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金賽藥業(yè)長效生長激素金賽增打開行業(yè)新視野

醫(yī)心科普

關(guān)鍵詞:生長激素

2014年,金賽藥業(yè)自研上市的長效生長激素金賽增,以其獨(dú)特的PEG化修飾技術(shù)和每周一次的治療頻率,不僅為患者帶來了更為便捷、高效的治療方案,而且為整個(gè)生長激素行業(yè)打開了新的視野,預(yù)示著更人性化的治療方案將成為大勢所趨。

金賽增的成功之處在于其突破性的PEG化修飾技術(shù)。長效生長激素天然結(jié)構(gòu)的生長激素通過天然結(jié)構(gòu)肽鍵與PEG聯(lián)接,進(jìn)一步降低免疫原性,確保療效。PEG化學(xué)修飾是安全的長效技術(shù),聚乙二醇(PEG)是FDA唯一認(rèn)可的可用于食品和藥物的人工合成高分子材料,PEG分子無毒性,低免疫原性,無生物活性,高親水性,溶解性好。PEG修飾優(yōu)化了原型的蛋白質(zhì)藥物,在延長體內(nèi)作用的同時(shí)仍可保持療效。綜合所有的重組人生長激素長效技術(shù),PEG化學(xué)修飾是最常用和安全有效的技術(shù)。

除了技術(shù)上的創(chuàng)新,金賽增還更加注重患者的實(shí)際需求。傳統(tǒng)的生長激素治療需要每日注射,這對于患者及其家庭來說無疑是一種挑戰(zhàn)。而金賽增的出現(xiàn),則讓這種繁瑣的治療方式成為了過去式。每周一次的治療頻率,減輕患者治療壓力與痛苦的同時(shí),還能讓患者有更多的時(shí)間和精力去關(guān)注自己的學(xué)習(xí)和生活。

人體自身生長激素的分泌規(guī)律呈脈沖式分泌,就像是一座座小山峰,會形成一條高低起伏的曲線。金賽增憑借完全天然的結(jié)構(gòu),可以更持久平穩(wěn)地發(fā)揮作用,更貼近體內(nèi)天然生長激素分泌產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng),從而確保療效。3期臨床研究結(jié)果顯示,治療第4周開始,長效的年生長速率就優(yōu)于短效,說明長效起效更快。同時(shí),長效療效也更優(yōu)于短效,生長速率可達(dá)13.4厘米/年。

就安全性而言,3期臨床研究顯示出金賽增和短效生長激素相當(dāng)?shù)陌踩灾笜?biāo),沒有新發(fā)不良反應(yīng)事件;超2000例樣本中實(shí)現(xiàn)抗體0檢出,0抗體檢出實(shí)現(xiàn)了更低的免疫原性,降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),長期安全性高。此外,金賽增配備的電子注射筆,筆身好抓握,隱針設(shè)計(jì)讓孩子不恐針,操作簡單、痛感低,注射的安全性也更高。

金賽增的成功上市,不僅為患者帶來了福音,更推動了整個(gè)生長激素行業(yè)的進(jìn)步。今年,金賽增新規(guī)格新適應(yīng)癥上市申請獲得國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn),可用于性腺發(fā)育不全(特納綜合征)所致女孩的生長障礙,將惠及更多患者?,F(xiàn)在,越來越多的企業(yè)開始關(guān)注長效生長激素的研發(fā),試圖通過技術(shù)創(chuàng)新來提高治療效果,降低治療頻率,從而滿足患者的實(shí)際需求,長效化治療方案是大勢所趨。

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甲羥孕酮片是一種孕激素類藥物,通過模擬體內(nèi)孕酮作用調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜,停藥后因激素水平下降可誘發(fā)撤退性出血。多數(shù)女性在規(guī)律用藥5-7天后會出現(xiàn)月經(jīng)來潮,部分對藥物敏感者可能在停藥后3天內(nèi)見效。用藥期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量與療程,避免自行增減藥量。若超過7天仍未月經(jīng)來潮,需排除妊娠、卵巢功能異常等潛在問題。該藥物適用于黃體功能不足、閉經(jīng)等激素紊亂情況,但不可作為常規(guī)催經(jīng)手段反復(fù)使用。

使用甲羥孕酮片期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,保持規(guī)律作息。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素B族的食物如全谷物、綠葉蔬菜,幫助調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。用藥后若出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、乳房脹痛或異常出血,需及時(shí)就醫(yī)評估。長期閉經(jīng)或月經(jīng)紊亂者建議完善性激素六項(xiàng)、超聲等檢查,明確病因后針對性治療。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
分泌物黃紅色怎么回事

分泌物黃紅色可能與陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、生殖系統(tǒng)腫瘤等因素有關(guān),需結(jié)合具體癥狀及檢查結(jié)果判斷。建議及時(shí)就醫(yī),通過婦科檢查、分泌物檢測等方式明確病因。

1. 陰道炎

陰道炎是導(dǎo)致分泌物異常的常見原因,可能與細(xì)菌、真菌或滴蟲感染有關(guān)?;颊叱1憩F(xiàn)為分泌物增多,顏色呈黃紅色或黃綠色,伴有異味、外陰灼熱感或瘙癢。細(xì)菌性陰道炎可遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道栓、克林霉素磷酸酯陰道凝膠等藥物;真菌性陰道炎可使用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓等;滴蟲性陰道炎需口服甲硝唑片聯(lián)合局部用藥。日常需保持會陰清潔,避免穿緊身化纖內(nèi)褲。

2. 宮頸炎

宮頸炎多由淋球菌、衣原體感染或機(jī)械刺激引起,分泌物可呈膿性黃紅色,性交后可能出血,伴有下腹墜痛。急性期需使用阿奇霉素分散片、多西環(huán)素片等抗生素治療,慢性宮頸炎可配合保婦康栓等中成藥。宮頸糜爛樣改變者需進(jìn)行宮頸癌篩查,排除病變風(fēng)險(xiǎn)。治療期間禁止性生活,避免盆浴。

3. 盆腔炎

盆腔炎多因上行感染導(dǎo)致輸卵管、卵巢受累,除黃紅色分泌物外,常伴隨發(fā)熱、下腹持續(xù)性疼痛、腰骶酸痛。需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素,或口服左氧氟沙星膠囊等廣譜抗生素。嚴(yán)重者形成盆腔包塊時(shí)需手術(shù)引流。急性期應(yīng)臥床休息,高蛋白飲食增強(qiáng)免疫力,避免勞累加重炎癥。

4. 子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥患者經(jīng)期可能出現(xiàn)黃紅色或褐色分泌物,與經(jīng)血排出不暢有關(guān),典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛。輕癥可用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,或遵醫(yī)囑服用炔諾酮片等孕激素;重癥需腹腔鏡手術(shù)切除病灶?;颊咝璞苊饨?jīng)期劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查超聲監(jiān)測病情進(jìn)展。

5. 生殖系統(tǒng)腫瘤

宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等惡性腫瘤早期可能僅表現(xiàn)為異常陰道流血或黃紅色血性分泌物,晚期可出現(xiàn)惡臭排液、消瘦。需通過HPV檢測、活檢明確診斷,根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)、放療或化療。人乳頭瘤病毒疫苗可預(yù)防部分宮頸癌,建議適齡女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查。

出現(xiàn)黃紅色分泌物需避免自行用藥,尤其伴隨發(fā)熱、腹痛時(shí)應(yīng)立即就診。日常注意觀察分泌物性狀變化,記錄出現(xiàn)時(shí)間與月經(jīng)周期關(guān)系;選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換;性生活中使用避孕套減少感染風(fēng)險(xiǎn);飲食上增加西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物,幫助增強(qiáng)黏膜抵抗力。定期婦科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
外陰癢是什么原因要怎么處理

外陰癢可能由外陰陰道假絲酵母菌病、細(xì)菌性陰道病、接觸性皮炎、陰虱病、外陰硬化性苔蘚等原因引起,可通過保持清潔、藥物治療、物理治療等方式處理。

1、外陰陰道假絲酵母菌病

外陰陰道假絲酵母菌病通常由假絲酵母菌感染引起,表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶增多且呈豆腐渣樣??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓、制霉菌素陰道栓等藥物進(jìn)行治療。日常需避免穿緊身化纖內(nèi)褲,保持外陰干燥透氣。

2、細(xì)菌性陰道病

細(xì)菌性陰道病多因陰道內(nèi)菌群失衡導(dǎo)致,常見癥狀為外陰瘙癢伴灰白色魚腥味分泌物。治療可選用甲硝唑陰道凝膠、克林霉素磷酸酯陰道栓、替硝唑栓等藥物。治療期間應(yīng)避免性生活,注意每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲。

3、接觸性皮炎

接觸性皮炎常因衛(wèi)生巾、洗液等物品刺激引發(fā),表現(xiàn)為外陰紅腫瘙癢伴灼熱感。需立即停用致敏產(chǎn)品,局部涂抹氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏緩解癥狀。建議選擇無香型衛(wèi)生用品,沐浴后及時(shí)擦干外陰。

4、陰虱病

陰虱病由寄生蟲感染引起,特征為劇烈瘙癢且可見灰白色蟲卵。治療需剃除陰毛并使用百部酊、苯甲酸芐酯搽劑等藥物,同時(shí)煮沸消毒貼身衣物。家庭成員應(yīng)同步檢查,避免交叉感染。

5、外陰硬化性苔蘚

外陰硬化性苔蘚屬于慢性皮膚病,典型癥狀為外陰瘙癢伴瓷白色斑塊。可遵醫(yī)囑使用丙酸氯倍他索乳膏、他克莫司軟膏等藥物,嚴(yán)重者需采用光動力治療。日常應(yīng)避免搔抓,定期復(fù)查病情變化。

出現(xiàn)外陰瘙癢需每日用溫水清洗外陰,避免使用堿性肥皂或過度沖洗。選擇純棉透氣內(nèi)褲并及時(shí)更換,經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾。飲食宜清淡,減少辛辣刺激食物攝入。若瘙癢持續(xù)超過3天或伴隨異常分泌物、潰瘍等癥狀,應(yīng)及時(shí)至婦科就診排查病因。治療期間禁止性生活,配偶需同步檢查治療以防反復(fù)感染。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,免疫力低下者應(yīng)增強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
哺乳期長汗孢疹

哺乳期長汗孢疹一般是指哺乳期汗皰疹,可能與激素變化、免疫功能紊亂、過敏反應(yīng)、真菌感染、精神壓力等因素有關(guān)。哺乳期汗皰疹通常表現(xiàn)為手掌、腳底或指側(cè)出現(xiàn)密集小水皰,伴有瘙癢或灼熱感,可通過局部護(hù)理、抗過敏治療、抗真菌藥物、糖皮質(zhì)激素軟膏、心理調(diào)節(jié)等方式緩解。

1、激素變化

哺乳期體內(nèi)泌乳素水平升高可能導(dǎo)致汗腺導(dǎo)管堵塞,誘發(fā)汗皰疹。這類情況通常無須特殊治療,建議保持皮膚清潔干燥,避免抓撓。哺乳期結(jié)束后激素水平恢復(fù),癥狀多可自行消退。若瘙癢明顯可短期使用爐甘石洗劑外涂,但需避開乳頭區(qū)域。

2、免疫功能紊亂

產(chǎn)后免疫系統(tǒng)重建過程中可能出現(xiàn)Th1/Th2細(xì)胞失衡,導(dǎo)致汗皰疹反復(fù)發(fā)作。這類患者可能伴有其他過敏癥狀,如濕疹或過敏性鼻炎??勺襻t(yī)囑使用氯雷他定片等抗組胺藥物,哺乳期用藥需評估藥物安全性,必要時(shí)采用母乳喂養(yǎng)后服藥的方式。

3、過敏反應(yīng)

接觸洗滌劑、金屬飾品或食用海鮮等致敏物質(zhì)可能誘發(fā)汗皰疹。發(fā)病可能與IgE介導(dǎo)的Ⅰ型超敏反應(yīng)有關(guān),常表現(xiàn)為突發(fā)性水皰伴劇烈瘙癢。建議哺乳期母親記錄飲食日記,避免已知過敏原,局部可涂抹丁酸氫化可的松乳膏,但連續(xù)使用不超過1周。

4、真菌感染

哺乳期出汗增多或護(hù)理不當(dāng)可能合并皮膚癬菌感染,表現(xiàn)為水皰周圍有鱗屑或環(huán)狀紅斑。需通過真菌鏡檢確診,可選用哺乳期安全的抗真菌藥如硝酸咪康唑乳膏,避免使用口服抗真菌藥物。保持患處通風(fēng)透氣,衣物需高溫消毒。

5、精神壓力

照顧新生兒導(dǎo)致的睡眠不足和焦慮可能通過神經(jīng)-免疫途徑加重汗皰疹。這類患者往往在情緒緊張時(shí)癥狀加劇。建議家人分擔(dān)育兒壓力,產(chǎn)婦可通過正念冥想緩解焦慮,嚴(yán)重時(shí)可咨詢心理醫(yī)生,避免自行服用鎮(zhèn)靜類藥物影響哺乳。

哺乳期汗皰疹患者需穿著純棉透氣衣物,每日用溫水清潔患處后及時(shí)擦干。飲食上避免辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充維生素B族有助于皮膚修復(fù)。若水皰破潰出現(xiàn)滲液或化膿,提示可能繼發(fā)細(xì)菌感染,需及時(shí)就醫(yī)處理。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,外用藥涂抹后應(yīng)洗凈雙手再接觸嬰兒。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
外陰鱗狀上皮增生是什么

外陰鱗狀上皮增生是一種外陰皮膚慢性增生性病變,主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、皮膚增厚及色素減退,可能與局部刺激、慢性炎癥或免疫異常等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、病因

外陰鱗狀上皮增生通常與長期局部刺激有關(guān),如反復(fù)摩擦、化學(xué)物質(zhì)接觸或分泌物刺激。慢性炎癥如外陰陰道炎可能誘發(fā)上皮異常增生。部分患者存在自身免疫異?;蚣に厮阶兓?,導(dǎo)致局部皮膚代謝紊亂。遺傳因素可能增加患病概率,但具體機(jī)制尚不明確。

2、癥狀

主要癥狀為頑固性外陰瘙癢,夜間加重影響睡眠。病變區(qū)域皮膚呈現(xiàn)白色或灰白色斑塊,表面干燥粗糙伴苔蘚樣增厚。可能出現(xiàn)皮膚皸裂、疼痛或燒灼感,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致排尿不適或性交困難。癥狀易反復(fù)發(fā)作,抓撓后可能繼發(fā)感染。

3、診斷

需通過婦科檢查觀察皮損特征,結(jié)合醋酸白試驗(yàn)初步判斷。確診需進(jìn)行組織病理活檢,鏡下可見表皮角化過度、棘層增厚及真皮炎癥細(xì)胞浸潤。需與白癜風(fēng)、扁平苔蘚等疾病鑒別,必要時(shí)檢測血糖、甲狀腺功能排除系統(tǒng)性疾病關(guān)聯(lián)。

4、治療

輕度患者可局部使用丙酸氯倍他索軟膏緩解瘙癢,或他克莫司軟膏調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。中重度病變需采用二氧化碳激光治療改善皮損,頑固病例可能需手術(shù)切除。物理治療如聚焦超聲可促進(jìn)局部微循環(huán),中醫(yī)熏洗輔助緩解癥狀。所有治療需配合消除誘因。

5、護(hù)理

日常需選擇純棉透氣內(nèi)衣,避免化纖材質(zhì)摩擦刺激。清洗外陰時(shí)使用溫水,禁用堿性洗劑。保持外陰干燥清潔,如廁后從前向后擦拭。飲食宜清淡,限制辛辣食物攝入。定期復(fù)查監(jiān)測病變變化,出現(xiàn)破潰滲液及時(shí)就診。

患者應(yīng)避免抓撓患處以防繼發(fā)感染,夜間可戴棉質(zhì)手套減少無意識抓撓。建議使用無香型衛(wèi)生用品,月經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾。適度運(yùn)動增強(qiáng)免疫力,但需避免騎行等壓迫外陰的運(yùn)動。心理壓力可能加重癥狀,可通過冥想等方式緩解焦慮。長期未愈或病變進(jìn)展需警惕惡變可能。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
喉嚨有息肉有什么癥狀

喉嚨息肉主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、咽喉異物感、發(fā)聲疲勞,可能伴隨咳嗽或清嗓動作。喉嚨息肉是聲帶黏膜的良性增生性病變,主要有單側(cè)聲帶息肉、雙側(cè)聲帶息肉、廣基型息肉、帶蒂型息肉等類型。建議及時(shí)就醫(yī),通過喉鏡檢查明確診斷。

1、聲音嘶啞

聲音嘶啞是喉嚨息肉最典型的癥狀,由于息肉影響聲帶振動閉合,導(dǎo)致發(fā)聲時(shí)音質(zhì)粗糙或氣息聲明顯。癥狀在長時(shí)間說話后加重,休息后可能暫時(shí)緩解。若息肉體積較大,可能出現(xiàn)失聲。需避免過度用嗓,可通過嗓音訓(xùn)練改善發(fā)聲方式。

2、咽喉異物感

患者常描述咽喉部有黏著感或梗阻感,類似魚刺卡喉的不適,但吞咽食物時(shí)無阻礙。這種異物感可能刺激頻繁清嗓或干咳,反而加重聲帶損傷。癥狀與慢性咽喉炎相似,但喉鏡檢查可明確區(qū)分。建議減少辛辣刺激飲食,保持咽喉濕潤。

3、發(fā)聲疲勞

說話易疲勞是聲帶功能受損的表現(xiàn),患者常感覺發(fā)聲費(fèi)力,需要提高音量才能正常交流。教師、歌手等職業(yè)用嗓人群癥狀更顯著。長期未治療可能導(dǎo)致代償性喉肌緊張,形成惡性循環(huán)。發(fā)聲訓(xùn)練和適當(dāng)聲休有助于緩解癥狀。

4、伴隨咳嗽

部分患者會出現(xiàn)刺激性干咳,尤其在說話、大笑或吸入冷空氣時(shí)誘發(fā)。咳嗽并非感染所致,而是息肉機(jī)械刺激喉部感受器引起。需與反流性咽喉炎鑒別,后者多伴有反酸燒心。避免吸煙和空氣污染可減少咳嗽發(fā)作。

5、呼吸受限

巨大息肉可能阻塞聲門導(dǎo)致吸氣性呼吸困難,尤其在劇烈活動時(shí)明顯。這種情況屬于急癥,需立即就醫(yī)處理。多數(shù)小型息肉不會影響呼吸功能,但可能因長期缺氧出現(xiàn)代償性呼吸加深。睡眠時(shí)打鼾加重也可能是息肉影響的信號。

喉嚨息肉患者應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升,避免過度用嗓和大聲喊叫。室內(nèi)使用加濕器維持50%-60%濕度,減少咽喉干燥。忌煙酒及過燙飲食,急性期可遵醫(yī)囑使用布地奈德吸入氣霧劑、金嗓散結(jié)膠囊等藥物。職業(yè)用嗓者需定期進(jìn)行嗓音評估,必要時(shí)接受顯微喉鏡手術(shù)切除息肉。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
女性左下腹痛要掛什么科

女性左下腹痛可掛婦科、消化內(nèi)科或泌尿外科,可能與盆腔炎、腸易激綜合征、輸尿管結(jié)石等疾病有關(guān)。

1、婦科

婦科是首選科室,左下腹痛常見于盆腔炎、附件炎或卵巢囊腫等疾病。盆腔炎多由細(xì)菌感染引起,伴隨陰道分泌物增多、發(fā)熱等癥狀,需進(jìn)行婦科檢查及超聲確診。治療可選用甲硝唑片、左氧氟沙星片等抗生素,或桂枝茯苓膠囊等中成藥。若出現(xiàn)劇烈疼痛伴嘔吐,需警惕卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等急癥。

2、消化內(nèi)科

腸易激綜合征、結(jié)腸炎等消化系統(tǒng)疾病可能引發(fā)左下腹隱痛或痙攣性疼痛,常伴有排便習(xí)慣改變。腸易激綜合征與精神壓力、飲食刺激相關(guān),可通過胃腸鏡排除器質(zhì)性病變。治療可用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群,或匹維溴銨片緩解腸痙攣。日常需避免辛辣食物,保持規(guī)律作息。

3、泌尿外科

左側(cè)輸尿管結(jié)石或膀胱炎可能導(dǎo)致左下腹絞痛并向會陰部放射,伴隨血尿、尿頻等癥狀。超聲或CT可明確結(jié)石位置,較小結(jié)石可通過多飲水促進(jìn)排出,必要時(shí)使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管。反復(fù)發(fā)作需排查代謝異常,限制高草酸飲食。

4、普外科

急慢性闌尾炎、腸梗阻等外科急腹癥可能表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性左下腹痛,伴發(fā)熱、腹膜刺激征。血常規(guī)及腹部CT有助于診斷,急性發(fā)作需禁食并靜脈補(bǔ)液,嚴(yán)重者行腹腔鏡手術(shù)。憩室炎多見于中老年,需用頭孢克肟分散片抗感染,避免用力排便。

5、急診科

突發(fā)劇烈疼痛伴休克癥狀時(shí),應(yīng)立即就診急診科排除宮外孕破裂、腸穿孔等危重癥。急診醫(yī)生會快速評估生命體征,安排超聲、腹腔穿刺等檢查,必要時(shí)聯(lián)合多科室會診。明確病因前禁止自行服用止痛藥,避免掩蓋病情。

日常應(yīng)注意記錄疼痛性質(zhì)與誘因,避免過度勞累和寒冷刺激。急性期可熱敷緩解痙攣性疼痛,但持續(xù)48小時(shí)以上或伴隨發(fā)熱、出血需及時(shí)就醫(yī)。建議穿著寬松衣物,選擇低脂高纖維飲食,保持適度運(yùn)動以增強(qiáng)盆底肌力,月經(jīng)期注意衛(wèi)生巾更換頻率。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
黃體破裂下體會出血嗎

黃體破裂可能導(dǎo)致下體出血,但并非所有患者都會出現(xiàn)該癥狀。黃體破裂是婦科急癥之一,多發(fā)生在月經(jīng)周期黃體期,可能因劇烈運(yùn)動、外力撞擊或自發(fā)破裂引起。

黃體破裂后,部分患者會出現(xiàn)陰道出血,出血量因人而異。輕微破裂可能僅表現(xiàn)為點(diǎn)滴出血或褐色分泌物,伴隨輕微下腹墜痛。這種情況通常與黃體內(nèi)部小血管破裂有關(guān),血液通過輸卵管流入宮腔后排出。若破裂涉及較大血管,可能出現(xiàn)鮮紅色出血,甚至伴隨血塊,此時(shí)需警惕腹腔內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)。出血量較少的患者可能僅需觀察休息,但需監(jiān)測腹痛是否加重。

部分黃體破裂患者可能無陰道出血表現(xiàn),但突發(fā)下腹痛為主要癥狀。這類情況多見于黃體破裂后血液積聚在盆腔,未從陰道流出。疼痛常為單側(cè)下腹劇痛,可能放射至肛門區(qū)域,伴隨惡心、嘔吐或肛門墜脹感。嚴(yán)重時(shí)因腹腔內(nèi)出血可出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等休克表現(xiàn),此類情況無論是否出血均需緊急就醫(yī)。

黃體破裂后應(yīng)絕對臥床休息,避免劇烈活動加重出血??蓪ο赂共窟M(jìn)行冰敷減少局部滲血,禁止熱敷或按壓腹部。若出血持續(xù)超過24小時(shí)、腹痛加劇或出現(xiàn)頭暈乏力等癥狀,須立即就診婦科急診超聲可明確出血量,血紅蛋白動態(tài)監(jiān)測能評估失血程度。多數(shù)輕微破裂可通過藥物保守治療,嚴(yán)重出血需腹腔鏡手術(shù)止血。月經(jīng)周期后半期需避免突然改變體位、高強(qiáng)度運(yùn)動及性生活,有卵巢囊腫病史者更應(yīng)警惕。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
纖維肌痛掛什么科檢查

纖維肌痛患者可就診于風(fēng)濕免疫科、疼痛科或神經(jīng)內(nèi)科,可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、免疫紊亂、遺傳因素、心理應(yīng)激或內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。

1、風(fēng)濕免疫科

纖維肌痛常伴隨全身廣泛性疼痛和壓痛,風(fēng)濕免疫科可排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。醫(yī)生可能建議進(jìn)行抗核抗體檢測、C反應(yīng)蛋白檢查,并開具普瑞巴林膠囊、度洛西汀腸溶片等調(diào)節(jié)神經(jīng)痛的藥物,同時(shí)結(jié)合認(rèn)知行為療法改善癥狀。

2、疼痛科

針對頑固性肌肉疼痛和僵硬癥狀,疼痛科可通過局部神經(jīng)阻滯、沖擊波治療等物理干預(yù)緩解不適。該科室可能使用加巴噴丁膠囊或阿米替林片調(diào)節(jié)中樞敏化,并評估是否存在肌筋膜疼痛綜合征等共病,需配合康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉耐力。

3、神經(jīng)內(nèi)科

若伴有頭痛、麻木或睡眠障礙,神經(jīng)內(nèi)科可鑒別周圍神經(jīng)病變或小纖維神經(jīng)病。醫(yī)生可能安排肌電圖、定量感覺測試,推薦使用文拉法辛緩釋片改善神經(jīng)傳導(dǎo),同時(shí)排除多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病,需注意避免咖啡因加重癥狀。

4、康復(fù)醫(yī)學(xué)科

對于運(yùn)動功能受限患者,康復(fù)醫(yī)學(xué)科能制定個(gè)性化運(yùn)動方案,如水療、低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練等物理治療。該科室會評估軀體化癥狀與功能障礙程度,可能聯(lián)合使用環(huán)苯扎林片緩解肌痙攣,強(qiáng)調(diào)循序漸進(jìn)增加活動量以避免疼痛加重。

5、心理科

合并焦慮抑郁情緒時(shí),心理科可通過漢密爾頓量表評估心理狀態(tài),采用正念減壓療法干預(yù)。醫(yī)生可能開具舍曲林片等抗抑郁藥,同時(shí)指導(dǎo)患者建立疼痛日記,需家屬配合改善家庭支持系統(tǒng),避免情緒波動誘發(fā)癥狀發(fā)作。

纖維肌痛患者需保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘溫和伸展運(yùn)動如瑜伽或游泳,避免過度勞累。飲食上增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,減少精制糖攝入。建議記錄疼痛觸發(fā)因素,定期復(fù)查調(diào)整治療方案,寒冷天氣注意保暖肌肉。若出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫脹或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診排除其他疾病。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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