁門失弛緩癥手術(shù)過(guò)程中通常不會(huì)感到疼痛,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫輕微疼痛。手術(shù)一般采用全身麻醉,術(shù)中無(wú)意識(shí);術(shù)后疼痛程度與手術(shù)方式、個(gè)人耐受性有關(guān),多數(shù)患者可通過(guò)藥物控制緩解。
賁門失弛緩癥手術(shù)常見(jiàn)方式包括經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)術(shù)和腹腔鏡Heller肌切開(kāi)術(shù),均為微創(chuàng)操作。術(shù)中麻醉團(tuán)隊(duì)會(huì)全程監(jiān)測(cè)生命體征,確保無(wú)痛狀態(tài)。術(shù)后1-3天可能出現(xiàn)切口隱痛或吞咽不適,與食管下端肌肉切開(kāi)后的局部炎癥反應(yīng)相關(guān),疼痛評(píng)分多處于輕度范圍。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況開(kāi)具布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物,配合流質(zhì)飲食可加速恢復(fù)。
少數(shù)患者可能因個(gè)體差異對(duì)疼痛敏感,或出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥如食管黏膜損傷、胃食管反流等,可能引發(fā)較明顯疼痛。此時(shí)需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員,通過(guò)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案或針對(duì)性處理并發(fā)癥緩解癥狀。術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈活動(dòng),保持半臥位休息,按醫(yī)囑逐步過(guò)渡到軟食,有助于減輕不適感。
賁門失弛緩癥術(shù)后應(yīng)定期隨訪,觀察進(jìn)食改善情況?;謴?fù)期出現(xiàn)持續(xù)胸痛、發(fā)熱或嘔吐需立即就醫(yī)。日常避免過(guò)冷過(guò)熱飲食,少食多餐,睡前2小時(shí)禁食可減少反流風(fēng)險(xiǎn)。適當(dāng)進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練有助于胸腔肌肉放松,促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。
眼底出血可能由糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、外傷性視網(wǎng)膜出血、年齡相關(guān)性黃斑變性等原因引起。眼底出血通常表現(xiàn)為視力下降、視物模糊、視野缺損等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、糖尿病視網(wǎng)膜病變
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥,長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管損傷,進(jìn)而引發(fā)眼底出血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視力逐漸下降、視物變形等癥狀。治療上需嚴(yán)格控制血糖,可遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊、胰激肽原酶腸溶片等改善微循環(huán)藥物,必要時(shí)需進(jìn)行視網(wǎng)膜激光治療。
2、高血壓視網(wǎng)膜病變
長(zhǎng)期未控制的高血壓可導(dǎo)致視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化、血管痙攣,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血?;颊叱0橛蓄^痛、眩暈等高血壓癥狀。治療需積極控制血壓,可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時(shí)定期進(jìn)行眼底檢查監(jiān)測(cè)病情變化。
3、視網(wǎng)膜靜脈阻塞
視網(wǎng)膜靜脈阻塞多因血栓形成導(dǎo)致靜脈回流受阻,引起視網(wǎng)膜出血和水腫?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)性視力下降、視野缺損。治療上可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、銀杏葉提取物片等改善循環(huán)藥物,嚴(yán)重者需進(jìn)行玻璃體腔注藥或玻璃體切割手術(shù)。
4、外傷性視網(wǎng)膜出血
眼部外傷可直接損傷視網(wǎng)膜血管導(dǎo)致出血,常見(jiàn)于眼球挫傷、穿透?jìng)惹闆r?;颊叨嘤忻鞔_外傷史,伴有眼痛、視力急劇下降。治療需根據(jù)損傷程度選擇保守觀察或手術(shù)治療,可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊、血府逐瘀膠囊等活血化瘀藥物。
5、年齡相關(guān)性黃斑變性
年齡相關(guān)性黃斑變性是老年人常見(jiàn)的致盲性眼病,濕性黃斑變性可導(dǎo)致黃斑區(qū)出血?;颊叨嘁?jiàn)視物變形、中心視野缺損。治療可遵醫(yī)囑使用雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物,必要時(shí)聯(lián)合光動(dòng)力療法。
眼底出血患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)、用力咳嗽等可能增加眼壓的行為,保持規(guī)律作息,控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病、高血壓。飲食上多攝入富含維生素C、維生素E的深色蔬菜水果,避免高脂高糖飲食。定期進(jìn)行眼科檢查,發(fā)現(xiàn)視力變化及時(shí)就診,避免延誤治療導(dǎo)致不可逆視力損害。
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