糖尿病患者，到什么程度需用胰島素？以下5種情況需要特別注意！
關(guān)鍵詞：糖尿病
糖尿病發(fā)展到什么階段必須上胰島素？這個(gè)問(wèn)題困擾著很多"糖友"。有人視胰島素為洪水猛獸，有人把它當(dāng)作救.命稻草。其實(shí)，胰島素治療就像精準(zhǔn)的"血糖調(diào)節(jié)器"，關(guān)鍵要看身體發(fā)出的這些信號(hào)。
一、口服藥失效的3個(gè)警.報(bào)
1、聯(lián)合用藥仍不達(dá)標(biāo)
當(dāng)兩種以上降糖藥聯(lián)用3個(gè)月，空腹血糖仍高于7mmol/L，餐后血糖持續(xù)超過(guò)10mmol/L，說(shuō)明胰島功能明顯衰退。
2、糖化血紅蛋白居高不下
這個(gè)反映近3個(gè)月血糖水平的"金標(biāo)準(zhǔn)"若長(zhǎng)期＞7.5%，提示藥物控制效果欠佳。此時(shí)繼續(xù)增加藥量可能加重肝腎負(fù)擔(dān)。
3、出現(xiàn)"脆性血糖"現(xiàn)象
血糖像坐過(guò)山車(chē)一樣劇烈波動(dòng)，單靠口服藥難以穩(wěn)定控制，這種情況常見(jiàn)于病程較長(zhǎng)的2型糖尿病患者。
二、必須啟動(dòng)胰島素治療的5種情況
1、初診血糖爆表
空腹血糖＞11.1mmol/L或隨機(jī)血糖＞16.7mmol/L，尤其伴隨明顯"三多一少"癥狀時(shí)，可能需要短期胰島素強(qiáng)化治療。
2、急性并發(fā)癥敲門(mén)
出現(xiàn)酮癥酸中毒（呼氣有爛蘋(píng)果味）、高滲性昏迷等急癥，胰島素是挽救生命的唯一選擇。
3、特殊生理時(shí)期
妊娠期血糖失控、圍手術(shù)期、嚴(yán)重感染期間，機(jī)體對(duì)血糖控制要求更嚴(yán)格。
4、肝腎功能亮紅燈
當(dāng)腎功能降至GFR＜45ml/min或轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高，部分口服藥需要停用。
5、消瘦型糖尿病
體重指數(shù)＜18.5且伴有營(yíng)養(yǎng)不良，提示胰島素絕對(duì)缺乏，需及時(shí)外源補(bǔ)充。
三、關(guān)于胰島素的常見(jiàn)誤區(qū)
1、"打胰島素會(huì)成癮"
胰島素是身體原本就有的激素，不存在依賴性。部分患者短期使用后仍可換回口服藥。
2、"打了就不能停"
妊娠糖尿病、初診高血糖患者經(jīng)過(guò)強(qiáng)化治療，很多可以逐步減停胰島素。
3、"越晚用越好"
該用時(shí)不用可能導(dǎo)致不可逆的胰島功能衰竭，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。
四、胰島素治療的注意事項(xiàng)
1、注射技術(shù)要規(guī)范
輪換注射部位（腹部、大腿、手臂），避免同一部位反復(fù)注射產(chǎn)生硬結(jié)。
2、監(jiān)測(cè)必須跟上
初期建議每天測(cè)4-7次血糖，穩(wěn)定后也不應(yīng)少于2次，防止低血糖發(fā)生。
3、生活方式配合
仍需控制飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，胰島素不是放縱飲食的"免罪金牌"。
4、定期評(píng)估方案
每3-6個(gè)月復(fù)查胰島功能，與醫(yī)生共同討論調(diào)整治療策略。
記住，胰島素治療不是失敗，而是更科學(xué)的控糖策略。就像近視需要眼鏡矯正一樣，當(dāng)自身調(diào)節(jié)機(jī)制失靈時(shí)，適時(shí)借助外源胰島素才是明智之舉。具體用藥方案請(qǐng)務(wù)必在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下制定，定期隨訪評(píng)估治療效果。