健適外科“睿志90°彎轉角度腔鏡吻合器”獲批

關鍵詞:醫(yī)療器械
關鍵詞:醫(yī)療器械
近日,健適醫(yī)療科技集團對外宣布,其自主研發(fā)的"睿志90°超大彎轉角度智能電動腔鏡吻合器(以下簡稱:睿志)"獲得國家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)批準上市,該產品是全球首款能夠實現(xiàn)90°超大彎轉角度的智能電動腔鏡吻合器。
圖為“睿志90°超大彎轉角度智能電動腔鏡吻合器”
腔鏡吻合器是臨床上替代傳統(tǒng)手工縫合的醫(yī)療器械,是微創(chuàng)外科手術時使用的重要器械之一,它利用鈦釘對組織進行吻合,操作簡便迅速,能夠大大縮短手術時間。然而,目前已獲批的各類腔鏡吻合器僅能實現(xiàn)45°至60°的彎轉角度,因此在一些高難度的微創(chuàng)外科手術中,如低位直腸癌手術或單孔胸腔鏡手術,由于器械的彎轉角度受限,醫(yī)生很難在狹窄的骨盆或胸腔內實現(xiàn)精準操作。
一般情況下,如果吻合器的彎轉角度過大,切割吻合時就很難保持穩(wěn)定傳動,造成切割或吻合不良,后續(xù)帶來吻合口出血等臨床風險。"睿志"突破了這一技術瓶頸,在實現(xiàn)90°超大彎轉角度的同時,能夠穩(wěn)定傳動并保持良好的吻合成釘效果,這一獨創(chuàng)技術能夠幫助醫(yī)生在低位直腸癌、肺癌及胃食管結合部癌癥等高難度微創(chuàng)手術中,精準操控器械,提升患者獲益。
低位直腸癌通常是指距離肛緣5厘米內的腫瘤。腹腔鏡直腸癌手術需要經腹進入盆腔內操作,但因為骨盆是類似于盆狀的骨性結構,越低位空間就越狹窄,器械的操作空間非常受限。尤其是中低位直腸癌手術,一方面骨盆深低位操作空間更加狹小,另一方面還需要在完全切除惡性腫瘤的同時,最大限度地保留肛門括約肌的功能,手術難度極高,對器械的靈活性要求很高。
若希望將腫瘤完全切除,醫(yī)生需要在極低位操作器械,如果使用普通的45°-60°腔鏡吻合器,會造成吻合口距離肛門太近,損傷肛門括約肌的功能,術后造成患者生活質量下降;但若強行保肛,則可能無法將腫瘤切除干凈,繼而引起癌癥復發(fā)風險。睿志通過90°超大彎轉角度,能夠在盆腔的更低位置實現(xiàn)垂直切割吻合,解決腫瘤的根治性切除和肛門的保功能兩大臨床難點,既可減少患者術后的復發(fā)風險,同時患者可獲得更有尊嚴的長期生存。同時,垂直于直腸的切割吻合使得吻合口更加平直,從而降低了吻合口漏風險。
近年來,由于高動物蛋白、高脂肪和低纖維等飲食習慣的原因,結直腸癌已然成為中國居民高發(fā)的癌癥,發(fā)病率僅次于肺癌,中國結直腸癌患者在全球的占比高達31%。國家癌癥中心與國際腫瘤研究機構(IARC)聯(lián)合測算,2022年中國約482.47萬新發(fā)腫瘤患者,其中約51.71萬為結直腸癌。而根據(jù)中華醫(yī)學會"中國結直腸癌手術病例登記數(shù)據(jù)庫"的研究報告,低位直腸癌占直腸癌中的53.9%[i]。業(yè)內人士預估年手術量約20萬臺。
隨著微創(chuàng)外科手術的普及,醫(yī)生對手術器械的精準性和靈活性要求也日益提升。健適醫(yī)療一直致力于為外科醫(yī)生提供創(chuàng)新的產品和技術,加速其外科產品的研發(fā)和迭代,是國內領先的吻合器本土品牌:目前已自主研發(fā)并上市了"安志-固配型"和"睿志-通配型"兩個技術平臺的電動腔鏡吻合器,是國內首家在兩個技術平臺均取得三類醫(yī)療器械證的吻合器品牌,已進入國內2000多家醫(yī)院,其中"安志"系列吻合器在海內外累計銷售超過百萬件。
[i]姚宏偉,李心翔,崔龍,等.中國結直腸癌手術病例登記數(shù)據(jù)庫2019年度報告:一項全國性登記研究[J].中國實用外科雜志, 2023, 43(1):7.DOI:10.19538/j.cjps.issn.
尿結石疼痛可通過多飲水、熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、體位調整及就醫(yī)治療等方式緩解。尿結石疼痛通常由結石移動刺激尿路引起,可能伴隨血尿、排尿困難等癥狀。
1、多飲水
每日飲水量需達到2000-3000毫升,有助于稀釋尿液并促進小結石排出。避免飲用濃茶、咖啡等含草酸飲料,可選擇溫開水或枸櫞酸鉀溶液。但若出現(xiàn)惡心嘔吐或腎功能異常時需限制進水。
2、熱敷
用40℃左右熱毛巾敷于腰背部疼痛區(qū)域,每次15-20分鐘。熱敷能放松輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛。注意避免皮膚燙傷,糖尿病患者慎用。
3、藥物鎮(zhèn)痛
可在醫(yī)生指導下使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片或布洛芬緩釋膠囊等藥物。這些藥物通過抑制前列腺素合成或作用于中樞神經系統(tǒng)來減輕疼痛,但需警惕胃腸道出血等副作用。
4、體位調整
采用膝胸臥位或健側臥位,有助于減輕結石對尿路的壓迫??膳浜陷p輕拍打疼痛區(qū)域,但避免劇烈運動導致結石嵌頓加重。
5、就醫(yī)治療
當疼痛持續(xù)超過6小時或出現(xiàn)發(fā)熱、無尿時,需立即就診。醫(yī)生可能采用體外沖擊波碎石術或輸尿管鏡取石術,結石成分分析后可針對性預防復發(fā)。
尿結石患者日常需限制高草酸食物如菠菜、竹筍,適量補充柑橘類水果。保持每日規(guī)律運動如跳繩有助于微小結石排出,但需避免突然劇烈運動。建議每半年復查泌尿系超聲,監(jiān)測結石變化情況。出現(xiàn)排尿異?;蚍磸脱磿r應及時就醫(yī)評估。
陰囊潮濕可能是由前列腺炎引起的,但也可能與局部汗腺分泌旺盛、陰囊濕疹、精索靜脈曲張等因素有關。陰囊潮濕主要表現(xiàn)為會陰部多汗、黏膩感,嚴重時可伴隨瘙癢或異味。
1、前列腺炎
慢性前列腺炎可能導致植物神經功能紊亂,使會陰部汗腺分泌增加?;颊呖赡馨殡S尿頻、尿急、排尿灼熱感等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊、癃閉舒膠囊等藥物,配合溫水坐浴改善血液循環(huán)。
2、局部汗腺旺盛
陰囊皮膚皺褶多且散熱差,部分人群先天汗腺發(fā)達,在久坐、穿緊身褲或高溫環(huán)境下易出汗。建議選擇純棉透氣內褲,避免長時間騎行,出汗后及時用清水清洗并保持干燥。
3、陰囊濕疹
過敏或真菌感染引發(fā)的濕疹可導致滲出增多,表現(xiàn)為紅斑、丘疹伴滲出。需避免搔抓,遵醫(yī)囑使用曲安奈德益康唑乳膏、復方酮康唑軟膏等外用藥物,嚴重時可口服氯雷他定片。
4、精索靜脈曲張
靜脈回流不暢可能導致局部溫度升高和潮濕感,多見于左側陰囊,可能伴隨墜脹感。輕度可通過陰囊托帶緩解,重度需考慮精索靜脈高位結扎術等手術治療。
5、糖尿病并發(fā)癥
血糖控制不佳可能引發(fā)周圍神經病變,導致汗液調節(jié)異常?;颊叱0橛卸囡嫸嗄虬Y狀,需監(jiān)測血糖并遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等降糖藥物。
日常應避免辛辣刺激飲食,減少煙酒攝入,穿著寬松透氣的衣物。久坐工作者每小時起身活動,睡眠時適當抬高陰囊促進靜脈回流。若潮濕癥狀持續(xù)不緩解或伴隨排尿異常、皮膚破損等情況,建議及時到泌尿外科或皮膚科就診,通過前列腺液檢查、陰囊超聲等明確病因。
月經來了肚子痛可能由前列腺素分泌過多、子宮收縮異常、子宮內膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥等原因引起,可通過熱敷、藥物止痛、激素治療、手術治療等方式緩解。建議及時就醫(yī),明確病因后針對性處理。
1. 前列腺素分泌過多
月經期子宮內膜脫落時會釋放前列腺素,過量分泌可能導致子宮平滑肌強烈收縮,引發(fā)下腹絞痛。疼痛多集中在經期前1-2天,可能伴隨惡心、腹瀉等胃腸反應??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等前列腺素合成酶抑制劑,或使用暖水袋熱敷下腹部。
2. 子宮收縮異常
部分女性子宮肌層對激素敏感性較高,經期子宮節(jié)律性收縮過強或失調,導致缺血性疼痛。表現(xiàn)為陣發(fā)性下腹墜脹,可能放射至腰骶部。建議經期避免劇烈運動,可嘗試屈膝側臥體位緩解,必要時使用間苯三酚注射液調節(jié)子宮收縮。
3. 子宮內膜異位癥
子宮內膜組織異位生長至卵巢、盆腔等處,經期病灶出血刺激腹膜引發(fā)持續(xù)性疼痛,常進行性加重并伴隨深部性交痛。超聲檢查可見巧克力囊腫,確診需腹腔鏡探查。可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制內膜生長,嚴重者需病灶切除術。
4. 盆腔炎
病原體上行感染導致輸卵管、卵巢等盆腔器官炎癥,經期盆腔充血會加重下腹鈍痛,伴隨異常陰道分泌物。急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱,慢性期可形成輸卵管積水。需規(guī)范使用鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑陰道泡騰片等抗生素,合并膿腫時需穿刺引流。
5. 子宮腺肌癥
子宮內膜侵入子宮肌層形成彌漫性病變,經期子宮均勻增大變硬,疼痛呈痙攣性且月經量增多。超聲顯示子宮肌層增厚伴柵欄狀改變。輕癥可使用左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng),重癥需考慮子宮全切術,年輕患者可嘗試病灶切除術。
經期腹痛期間應保持腹部保暖,避免生冷飲食及咖啡因攝入,每日飲用姜棗茶有助于緩解宮寒癥狀。建議記錄疼痛程度、持續(xù)時間及伴隨癥狀,定期婦科檢查排除器質性疾病。若疼痛影響日常生活或出現(xiàn)非經期疼痛、異常出血等情況,需及時進行盆腔超聲、CA125檢測等檢查。
受到驚嚇后尿失禁可能與神經反射異常、盆底肌功能失調、膀胱過度活動癥、心理因素、神經系統(tǒng)疾病等原因有關。尿失禁通常表現(xiàn)為不自主漏尿、尿急、尿頻等癥狀,建議及時就醫(yī)明確病因。
1、神經反射異常
突然驚嚇可能刺激交感神經興奮,導致膀胱逼尿肌不自主收縮。這種反射性尿失禁多見于兒童或老年群體,常與中樞神經發(fā)育不完善或退化有關。可通過盆底肌訓練改善,嚴重時需使用酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片等藥物調節(jié)膀胱功能。
2、盆底肌功能失調
盆底肌群在應激狀態(tài)下可能出現(xiàn)短暫松弛,特別是產后女性或前列腺術后患者。此類壓力性尿失禁多在咳嗽、驚嚇時發(fā)生。建議進行凱格爾運動增強肌力,必要時使用鹽酸米多君片配合生物反饋治療。
3、膀胱過度活動癥
驚嚇可能誘發(fā)膀胱過度活動癥患者出現(xiàn)急迫性尿失禁,與逼尿肌不穩(wěn)定收縮相關。典型癥狀包括日間排尿超過8次、夜尿增多??蛇x用鹽酸奧昔布寧緩釋片、鹽酸黃酮哌酯片等藥物控制,同時需限制咖啡因攝入。
4、心理因素
急性應激反應可能導致暫時性心理性尿失禁,常見于創(chuàng)傷后應激障礙或焦慮癥患者。此類情況需結合認知行為治療,必要時短期使用艾司唑侖片等抗焦慮藥物,配合膀胱訓練計劃。
5、神經系統(tǒng)疾病
多發(fā)性硬化、脊髓損傷等疾病患者因神經傳導障礙,易在驚嚇時出現(xiàn)反射性排尿。需通過尿流動力學檢查確診,治療包括間歇導尿、使用鹽酸丙哌維林片等抗膽堿能藥物,嚴重者需骶神經調節(jié)手術。
日常生活中應避免突然驚嚇刺激,規(guī)律排尿間隔時間,控制每日飲水量在2000毫升以內。進行盆底肌鍛煉時可采取仰臥位收縮肛門動作,每次持續(xù)5秒后放松,重復10-15次為一組,每日練習3組。若癥狀反復發(fā)作或伴隨血尿、發(fā)熱等情況,需立即到泌尿外科就診。
外陰癢可遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片、甲硝唑栓、硝酸咪康唑栓、氟康唑膠囊、鹽酸特比萘芬乳膏等藥物。外陰癢可能與外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲性陰道炎、細菌性陰道病等因素有關,建議及時就醫(yī)明確病因后用藥。
一、藥物
1、克霉唑陰道片
克霉唑陰道片適用于外陰陰道假絲酵母菌病引起的外陰瘙癢,通過抑制真菌細胞膜合成發(fā)揮抗真菌作用。使用后可能出現(xiàn)局部刺激感,孕婦及哺乳期女性應在醫(yī)生指導下使用。
2、甲硝唑栓
甲硝唑栓用于滴蟲性陰道炎或細菌性陰道病導致的外陰癢,可干擾病原體DNA合成。用藥期間禁止飲酒,避免出現(xiàn)雙硫侖樣反應。
3、硝酸咪康唑栓
硝酸咪康唑栓針對真菌感染引起的外陰瘙癢,能破壞真菌細胞膜結構。對咪唑類藥物過敏者禁用,使用后若出現(xiàn)紅腫需停藥就醫(yī)。
4、氟康唑膠囊
氟康唑膠囊適用于嚴重外陰陰道假絲酵母菌病的系統(tǒng)性治療,通過抑制真菌甾醇合成發(fā)揮作用。肝功能異常者需調整劑量,避免與西沙必利等藥物聯(lián)用。
5、鹽酸特比萘芬乳膏
鹽酸特比萘芬乳膏用于皮膚癬菌感染伴發(fā)的局部外陰瘙癢,屬于丙烯胺類抗真菌藥。涂抹后可能出現(xiàn)灼熱感,避免接觸眼睛等黏膜部位。
日常需保持外陰清潔干燥,選擇棉質透氣內衣,避免抓撓患處。清洗時使用溫水,不宜用堿性肥皂或過度沖洗。飲食宜清淡,減少辛辣刺激食物攝入。若用藥3天后癥狀未緩解或出現(xiàn)分泌物異常、潰瘍等,應立即復診調整治療方案。
輸尿管結石可通過增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡取石術、經皮腎鏡取石術等方式治療。輸尿管結石通常由尿量減少、代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳等因素引起。
1、增加飲水量
每日飲水量保持在2000-3000毫升有助于稀釋尿液并促進小結石排出。適合結石直徑小于5毫米且無嚴重梗阻的患者,可配合適量跳躍運動加速結石移動。避免飲用濃茶、咖啡等可能增加結石風險的飲品,建議選擇白開水或檸檬水。
2、藥物排石
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結石,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進排石,雙氯芬酸鈉栓可緩解結石引發(fā)的腎絞痛。藥物治療適用于結石直徑小于10毫米且腎功能正常的患者,需在醫(yī)生指導下使用并定期復查。
3、體外沖擊波碎石
通過體外產生的沖擊波將結石粉碎成細小顆粒隨尿液排出,適用于輸尿管上段直徑10-20毫米的結石。治療前需完善泌尿系CT評估結石位置與硬度,術后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,需配合藥物輔助排石。
4、輸尿管鏡取石術
經尿道置入輸尿管鏡直達結石部位,采用激光或氣壓彈道碎石后取出,適合輸尿管中下段嵌頓性結石。該術式創(chuàng)傷小且恢復快,但可能存在輸尿管穿孔、狹窄等風險,術后需留置雙J管2-4周防止輸尿管粘連。
5、經皮腎鏡取石
在腰部建立通道直達腎臟,配合腎鏡粉碎并取出較大結石,主要處理輸尿管上段合并腎結石或直徑超過20毫米的復雜結石。術前需評估凝血功能,術后可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測生命體征。
輸尿管結石患者日常應保持低鹽低脂飲食,限制動物內臟等高嘌呤食物攝入,適當增加柑橘類水果補充枸櫞酸鹽。每日進行30分鐘有氧運動如快走、跳繩等,避免久坐不動。定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況,出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿等癥狀時需及時就醫(yī)。術后患者應遵醫(yī)囑定期更換輸尿管支架管,預防尿路感染。
新生兒低鈣血癥需通過靜脈補鈣或口服鈣劑糾正,同時需補充維生素D促進鈣吸收。治療需在醫(yī)生指導下進行,并密切監(jiān)測血鈣水平。
新生兒低鈣血癥多因胎兒期鈣儲備不足、甲狀旁腺功能暫時性低下或維生素D缺乏導致。早期表現(xiàn)為易驚跳、手足搐搦、肌張力增高,嚴重時可出現(xiàn)喉痙攣或驚厥。靜脈補鈣適用于急性低鈣抽搐,常用葡萄糖酸鈣注射液緩慢靜脈推注,需心電監(jiān)護防止心律失常??诜a鈣可選擇碳酸鈣顆?;蛉樗徕}口服溶液,需分次服用以提高吸收率。維生素D補充以膽維丁乳或維生素AD滴劑為主,幫助腸道鈣磷吸收。母乳喂養(yǎng)者建議母親增加含鈣食物攝入,配方奶喂養(yǎng)需選擇強化鈣的配方。
日常護理需保持環(huán)境安靜減少刺激,喂養(yǎng)時注意觀察有無嗆咳或呼吸異常。避免使用含磷過高奶粉,防止加重低鈣。定期復查血鈣、血磷及堿性磷酸酶,調整補鈣方案。若出現(xiàn)抽搐應立即側臥防止窒息,及時就醫(yī)。補鈣治療期間需監(jiān)測尿鈣以防過量,同時關注有無便秘、食欲減退等不良反應。多數(shù)患兒經規(guī)范治療2-4周可恢復,但早產兒或合并其他疾病者需延長療程。
預防霉菌性尿道炎可通過保持會陰清潔、避免濫用抗生素、增強免疫力、控制血糖水平、選擇透氣衣物等方式實現(xiàn)。霉菌性尿道炎主要由白色念珠菌等真菌感染引起,表現(xiàn)為尿道瘙癢、排尿灼痛等癥狀。
1、保持會陰清潔
每日用溫水清洗會陰部,避免使用刺激性洗液。清洗后及時擦干,減少潮濕環(huán)境。女性應注意從前向后擦拭,避免腸道細菌污染尿道。性行為前后應清潔外生殖器,降低交叉感染概率。
2、避免濫用抗生素
長期使用廣譜抗生素可能破壞陰道或尿道正常菌群平衡,導致真菌過度繁殖。應在醫(yī)生指導下規(guī)范使用抗生素,必要時可配合益生菌制劑調節(jié)微生態(tài)。避免自行購買抗生素服用。
3、增強免疫力
保證充足睡眠,每周進行適度有氧運動。飲食中增加優(yōu)質蛋白和維生素攝入,如雞蛋、瘦肉、西藍花等。慢性疾病患者需積極控制基礎病,免疫力低下者可咨詢醫(yī)生使用免疫調節(jié)劑。
4、控制血糖水平
糖尿病患者血糖控制不佳時,尿液中葡萄糖含量增高,易滋生真菌。應定期監(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片或胰島素注射液等降糖藥物。日常飲食需限制高糖食物攝入。
5、選擇透氣衣物
穿著純棉內褲并及時更換,避免化纖材質導致局部悶熱。女性非經期減少使用護墊,經期衛(wèi)生巾每2-3小時更換。游泳或運動后盡快更換潮濕衣物,不穿緊身褲久坐。
日常應注意觀察排尿情況,出現(xiàn)尿道分泌物增多、尿頻尿急等癥狀時及時就醫(yī)??蛇m量飲用蔓越莓汁或無糖酸奶,幫助維持泌尿系統(tǒng)健康。糖尿病患者需定期進行尿常規(guī)檢查,發(fā)現(xiàn)真菌孢子及早干預。治療期間應避免性生活,配偶需同步檢查預防交叉感染。
宮頸糜爛1度通常可以自愈,多數(shù)屬于生理性改變,無須特殊治療。宮頸糜爛1度可能與激素水平波動、宮頸柱狀上皮外移等因素有關,通常無明顯癥狀,少數(shù)可能出現(xiàn)分泌物增多或接觸性出血。建議定期進行婦科檢查,觀察變化情況。
宮頸糜爛1度是宮頸柱狀上皮在雌激素作用下向外移行的生理現(xiàn)象,并非真正意義上的組織潰爛。青春期、妊娠期或口服避孕藥女性更易出現(xiàn)這種情況,隨著激素水平穩(wěn)定,移行的柱狀上皮可能逐漸回縮至宮頸管內,糜爛樣外觀可自行改善。日常注意保持會陰清潔,避免頻繁陰道沖洗,減少局部刺激。
少數(shù)情況下宮頸糜爛1度可能合并慢性宮頸炎、人乳頭瘤病毒感染等病理因素,此時自愈概率降低。若出現(xiàn)黃色膿性分泌物、同房后出血或下腹墜痛等癥狀,需警惕病理性改變??赏ㄟ^宮頸TCT和HPV檢測排除病變,確診后需針對病因治療,如干擾素栓抗病毒或保婦康栓消炎。
建議每1-2年進行一次婦科體檢,包括宮頸癌篩查。避免使用含刺激性成分的洗液清潔會陰,選擇純棉透氣內褲并每日更換。同房時注意衛(wèi)生防護,適度運動有助于增強免疫力。若發(fā)現(xiàn)分泌物異常或異常出血持續(xù)存在,應及時就診明確原因。
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