西樂葆主治什么?功效、機制一文講清

關(guān)鍵詞:關(guān)節(jié)痛
關(guān)鍵詞:關(guān)節(jié)痛
運動雖好,但過量卻可能成為關(guān)節(jié)的“隱形殺手”,增加關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險。因此,科學(xué)規(guī)劃運動量,做好熱身與拉伸,是保護關(guān)節(jié)健康的關(guān)鍵。同時,對于已確診關(guān)節(jié)炎的患者,及時了解并合理應(yīng)用治療藥物尤為重要。西樂葆塞來昔布膠囊,作為骨關(guān)節(jié)炎臨床常用藥,其功效與作用值得深入探討,以幫助患者更好地管理病情,守護關(guān)節(jié)健康。今天,就讓我們一起深入了解下西樂葆主治什么。
西樂葆主治什么 ?關(guān)節(jié)鎮(zhèn)痛、抗炎
西樂葆主治什么病癥呢?探討這一問題,不妨厘清其作用機制、功效特點。從藥物類型上講,西樂葆歸屬于第二代非甾體抗炎藥(NSAIDs),是一種典型的鎮(zhèn)痛、抗炎類藥物。
從作用機制上講,西樂葆作為一種選擇性II型環(huán)氧合酶(COX-2)抑制劑,可通過抑制炎癥部位(COX-2)活性,減少前列腺素的合成、分泌,進(jìn)而起到快速鎮(zhèn)痛、持續(xù)抗炎作用[1]。
并且,相較傳統(tǒng)“止痛藥”,它進(jìn)入人體后并不會過多影響COX-1做好保護胃黏膜、調(diào)節(jié)腎血流等“本職工作”,故而有著更高的胃腸道、腎臟、心臟安全性獲益[2]。
鑒于上述特點,西樂葆被廣泛用于治療骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等常見骨關(guān)節(jié)疾病,以及緩解痛風(fēng)、急性扭傷或勞損等造成的肌肉、關(guān)節(jié)急性或慢性疼痛。
譬如在治療骨關(guān)節(jié)炎時,其最快可在服用30分鐘內(nèi)快速起效[3],并持續(xù)24小時持久鎮(zhèn)痛[4],改善炎癥反應(yīng)。受益于不良反應(yīng)少、安全性高等優(yōu)點,骨關(guān)節(jié)炎合并高血壓、心腦血管疾病等特殊群體,也可安心使用。
西樂葆主治什么 ?修復(fù)關(guān)節(jié)功能,減少病痛
從上文可見,西樂葆能快速鎮(zhèn)痛、持續(xù)抗炎,且提供了比傳統(tǒng)“止痛藥”更高的安全獲益,廣泛用于臨床實踐。那么,在諸多“敵手”中,西樂葆更擅長“對付”哪一個呢?
上述問題并無定論,但可以肯定的是,作為國內(nèi)外指南一致推薦的骨關(guān)節(jié)炎臨床治療藥物[5][6][7][8],西樂葆在治療、改善骨關(guān)節(jié)炎方面的表現(xiàn)已然被大量臨床實踐與業(yè)界權(quán)威反復(fù)驗證。
作為一種常見的退行性關(guān)節(jié)疾病,骨關(guān)節(jié)炎的病根在于關(guān)節(jié)軟骨以及周圍的軟組織被持續(xù)磨損、侵蝕[9],既難以發(fā)揮保護、潤滑關(guān)節(jié)的作用,更引發(fā)了關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹、活動受限等諸多病癥。
而西樂葆除了發(fā)揮鎮(zhèn)痛、止痛作用,緩解關(guān)節(jié)炎性反應(yīng),還有助于促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨中蛋白聚糖、II型膠原蛋白合成,進(jìn)而抑制軟骨細(xì)胞凋亡,修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨,從根源緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能,并延緩病程進(jìn)展[10]。
受益于此,其既可緩解一時之痛,更能提供切實、可靠的長期性疼痛獲益,達(dá)到“止痛更治痛、標(biāo)本兼顧保關(guān)節(jié)”這一治療目標(biāo)。研究表明,堅持服用西樂葆,顯著減少骨關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā)次數(shù)達(dá)42%[11]。
在全民健身的熱潮中,跑步成為廣受歡迎的健身方式,但過量運動卻可能給關(guān)節(jié)帶來沉重負(fù)擔(dān),增加骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險。據(jù)統(tǒng)計,競技跑步者的關(guān)節(jié)炎患病率高達(dá)13.3%。因此,科學(xué)熱身與適量運動顯得尤為重要,以保護我們的關(guān)節(jié)健康。而對于已確診骨關(guān)節(jié)炎的患者,除了日常養(yǎng)護外,合理用藥也是關(guān)鍵。了解西樂葆是什么,讓其高效、可靠的鎮(zhèn)痛、抗炎功效,成為緩解關(guān)節(jié)或肌肉急、慢性疼痛的有效選擇,助力患者重拾運動樂趣,享受健康生活。
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適當(dāng)飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),結(jié)合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)等營養(yǎng)攝入。
十三歲女孩三個月來一次月經(jīng)可能屬于正常現(xiàn)象,也可能與內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān)。青春期月經(jīng)周期尚未完全規(guī)律化,但持續(xù)異常需警惕病理因素。
青春期女性下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)育尚未成熟,月經(jīng)周期在初潮后2-3年內(nèi)可能出現(xiàn)不規(guī)律現(xiàn)象。月經(jīng)間隔21-35天屬于正常范圍,但三個月來一次已超過此標(biāo)準(zhǔn)。這種情況可能與學(xué)習(xí)壓力大、體重波動明顯、過度運動等生理性因素相關(guān),通常伴隨月經(jīng)量少、經(jīng)期縮短等特點,多數(shù)會隨年齡增長逐漸規(guī)律。
若伴隨痤瘡加重、體毛增多、體重持續(xù)增加等癥狀,需考慮多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病。長期月經(jīng)稀發(fā)還可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜病變、骨量減少等并發(fā)癥。甲狀腺功能減退、高泌乳素血癥等全身性疾病也可表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長,這類情況往往伴有乏力、畏寒、溢乳等特異性癥狀。
建議家長幫助孩子記錄基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期,保證每日8-10小時睡眠,控制BMI在18.5-23.9范圍。如持續(xù)2個周期以上異常或出現(xiàn)頭痛、視力改變等伴隨癥狀,應(yīng)及時至兒科內(nèi)分泌科就診,完善性激素六項、甲狀腺功能、盆腔超聲等檢查。日常可適當(dāng)增加豆制品、深色蔬菜等植物雌激素含量高的食物,避免過度節(jié)食或劇烈運動。
硬下疳和水泡是兩種不同的皮膚表現(xiàn),硬下疳通常是一期梅毒的特征性皮損,而水泡可能由單純皰疹、帶狀皰疹或接觸性皮炎等多種原因引起。兩者在病因、形態(tài)特征及伴隨癥狀上存在明顯差異。
1、病因差異
硬下疳由梅毒螺旋體感染引起,屬于性傳播疾病。水泡的病因復(fù)雜,病毒性感染如單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒是常見原因,物理摩擦、過敏反應(yīng)或化學(xué)刺激也可能導(dǎo)致水泡形成。
2、形態(tài)特征
硬下疳表現(xiàn)為無痛性潰瘍,基底清潔呈軟骨樣硬度,邊緣隆起規(guī)整,直徑1-2厘米,表面可有漿液性滲出。水泡為表皮內(nèi)或表皮下腔隙,內(nèi)含透明或渾濁液體,皰壁薄易破,大小從針尖至蠶豆不等,常成簇分布。
3、發(fā)病部位
硬下疳好發(fā)于外生殖器、肛門等性接觸部位,偶見于口唇、乳房。水泡可發(fā)生于任何皮膚黏膜處,單純皰疹常見于口周、生殖器,帶狀皰疹沿神經(jīng)節(jié)段分布,接觸性皮炎則出現(xiàn)在刺激物接觸區(qū)域。
4、伴隨癥狀
硬下疳多無自覺癥狀,局部淋巴結(jié)呈無痛性腫大。病毒性水泡常伴灼痛或瘙癢,帶狀皰疹可有劇烈神經(jīng)痛,過敏相關(guān)水泡多伴明顯瘙癢,感染性水泡可能出現(xiàn)紅腫熱痛等炎癥反應(yīng)。
5、病程進(jìn)展
硬下疳未經(jīng)治療可在3-6周自愈,但病原體持續(xù)擴散導(dǎo)致二期梅毒。水泡病程因病因而異,單純皰疹7-10天自愈但易復(fù)發(fā),帶狀皰疹2-4周痊愈,接觸性皮炎在去除誘因后較快消退。
發(fā)現(xiàn)疑似硬下疳應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測,確診后需規(guī)范使用青霉素治療。對于反復(fù)發(fā)作的水泡,建議完善病毒學(xué)檢查或過敏原檢測,日常應(yīng)保持患處清潔干燥,避免抓撓防止繼發(fā)感染,穿著寬松衣物減少摩擦,免疫力低下者需警惕皰疹病毒激活。兩類皮損均具有傳染性,發(fā)病期間應(yīng)避免密切接觸他人。
鼻竇炎右側(cè)堵塞可通過鼻腔沖洗、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。鼻竇炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、免疫力下降等原因引起。
1、鼻腔沖洗
使用生理鹽水或?qū)S帽乔粵_洗器清潔鼻腔,有助于清除分泌物和過敏原。操作時保持頭部傾斜,避免嗆水。每日可重復(fù)進(jìn)行1-2次,注意水溫接近體溫。鼻腔沖洗能暫時緩解鼻塞癥狀,但對嚴(yán)重感染效果有限。
2、藥物治療
細(xì)菌性鼻竇炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛膠囊等抗生素。過敏性鼻竇炎可使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑。鼻塞嚴(yán)重時可短期使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑,但連續(xù)使用不超過7天。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、物理治療
蒸汽吸入可濕潤鼻腔,促進(jìn)分泌物排出。將熱水倒入容器,加入薄荷腦或桉樹精油,用毛巾覆蓋頭部呼吸蒸汽10-15分鐘。紅外線照射等理療方式也可改善局部血液循環(huán)。物理治療適合癥狀較輕或作為輔助治療。
4、手術(shù)治療
對于藥物治療無效的慢性鼻竇炎,可考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)。功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)可清除病變組織,擴大竇口。鼻中隔偏曲矯正術(shù)適用于合并鼻腔結(jié)構(gòu)異常者。術(shù)后需定期復(fù)查,防止粘連和復(fù)發(fā)。
5、中醫(yī)調(diào)理
中醫(yī)認(rèn)為鼻竇炎多因肺脾氣虛、濕熱內(nèi)蘊所致。可選用蒼耳子散、辛夷清肺飲等方劑。針灸取迎香、印堂等穴位,配合艾灸足三里。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物。中醫(yī)治療需辨證施治,療程較長。
鼻竇炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸粉塵和冷空氣刺激。加強鍛煉提高免疫力,但急性期需適當(dāng)休息。飲食注意補充維生素C和鋅元素,多飲溫水。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期沖洗鼻腔,防止復(fù)發(fā)。
前牙疼痛可能由齲齒、牙周炎、牙髓炎、牙齒隱裂、牙本質(zhì)過敏等原因引起,可通過補牙、根管治療、牙周治療、脫敏治療、牙齒修復(fù)等方式緩解。
1、齲齒
齲齒是細(xì)菌侵蝕牙體硬組織導(dǎo)致的病變,前牙齲壞可能表現(xiàn)為冷熱刺激痛或食物嵌塞痛。齲洞較淺時可使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂充填,深齲接近牙髓時需先墊底再充填。若齲壞導(dǎo)致牙髓暴露,可能出現(xiàn)自發(fā)性劇痛,此時需進(jìn)行根管治療。
2、牙周炎
牙周炎是牙周支持組織的慢性炎癥,前牙區(qū)可能因菌斑堆積出現(xiàn)牙齦紅腫、刷牙出血。進(jìn)展期會出現(xiàn)牙槽骨吸收導(dǎo)致牙齒松動,咀嚼時產(chǎn)生鈍痛。治療需進(jìn)行齦上潔治和齦下刮治,配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏或甲硝唑口頰片控制感染。
3、牙髓炎
牙髓炎多由深齲發(fā)展而來,典型癥狀包括夜間自發(fā)痛、冷熱刺激延長痛。急性期疼痛可放射至同側(cè)頭面部,叩診時有明顯不適。需通過根管治療清除感染牙髓,必要時使用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根管消毒,最后用牙膠尖充填根管。
4、牙齒隱裂
前牙受到外傷或長期咬硬物可能出現(xiàn)肉眼難辨的裂紋,表現(xiàn)為咬合特定位置時銳痛。隱裂較淺時可進(jìn)行樹脂粘接修復(fù),裂紋達(dá)牙髓腔需做根管治療后全冠修復(fù)。早期可使用流動樹脂進(jìn)行裂紋封閉,避免裂紋進(jìn)一步擴展。
5、牙本質(zhì)過敏
牙齦退縮導(dǎo)致牙頸部暴露或釉質(zhì)磨損時,冷熱酸甜刺激會引發(fā)短暫尖銳疼痛。可選用含氟化鈉的脫敏牙膏刷牙,臨床常用格魯瑪脫敏劑處理暴露的牙本質(zhì)小管。嚴(yán)重者可用樹脂充填修復(fù)缺損部位,日常應(yīng)避免橫向刷牙。
保持每日兩次巴氏刷牙法清潔牙齒,使用含氟牙膏和牙線清理鄰面菌斑。限制碳酸飲料和甜食攝入,避免用前牙咬硬物。每半年進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒及早治療。出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛應(yīng)立即就診,牙髓炎延誤治療可能導(dǎo)致根尖周炎。正畸治療者需特別注意托槽周圍清潔,防止釉質(zhì)脫礦引發(fā)敏感。
耳蝸手術(shù)能否消除耳鳴需根據(jù)具體病因判斷,部分傳導(dǎo)性耳鳴患者術(shù)后癥狀可能緩解,但感音神經(jīng)性耳鳴通常無法通過該手術(shù)根治。
對于傳導(dǎo)性耳鳴患者,耳蝸手術(shù)可能改善聽力傳導(dǎo)通路異常。這類耳鳴多由中耳炎、耳硬化癥等疾病導(dǎo)致,手術(shù)通過清除病灶或植入人工聽骨等方式修復(fù)結(jié)構(gòu)。術(shù)后部分患者耳鳴癥狀會隨聽力恢復(fù)而減輕,但效果因人而異。術(shù)后需配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等輔助治療,并定期復(fù)查聽力。
感音神經(jīng)性耳鳴涉及內(nèi)耳毛細(xì)胞或聽神經(jīng)損傷,常見于突發(fā)性耳聾、噪聲性聾等疾病。耳蝸手術(shù)主要解決聽覺傳導(dǎo)問題,無法修復(fù)已受損的神經(jīng)末梢。這類患者術(shù)后耳鳴可能持續(xù)存在,需結(jié)合掩蔽療法、習(xí)服療法等綜合干預(yù)。臨床常用藥物包括改善微循環(huán)的銀杏葉提取物片、調(diào)節(jié)神經(jīng)的谷維素片等,但均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
耳鳴患者術(shù)后應(yīng)避免噪聲刺激,保證充足睡眠,控制咖啡因攝入。建議在耳鼻喉科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化康復(fù)方案,必要時聯(lián)合心理科進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。若術(shù)后耳鳴加重或出現(xiàn)眩暈等癥狀,須及時復(fù)診評估。
卵圓孔未閉成人可通過定期隨訪、藥物抗凝治療、經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)、生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。卵圓孔未閉可能與胚胎期發(fā)育異常、遺傳因素、血栓栓塞事件等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為無癥狀或出現(xiàn)偏頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作等癥狀。
1、定期隨訪
無癥狀的卵圓孔未閉成人建議每1-2年進(jìn)行心臟超聲檢查,監(jiān)測未閉合孔徑變化。隨訪期間需關(guān)注是否出現(xiàn)不明原因頭痛、眩暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,必要時完善經(jīng)食道超聲或右心聲學(xué)造影檢查。若發(fā)現(xiàn)右向左分流增加或伴隨房間隔膨出瘤,需提高隨訪頻率。
2、藥物抗凝治療
對于合并血栓栓塞史的成人,可遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片,或抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片。藥物治療需定期監(jiān)測凝血功能,預(yù)防反常性栓塞。用藥期間出現(xiàn)牙齦出血、皮膚瘀斑等不良反應(yīng)時應(yīng)及時就醫(yī)。
3、經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)
對于孔徑超過5毫米或反復(fù)發(fā)生腦梗死的患者,可考慮行經(jīng)導(dǎo)管卵圓孔封堵術(shù)。手術(shù)采用鎳鈦合金封堵器,通過股靜脈路徑完成,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片雙聯(lián)抗血小板治療3-6個月,預(yù)防器械相關(guān)血栓形成。
4、生活方式調(diào)整
避免潛水、高空跳傘等可能引起靜脈氣栓的活動,減少Valsalva動作如用力排便、劇烈咳嗽。保持規(guī)律作息,控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運動,增強心肺功能但避免過度屏氣動作。
5、心理疏導(dǎo)
針對因疾病產(chǎn)生焦慮的患者,可通過認(rèn)知行為療法緩解對卒中風(fēng)險的過度擔(dān)憂。建立醫(yī)患共同決策機制,幫助患者理解多數(shù)卵圓孔未閉預(yù)后良好。加入患者互助小組分享管理經(jīng)驗,必要時短期使用草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。
卵圓孔未閉成人日常應(yīng)避免吸煙飲酒,保持低鹽低脂飲食,多攝入富含維生素K的綠葉蔬菜以維持凝血功能穩(wěn)定。運動時注意循序漸進(jìn),避免突然增加腹壓的動作。若出現(xiàn)言語障礙、肢體無力等卒中征兆,須立即就醫(yī)。未治療者乘坐飛機前可咨詢醫(yī)生預(yù)防性使用抗凝措施,長途旅行時定期活動下肢預(yù)防深靜脈血栓。
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