西格列他鈉治療MASH II期臨床研究入選2024美國肝病年會口頭報告

關(guān)鍵詞:肝病
關(guān)鍵詞:肝病
2024年10月15日,美國肝病研究學(xué)會年會(AASLD 2024)口頭報告入選名單正式在線公布。我國自主研發(fā)的西格列他鈉治療非酒精性脂肪性肝炎(NASH)/代謝相關(guān)性脂肪性肝炎(MASH)II期臨床研究(CGZ203試驗)摘要入選,詳細(xì)結(jié)果將在11月17日以口頭報告形式公布。
作為目前世界上最具權(quán)威的肝臟病學(xué)會議之一,AASLD年會一直是全球肝臟病學(xué)領(lǐng)域交流與合作的專業(yè)平臺。此次西格列他鈉的入選,不僅體現(xiàn)了我國在該領(lǐng)域研究的深入與突破,也彰顯了國際學(xué)術(shù)界對我國醫(yī)藥創(chuàng)新成果的認(rèn)可與期待。
中國代謝相關(guān)脂肪性肝病(MAFLD)發(fā)生率高達(dá)25%以上,其中約有25%的患者會進(jìn)一步發(fā)展為MASH。然而,目前全球規(guī)范市場僅有一款甲狀腺激素受體β(THR-β)激動劑藥物獲批用于治療MASH,遠(yuǎn)不能滿足巨大的臨床需求,中國在該治療領(lǐng)域尚未有藥物獲批上市。
CGZ203 是一項隨機(jī)、雙盲、安慰劑平行對照、多中心II期臨床試驗,旨在評價西格列他鈉單藥針對MASH人群的安全性和初步有效性。臨床診斷為MASH的患者按2:2:1隨機(jī)分配至西格列他鈉48mg (n=42),64mg(n=41),或安慰劑組(n=21),每天服藥一次,治療周期為18周。研究結(jié)果顯示,入組患者經(jīng)過西格列他鈉48mg或64mg治療18周后,MRI-PDFF檢測的肝臟脂肪含量相比基線分別下降 28.1%和39.5% (安慰劑組下降3.2%),其中肝脂肪含量下降比例超過30%的患者比例分別為40.5%和65.9%(安慰劑組為14.3%);同時,慢性炎癥與肝臟損傷相關(guān)的血漿生化指標(biāo)如CK-18、肝轉(zhuǎn)氨酶酶、膽紅素等在西格列他鈉治療后也明顯下降,其中高劑量組患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT水平相比基線降低50%以上,超過70%的患者ALT水平恢復(fù)至正常值范圍。在肝臟纖維化相關(guān)的Fibroscan LSM評價中,西格列他鈉對肝臟硬度值具有劑量和時間依賴性的降低,高劑量組在18周治療后LSM值降幅達(dá)2 Kpa。同時,西格列他鈉治療組與安慰劑組相比安全性良好,在特別關(guān)注的PPAR激動劑潛在相關(guān)的副作用方面,西格列他鈉治療組相比安慰劑組沒有明顯的體重增加,高劑量組體重略有降低;僅有一例輕微水腫發(fā)生在低劑量組。本研究顯示了西格列他鈉針對MASH患者的肝臟脂肪蓄積、慢性炎癥、肝臟纖維化等多種病理特征綜合改善的初步的積極療效信號,同時具有良好的安全耐受性,值得進(jìn)一步的臨床研究證實。
對此,微芯生物創(chuàng)始人、董事長魯先平博士表示:"我們非常高興西格列他鈉治療MASH的II期臨床研究能夠入選此次AASLD年會口頭報告。值得關(guān)注的是,海外MASH成功的臨床靶點中,泛PPAR是口服小分子療效最佳靶點,相信西格列他鈉憑借良好的II期數(shù)據(jù)及其在安全性方面的優(yōu)勢,未來在MASH治療中具有極大的潛力。"
摘要信息如下:
報告形式:平行分會場,口頭報告
摘要編號:2603
會議主題:MASLD和MASH-新型療法
報告人:尤紅教授,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
報告時間:
2024年11月17日14:15-14:30(PST)
2024年11月18日 6:15-6:30 北京時間
摘要介紹:
一項隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照的II期臨床試驗,旨在評估西格列他鈉治療NASH患者的療效和安全性
關(guān)于西格列他鈉
西格列他鈉是微芯生物自主研發(fā)的全新機(jī)制降糖藥,也是全球第一個獲批治療2型糖尿病的全PPAR激動劑,已經(jīng)獲批用于成人2型糖尿病患者的血糖控制,可單藥服用,也可以與二甲雙胍聯(lián)合治療,其單藥治療MASH II期臨床研究已經(jīng)結(jié)束,并達(dá)成試驗主要終點。
西格列他鈉能適度激活體內(nèi)α、γ和δ三個功能不同,分別調(diào)控糖、脂及能量代謝的PPAR受體亞型,并選擇性地改變一系列與胰島素敏感性相關(guān)的基因表達(dá),靶向直擊2型糖尿病發(fā)生和發(fā)展的核心病理機(jī)制——胰島素抵抗。通過提高糖尿病患者對胰島素的敏感性、調(diào)節(jié)血糖,改善其所并發(fā)的脂質(zhì)代謝紊亂,潛在降低心血管并發(fā)癥的發(fā)生及其危害程度,帶來更好的療效和安全性,實現(xiàn)對糖尿病及其并發(fā)癥的綜合治療。
關(guān)于微芯生物
微芯生物是一家以核心技術(shù)驅(qū)動,構(gòu)建具有全球競爭力產(chǎn)品線的原創(chuàng)新藥企業(yè)。作為中國原創(chuàng)新藥領(lǐng)域的先行者,秉持"原創(chuàng)、安全、優(yōu)效、中國"的理念,致力于為患者提供臨床亟需的、具有革命性療效的創(chuàng)新機(jī)制藥物。公司已形成從早期探索性發(fā)現(xiàn)到商業(yè)化的完整產(chǎn)業(yè)鏈布局,為全球患者提供中國原創(chuàng)新藥。
基于中國早期研究的全球開發(fā)策略,微芯生物憑借深圳小分子早期研發(fā)中心和成都小分子早期研發(fā)中心匯聚相關(guān)領(lǐng)域具有資深經(jīng)驗的優(yōu)秀科學(xué)家和團(tuán)隊,應(yīng)用基于AI輔助設(shè)計和化學(xué)基因組學(xué)的整合式技術(shù)平臺,打通了從基礎(chǔ)研究到臨床轉(zhuǎn)化的全過程,已成功開發(fā)出了全球首創(chuàng)(First-in-class)且同類最優(yōu)(Best-in-class)的原創(chuàng)新藥,目前已有2個藥6個適應(yīng)癥在全球上市銷售,在惡性腫瘤、代謝性疾病、自身免疫性疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及抗病毒五大領(lǐng)域布局了多個具有差異化優(yōu)勢和全球競爭力的研發(fā)項目。
微芯生物擁有深圳總部/研發(fā)中心/GMP生產(chǎn)基地、成都區(qū)域總部/研發(fā)中心/GMP生產(chǎn)基地、北京分公司、上海分公司及微芯生物科技(美國)有限公司的全球化產(chǎn)業(yè)布局。同時,作為國家首批"創(chuàng)新藥物孵化基地"、國家高新技術(shù)企業(yè),公司獨立承擔(dān)多項國家"863"、"十五"、"十一五"、"十二五"及"十三五"國家重大科技專項及"重大新藥創(chuàng)制"項目,累計申請境內(nèi)外發(fā)明專利660余項,180余項已獲授權(quán)。
紫草燒傷抑菌膏主要用于緩解輕度燒傷、燙傷引起的皮膚紅腫疼痛,并抑制創(chuàng)面細(xì)菌感染。其主要作用包括促進(jìn)創(chuàng)面愈合、減輕炎癥反應(yīng)、減少滲出液及預(yù)防繼發(fā)感染。
1、促進(jìn)創(chuàng)面愈合
紫草中的紫草素等成分可刺激表皮細(xì)胞增殖,加速新生肉芽組織形成。對于淺二度燒傷的皮膚缺損,能縮短創(chuàng)面愈合時間,減少瘢痕增生概率。使用時應(yīng)先清潔創(chuàng)面,再均勻涂抹薄層藥膏。
2、抗炎鎮(zhèn)痛
該藥膏通過抑制前列腺素合成酶活性,降低局部炎癥介質(zhì)釋放,從而緩解燒傷后灼熱感和疼痛。對日光性皮炎、接觸性皮炎等非感染性皮膚炎癥也有緩解作用。若出現(xiàn)皮膚過敏需立即停用。
3、抑制細(xì)菌繁殖
添加的抗菌成分對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等常見燒傷感染菌有抑制作用。適用于小面積燒傷早期處理,可降低創(chuàng)面膿性分泌物產(chǎn)生。深度燒傷或感染嚴(yán)重時需配合全身抗生素治療。
4、減少組織滲出
所含收斂成分能收縮毛細(xì)血管,減少創(chuàng)面血漿滲出,防止水皰擴(kuò)大。對于燙傷后表皮完整但基底紅腫的情況,可預(yù)防水皰形成。已破潰水皰需先消毒再用藥。
5、保護(hù)創(chuàng)面屏障
膏體基質(zhì)能在皮膚表面形成保護(hù)膜,隔絕外界污染物刺激。同時保持創(chuàng)面適度濕潤環(huán)境,避免敷料粘連損傷新生上皮。使用時無須包扎,每日換藥2-3次效果更佳。
使用紫草燒傷抑菌膏期間應(yīng)避免接觸眼睛及黏膜,孕婦慎用。深度燒傷、化學(xué)燒傷或面積超過手掌大的創(chuàng)面需及時就醫(yī)。日??膳浜仙睇}水沖洗創(chuàng)面,保持患處清潔干燥,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C以促進(jìn)修復(fù)。若用藥3天無改善或出現(xiàn)皮疹加重、化膿等情況應(yīng)立即停藥并就診。
海風(fēng)藤可能引起過敏反應(yīng),過敏體質(zhì)者需謹(jǐn)慎使用。海風(fēng)藤是中藥材,含有多種活性成分,部分人群接觸后可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅腫等過敏癥狀。
海風(fēng)藤過敏多表現(xiàn)為皮膚接觸性反應(yīng),如使用含海風(fēng)藤的制劑外敷或藥浴后,局部出現(xiàn)紅斑、丘疹或蕁麻疹,嚴(yán)重時可伴隨灼熱感或滲出。過敏反應(yīng)與個體免疫敏感性相關(guān),既往有植物過敏史或過敏性皮炎病史者風(fēng)險較高。部分內(nèi)服海風(fēng)藤制劑可能引發(fā)全身性過敏,表現(xiàn)為面部水腫、呼吸困難或胃腸道不適,此類情況需立即停用并就醫(yī)。
極少數(shù)情況下,海風(fēng)藤可能誘發(fā)速發(fā)型過敏反應(yīng),出現(xiàn)喉頭水腫、血壓下降等過敏性休克表現(xiàn),常見于高敏體質(zhì)者或過量使用濃縮提取物。此類患者多有藥物過敏家族史或既往嚴(yán)重過敏發(fā)作史,接觸微量成分即可引發(fā)劇烈反應(yīng)。部分劣質(zhì)藥材因炮制不當(dāng)或混入致敏雜質(zhì),也可能增加過敏概率。
使用海風(fēng)藤前建議進(jìn)行小范圍皮膚測試,觀察24小時無反應(yīng)后再繼續(xù)使用。出現(xiàn)過敏癥狀應(yīng)立即停用并用清水沖洗接觸部位,必要時遵醫(yī)囑口服氯雷他定片或外用丁酸氫化可的松乳膏。儲存時需避光防潮,避免與易致敏物質(zhì)混放。過敏體質(zhì)者、孕婦及嬰幼兒應(yīng)避免使用含海風(fēng)藤的制劑。
吃野蘑菇中毒后應(yīng)立即停止食用并盡快就醫(yī),可通過催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、藥物治療、血液凈化等方式治療。野蘑菇中毒通常由誤食毒蕈、毒素吸收、肝腎功能損害、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、溶血反應(yīng)等原因引起。
1、催吐
誤食毒蘑菇后2小時內(nèi)可嘗試催吐減少毒素吸收。用壓舌板刺激咽部誘發(fā)嘔吐,或飲用溫鹽水500毫升后按壓舌根催吐。但昏迷、抽搐、腐蝕性毒物中毒者禁止催吐,嬰幼兒需由專業(yè)人員操作。毒鵝膏菌等劇毒蘑菇中毒時單純催吐效果有限。
2、洗胃
醫(yī)院會使用生理鹽水或活性炭混懸液進(jìn)行洗胃,適用于攝入后4-6小時內(nèi)的患者。洗胃可清除胃內(nèi)殘留毒蘑菇碎片,對含有鵝膏毒肽的鱗柄白毒傘等蘑菇中毒尤為必要。但出現(xiàn)喉頭水腫、消化道出血等并發(fā)癥時需謹(jǐn)慎操作。
3、導(dǎo)瀉
使用甘露醇口服液或硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉,能加速腸道內(nèi)毒素排出。適用于無腹瀉癥狀的患者,但對已出現(xiàn)損害的肝臟功能需評估后使用。毒蠅傘等神經(jīng)毒素型中毒導(dǎo)瀉需配合其他治療。
4、藥物治療
根據(jù)毒素類型選用解毒劑,如青霉素G針劑治療鵝膏菌中毒,阿托品注射液對抗毒蕈堿癥狀。需配合注射用還原型谷胱甘肽保護(hù)肝臟,必要時使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑下進(jìn)行。
5、血液凈化
重癥患者需進(jìn)行血液灌流或血漿置換,特別是出現(xiàn)急性肝衰竭的盔孢傘中毒病例。能有效清除血液中的鵝膏毒肽等致死性毒素,需在ICU監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,同時配合靜脈注射人血白蛋白維持滲透壓。
野蘑菇中毒后需禁食24小時,恢復(fù)期選擇米湯、藕粉等低脂流食。所有疑似中毒者均應(yīng)留院監(jiān)測肝腎功能72小時,警惕假愈期后出現(xiàn)的爆發(fā)性肝衰竭。切勿輕信民間鑒毒方法,采摘野生菌類時需攜帶專業(yè)圖鑒比對,烹飪前拍攝照片以備鑒定。出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀應(yīng)立即攜帶剩余蘑菇樣本就醫(yī),保留嘔吐物送檢有助于明確毒素類型。
沉香可能使人頭暈主要與揮發(fā)油成分刺激、過敏反應(yīng)、吸入過量、低血糖或基礎(chǔ)疾病有關(guān)。沉香木中的沉香醇等揮發(fā)性物質(zhì)可能通過呼吸道或皮膚接觸引發(fā)不適,特殊體質(zhì)人群更易出現(xiàn)反應(yīng)。
1. 揮發(fā)油刺激
沉香木含沉香醇、芐基丙酮等揮發(fā)性成分,這些物質(zhì)可能刺激呼吸道黏膜和神經(jīng)系統(tǒng)。敏感人群吸入后可能引發(fā)血管擴(kuò)張反應(yīng),導(dǎo)致短暫性腦供血不足,出現(xiàn)頭暈?zāi)垦0Y狀。建議初次使用沉香時控制熏燃時間在10-15分鐘,保持環(huán)境通風(fēng)。
2. 過敏反應(yīng)
部分人群對沉香中的倍半萜類化合物存在特異性免疫反應(yīng)。接觸后可能出現(xiàn)過敏性鼻炎伴發(fā)的頭暈,或皮膚接觸導(dǎo)致的蕁麻疹引發(fā)的應(yīng)激性頭暈??捎^察是否伴隨打噴嚏、眼結(jié)膜充血等過敏癥狀,必要時使用氯雷他定片等抗組胺藥物緩解。
3. 吸入過量
密閉空間長時間熏燃沉香可能導(dǎo)致空氣中揮發(fā)性有機(jī)物濃度過高。高濃度芳香烴類物質(zhì)可能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,產(chǎn)生類似醉酒樣的頭暈感。出現(xiàn)癥狀時應(yīng)立即停止熏香,轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處,飲用適量溫開水促進(jìn)代謝。
4. 低血糖誘發(fā)
空腹?fàn)顟B(tài)下使用沉香可能加重低血糖反應(yīng)。沉香某些成分可能暫時影響糖代謝,與胰島素分泌產(chǎn)生協(xié)同作用。糖尿病患者或飲食不規(guī)律者可能出現(xiàn)心悸伴頭暈,建議使用前適量進(jìn)食碳水化合物類食物。
5. 基礎(chǔ)疾病影響
原有前庭功能障礙或偏頭痛患者對氣味刺激更敏感。沉香香氣可能誘發(fā)前庭性偏頭痛發(fā)作,表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性頭暈伴惡心。此類人群應(yīng)避免接觸濃烈香氛,發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用鹽酸氟桂利嗪膠囊改善微循環(huán)。
使用沉香時應(yīng)注意控制熏燃時間和濃度,初次嘗試者建議從少量開始。出現(xiàn)持續(xù)頭暈應(yīng)停止接觸并清洗暴露部位,伴隨嘔吐或意識改變需及時就醫(yī)。心血管疾病患者及孕婦使用前應(yīng)咨詢醫(yī)師,日常保存需密封避光以防成分氧化變質(zhì)。合理使用情況下,沉香揮發(fā)油成分反而可能通過調(diào)節(jié)γ-氨基丁酸受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用。
骨髓移植后出現(xiàn)咽喉炎可通過保持口腔清潔、使用生理鹽水漱口、遵醫(yī)囑使用抗生素、霧化吸入治療、靜脈注射免疫球蛋白等方式緩解。咽喉炎可能與免疫力低下、病毒感染、細(xì)菌感染、移植物抗宿主病、藥物副作用等因素有關(guān)。
1、保持口腔清潔
骨髓移植后患者免疫力較低,口腔黏膜易受刺激引發(fā)咽喉炎。每日使用軟毛牙刷清潔牙齒,避免用力刷牙損傷黏膜。餐后及時漱口清除食物殘渣,減少細(xì)菌滋生??蛇x擇不含酒精的漱口水,避免刺激口腔黏膜。保持口腔濕潤有助于緩解咽喉不適,可適量飲用溫水。
2、生理鹽水漱口
生理鹽水具有溫和殺菌和清潔作用,能緩解咽喉部炎癥。將醫(yī)用生理鹽水加熱至接近體溫,每日漱口多次。該方法安全無刺激,特別適合骨髓移植后黏膜脆弱的患者。漱口時注意控制力度,避免過度刺激咽喉。生理鹽水還能幫助稀釋咽喉部分泌物,減輕異物感。
3、抗生素治療
如咽喉炎由細(xì)菌感染引起,需遵醫(yī)囑使用抗生素。常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等。使用前需進(jìn)行藥敏試驗,避免影響移植效果??股丿煶绦柰暾?,不可自行增減藥量。用藥期間注意觀察是否出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng),及時與醫(yī)生溝通。
4、霧化吸入治療
霧化吸入可直接作用于咽喉部位,快速緩解炎癥。常用藥物包括吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液等。霧化治療能減輕黏膜水腫,改善呼吸不暢癥狀。治療時保持平靜呼吸,使藥物充分沉積在病變部位。霧化后及時清潔面部,避免藥物殘留刺激皮膚。
5、靜脈注射免疫球蛋白
對于嚴(yán)重免疫力低下導(dǎo)致的咽喉炎,可能需要靜脈注射免疫球蛋白。該治療能短期內(nèi)提高機(jī)體免疫力,幫助對抗感染。治療過程需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,密切監(jiān)測生命體征。可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等不良反應(yīng),通??勺孕芯徑狻V委熀笕孕枳⒁夥雷o(hù),避免再次感染。
骨髓移植后患者需特別注意咽喉炎的預(yù)防和護(hù)理。保持居住環(huán)境清潔,定期通風(fēng)換氣。避免接觸呼吸道感染患者,外出佩戴口罩。飲食宜清淡柔軟,避免辛辣刺激食物。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,增強(qiáng)抵抗力。出現(xiàn)咽喉不適及時就醫(yī),不可自行用藥。定期復(fù)查血常規(guī)和免疫功能,監(jiān)測移植后恢復(fù)情況。保證充足休息,避免過度勞累影響免疫力恢復(fù)。如咽喉炎反復(fù)發(fā)作或持續(xù)不愈,需警惕移植物抗宿主病的可能。
包皮滲液可通過保持局部清潔、使用外用藥物、口服抗生素、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。包皮滲液通常由包皮龜頭炎、尿道感染、過敏反應(yīng)、外傷、包莖等原因引起。
1、保持局部清潔
每日用溫水清洗包皮及龜頭部位,避免使用刺激性洗劑。清洗后保持干燥,可選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲。包皮過長者需將包皮翻起充分暴露龜頭,防止污垢堆積。清潔時動作輕柔,避免摩擦加重滲出。
2、使用外用藥物
合并感染時可外用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等抗菌藥膏。真菌性感染需使用克霉唑乳膏或聯(lián)苯芐唑乳膏。過敏性滲出可短期涂抹氫化可的松乳膏。藥物涂抹前需清潔擦干患處,每日用藥2-3次,癥狀緩解后逐漸減量。
3、口服抗生素
細(xì)菌感染嚴(yán)重時需遵醫(yī)囑口服頭孢克洛分散片、阿奇霉素片或左氧氟沙星片。淋球菌感染推薦頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素。用藥期間禁止飲酒,完成規(guī)定療程,避免耐藥性產(chǎn)生。藥物可能引起胃腸不適或過敏反應(yīng)。
4、物理治療
慢性炎癥可采用紅光理療促進(jìn)局部血液循環(huán),加速滲出液吸收。合并水腫時可使用硫酸鎂溶液濕敷。治療期間避免性生活,防止交叉感染。物理治療需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,單次治療時間控制在15-20分鐘。
5、手術(shù)治療
反復(fù)發(fā)作的包皮龜頭炎或包莖患者建議行包皮環(huán)切術(shù)。術(shù)后需定期換藥,使用苯扎氯銨溶液浸泡傷口。手術(shù)可徹底解決包皮腔隙潮濕環(huán)境,降低感染復(fù)發(fā)概率。術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動和性生活。
日常需注意避免抓撓患處,忌食辛辣刺激食物。選擇寬松透氣的褲子,避免久坐潮濕環(huán)境。性生活前后做好清潔,必要時使用避孕套。若滲液伴隨發(fā)熱、排尿疼痛或膿性分泌物,應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需按醫(yī)囑復(fù)查,觀察傷口愈合情況。保持規(guī)律作息有助于提升免疫力,減少感染復(fù)發(fā)。
痰濕體質(zhì)可能增加濕疹的發(fā)生概率。濕疹可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫功能異常、皮膚屏障受損、痰濕體質(zhì)等因素有關(guān),可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、中醫(yī)調(diào)理、避免誘因等方式改善。痰濕體質(zhì)者體內(nèi)濕濁內(nèi)蘊(yùn),易與外界濕熱邪氣結(jié)合誘發(fā)皮膚病變。
1、遺傳因素
部分濕疹患者存在家族聚集傾向,與FLG基因突變導(dǎo)致的皮膚屏障功能缺陷有關(guān)。這類患者常表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、反復(fù)出現(xiàn)紅斑丘疹。建議使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)皮膚屏障,如復(fù)方甘草酸苷片調(diào)節(jié)免疫,必要時外用他克莫司軟膏控制炎癥。家長需注意避免兒童過度搔抓患處繼發(fā)感染。
2、環(huán)境刺激
長期接觸洗滌劑、粉塵或氣候干燥等外界刺激可破壞皮膚保護(hù)層,誘發(fā)濕疹發(fā)作。典型癥狀包括皮膚瘙癢、局部增厚苔蘚化。推薦使用尿素軟膏保持皮膚濕潤,配合氯雷他定片緩解瘙癢,嚴(yán)重時短期涂抹丙酸氟替卡松乳膏。痰濕體質(zhì)者需特別注意居住環(huán)境通風(fēng)除濕。
3、免疫功能異常
Th2型免疫反應(yīng)過度激活會導(dǎo)致IgE水平升高,引發(fā)濕疹的炎癥反應(yīng)?;颊叱R娭飧C、腘窩等屈側(cè)部位對稱性皮損??煽诜魈胬浩惯^敏,聯(lián)合白芍總苷膠囊調(diào)節(jié)免疫,急性期用鹵米松乳膏快速消炎。痰濕體質(zhì)人群應(yīng)避免食用海鮮等易致敏食物。
4、皮膚屏障受損
角質(zhì)層結(jié)構(gòu)蛋白缺失使皮膚水分丟失增加,外界過敏原更易滲透。臨床表現(xiàn)為皮膚皸裂、滲出傾向明顯。需持續(xù)使用維生素E乳保濕,配合依巴斯汀片止癢,滲出期用硼酸氧化鋅軟膏收斂。痰濕體質(zhì)者洗澡水溫過高會加重皮膚干燥。
5、痰濕體質(zhì)影響
中醫(yī)認(rèn)為痰濕內(nèi)阻可使脾失健運,水濕泛溢肌膚形成濕疹。這類患者多見皮膚油膩、皮疹反復(fù)難愈。建議服用參苓白術(shù)散健脾化濕,外用除濕止癢軟膏,配合薏苡仁粥食療。避免居住潮濕環(huán)境,夏季需注意汗液及時清潔。
痰濕體質(zhì)者預(yù)防濕疹需保持規(guī)律作息,飲食宜清淡少食肥甘厚味,適當(dāng)運動促進(jìn)水濕代謝。選擇純棉透氣衣物,洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。若皮疹持續(xù)加重或出現(xiàn)膿性分泌物,應(yīng)及時到皮膚科就診,避免自行長期使用強(qiáng)效激素藥膏。中醫(yī)艾灸足三里、陰陵泉等穴位有助于改善體質(zhì)偏頗。
孩子嘔吐不止可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、使用止吐藥物、治療原發(fā)疾病、靜脈補(bǔ)液等方式治療。孩子嘔吐不止通常由飲食不當(dāng)、胃腸感染、食物中毒、腸梗阻、腦膜炎等原因引起。
1、調(diào)整飲食
孩子嘔吐后需暫停進(jìn)食4-6小時,待嘔吐緩解后給予少量溫開水或口服補(bǔ)液鹽。之后可嘗試喂食米湯、稀粥等清淡流質(zhì)食物,避免油膩、高糖及刺激性食物。母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒可繼續(xù)哺乳,但需減少單次哺乳量并增加哺乳頻率。若嘔吐反復(fù)發(fā)作,需及時就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。
2、補(bǔ)充水分
頻繁嘔吐易導(dǎo)致脫水,可少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽溶液,每次5-10毫升,間隔10-15分鐘。觀察孩子尿量、口唇濕潤度及精神狀態(tài),若出現(xiàn)尿量減少、哭時無淚、前囟凹陷等脫水表現(xiàn),需立即就醫(yī)。避免直接飲用含糖飲料或果汁,可能加重胃腸負(fù)擔(dān)。
3、使用止吐藥物
對于持續(xù)不緩解的嘔吐,可遵醫(yī)囑使用多潘立酮混懸液、鹽酸昂丹司瓊口崩片或甲氧氯普胺片等止吐劑。這些藥物通過阻斷多巴胺受體或5-羥色胺受體抑制嘔吐反射,但需注意2歲以下嬰幼兒用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
4、治療原發(fā)疾病
若嘔吐伴隨發(fā)熱、腹瀉可能為胃腸型感冒或輪狀病毒感染,需對癥使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。急性闌尾炎患兒會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴嘔吐,需急診手術(shù)切除。腦膜炎患兒除噴射性嘔吐外,多有頸強(qiáng)直、嗜睡等癥狀,需腰椎穿刺確診并住院治療。
5、靜脈補(bǔ)液
中重度脫水患兒需住院接受靜脈補(bǔ)液治療,常用0.9%氯化鈉注射液與5%葡萄糖注射液按比例配制,同時監(jiān)測電解質(zhì)水平。對于幽門狹窄等機(jī)械性梗阻患兒,在糾正水電解質(zhì)紊亂后需行幽門環(huán)肌切開術(shù)。嚴(yán)重嘔吐導(dǎo)致代謝性堿中毒時,需靜脈補(bǔ)充氯化鉀溶液。
家長需保持孩子側(cè)臥位防止誤吸,記錄嘔吐次數(shù)、性狀及伴隨癥狀?;謴?fù)期逐漸增加飲食種類,從淀粉類食物過渡到正常飲食。注意手衛(wèi)生及餐具消毒,避免交叉感染。若嘔吐物含血絲、膽汁或持續(xù)超過24小時,或出現(xiàn)意識改變、抽搐等危重癥狀,須立即送醫(yī)急救。定期接種輪狀病毒疫苗可預(yù)防病毒性胃腸炎引起的嘔吐。
咽喉炎引起頸痛可通過調(diào)整飲食、熱敷頸部、使用藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。咽喉炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、用嗓過度、過敏反應(yīng)、胃酸反流等原因引起。
1、調(diào)整飲食
咽喉炎患者應(yīng)避免辛辣刺激性食物,選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米粥、蒸蛋等。適量增加水分?jǐn)z入有助于保持咽喉濕潤,減輕炎癥刺激。避免飲用酒精、咖啡等可能加重黏膜損傷的飲品。
2、熱敷頸部
用40℃左右溫水浸濕毛巾敷于頸部疼痛區(qū)域,每次持續(xù)15-20分鐘。熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉緊張。每日可重復(fù)進(jìn)行2-3次,注意避免燙傷皮膚。配合輕柔按摩效果更佳。
3、使用藥物
細(xì)菌感染引起的咽喉炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素。病毒感染可使用藍(lán)芩口服液、西瓜霜潤喉片等中成藥緩解癥狀。頸部疼痛明顯時可短期使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。
4、物理治療
超短波治療可穿透深層組織改善咽喉部血液循環(huán)。超聲波治療能促進(jìn)炎癥物質(zhì)吸收。這兩種物理治療方法需由專業(yè)醫(yī)師操作,通常5-10次為一個療程。治療期間需避免大聲說話。
5、手術(shù)治療
對于反復(fù)發(fā)作的慢性咽喉炎伴淋巴濾泡增生者,可考慮等離子消融術(shù)。急性化膿性咽喉炎形成膿腫時需行切開引流術(shù)。術(shù)后需禁聲休息,配合霧化吸入治療促進(jìn)恢復(fù)。
咽喉炎患者日常應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤,避免接觸煙霧粉塵等刺激物。規(guī)律作息有助于增強(qiáng)免疫力,減少復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難、頸部淋巴結(jié)明顯腫大等癥狀時需及時就醫(yī)。咽喉炎引起的頸痛多數(shù)經(jīng)規(guī)范治療可緩解,但需排查是否合并其他頸部疾病。
牙疼可以遵醫(yī)囑服用洛索洛芬鈉片,但需排除藥物禁忌證并嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)。洛索洛芬鈉片屬于非甾體抗炎藥,適用于緩解牙髓炎、根尖周炎等引起的輕至中度疼痛。
洛索洛芬鈉片通過抑制前列腺素合成發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用,對牙源性疼痛如齲齒、智齒冠周炎等有一定緩解效果。該藥物可能引起胃腸不適或頭暈等不良反應(yīng),存在消化道潰瘍、嚴(yán)重肝腎疾病、哮喘病史者禁用。服藥期間避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用,妊娠晚期女性禁止使用。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、面部腫脹需立即就醫(yī)。
牙疼期間建議保持口腔清潔,使用含氟牙膏輕柔刷牙,避免冷熱刺激??膳浜系}水漱口減輕炎癥,飲食選擇溫軟食物減少患牙咀嚼。長期反復(fù)牙疼者需進(jìn)行口腔檢查,明確是否存在齲齒、牙周病等器質(zhì)性問題,必要時接受根管治療或拔牙等專業(yè)處置。
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