孩子被查出骨肉瘤晚期,家長(zhǎng)懊悔:錯(cuò)把骨痛當(dāng)生長(zhǎng)痛

關(guān)鍵詞:骨肉瘤
關(guān)鍵詞:骨肉瘤
孩子喊腿疼,你會(huì)不會(huì)下意識(shí)說(shuō)"這是長(zhǎng)個(gè)子呢"?最近一則新.聞讓人揪心:10歲男孩持續(xù)腿疼3個(gè)月,檢查發(fā)現(xiàn)竟是骨肉瘤晚期。醫(yī)生痛心表示,超過(guò)60%的兒童骨腫瘤被誤認(rèn)為生長(zhǎng)痛。這兩種疼痛到底該怎么區(qū)分?
1、疼痛時(shí)間
生長(zhǎng)痛多發(fā)生在傍晚或夜間,運(yùn)動(dòng)后反而減輕;骨腫瘤疼痛持續(xù)存在,夜間加劇,休息不緩解。
2、疼痛部位
生長(zhǎng)痛常見(jiàn)于膝蓋周?chē)?、小腿肌肉;骨腫瘤多出現(xiàn)在四肢長(zhǎng)骨,約50%發(fā)生在膝關(guān)節(jié)附近。
3、伴隨癥狀
生長(zhǎng)痛不伴紅腫發(fā)熱;骨腫瘤可能出現(xiàn)局部腫脹、皮膚溫度升高,晚期會(huì)有不明原因發(fā)熱。
4、疼痛特點(diǎn)
生長(zhǎng)痛呈間歇性,按摩可緩解;骨腫瘤疼痛進(jìn)行性加重,止痛藥效果有限。
5、活動(dòng)影響
生長(zhǎng)痛不影響日?;顒?dòng);骨腫瘤會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,可能出現(xiàn)跛行。
1、觸摸檢查
輕輕按壓疼痛部位,生長(zhǎng)痛沒(méi)有固定壓痛點(diǎn),骨腫瘤能摸到硬塊或骨性隆起。
2、活動(dòng)測(cè)試
讓孩子做蹲起、跳躍動(dòng)作,生長(zhǎng)痛患兒能完成動(dòng)作,骨腫瘤患者會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)障礙。
3、觀察記錄
制作疼痛日記,記錄發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、緩解方式,就診時(shí)帶給醫(yī)生參考。
1、不自行貼膏藥或熱敷
錯(cuò)誤處理可能加速腫瘤生長(zhǎng),任何不明原因疼痛都應(yīng)先確診。
2、選擇骨科專項(xiàng)檢查
普通X光可能漏診早期病變,必要時(shí)要做MRI或骨掃描。
3、保留完整就診記錄
包括初診醫(yī)生的查體記錄、初步判斷,這對(duì)后續(xù)治療很重要。
記住這個(gè)口訣:夜間痛、持續(xù)痛、腫塊痛,三痛出現(xiàn)快就診。孩子的疼痛從來(lái)不是小題大做,早期發(fā)現(xiàn)是挽救生命的關(guān)鍵。下次當(dāng)孩子說(shuō)腿疼時(shí),請(qǐng)多一分警惕,少一分想當(dāng)然。
睪丸癌患者生育可能存在一定風(fēng)險(xiǎn),但多數(shù)情況下通過(guò)規(guī)范治療和生育力保存措施可降低影響。風(fēng)險(xiǎn)程度與癌癥分期、治療方案及個(gè)體生育功能狀態(tài)相關(guān)。
早期睪丸癌患者在接受手術(shù)切除患側(cè)睪丸后,保留的對(duì)側(cè)睪丸通常仍具備正常生精功能,自然受孕概率較高。放療或化療可能暫時(shí)抑制精子生成,但多數(shù)患者在治療結(jié)束6-12個(gè)月后精液質(zhì)量逐漸恢復(fù)。現(xiàn)代輔助生殖技術(shù)如精子冷凍保存可在治療前儲(chǔ)備健康精子,通過(guò)人工授精或試管嬰兒技術(shù)實(shí)現(xiàn)生育需求。臨床數(shù)據(jù)顯示,規(guī)范治療后患者的子代出生缺陷率與普通人群無(wú)顯著差異。
晚期睪丸癌患者需接受更強(qiáng)烈的聯(lián)合治療,可能對(duì)生育功能造成不可逆損傷。大劑量化療藥物如順鉑可能損傷生精上皮細(xì)胞,盆腔放療可能影響精原干細(xì)胞。此類患者出現(xiàn)永久性無(wú)精癥的概率相對(duì)較高,需在腫瘤科與生殖醫(yī)學(xué)專家共同指導(dǎo)下,通過(guò)睪丸精子提取術(shù)結(jié)合卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)實(shí)現(xiàn)生育。治療后自然懷孕者需加強(qiáng)妊娠期管理,因某些化療藥物可能存在遠(yuǎn)期遺傳毒性。
建議患者在確診后立即咨詢生殖醫(yī)學(xué)專家,治療前完成精液分析和精子冷凍保存。治療后計(jì)劃懷孕前應(yīng)進(jìn)行精液質(zhì)量評(píng)估,必要時(shí)采用輔助生殖技術(shù)。備孕期間避免接觸生殖毒性物質(zhì),保持規(guī)律作息與均衡營(yíng)養(yǎng),配偶妊娠后需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查與遺傳咨詢。腫瘤治愈5年以上且生育功能正常者,其子代健康風(fēng)險(xiǎn)與常人無(wú)異。
輸卵管腫瘤病理類型主要包括漿液性腺癌、子宮內(nèi)膜樣腺癌、黏液性腺癌、透明細(xì)胞癌以及移行細(xì)胞癌等。輸卵管腫瘤多為惡性,需結(jié)合病理檢查明確診斷。
漿液性腺癌是輸卵管最常見(jiàn)的惡性腫瘤類型,約占輸卵管癌的70%。腫瘤細(xì)胞呈乳頭狀或腺樣排列,細(xì)胞異型性明顯,核分裂象多見(jiàn)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)陰道不規(guī)則出血、下腹疼痛等癥狀。診斷需依賴病理活檢,治療以手術(shù)切除為主,術(shù)后可能需輔以紫杉醇注射液、順鉑注射液等化療藥物。
子宮內(nèi)膜樣腺癌在輸卵管腫瘤中占比約10%,其組織學(xué)特征與子宮內(nèi)膜癌相似。腫瘤細(xì)胞呈管狀或篩狀排列,可見(jiàn)鱗狀上皮化生?;颊叱R?jiàn)癥狀為異常陰道流血和盆腔包塊。確診后通常采用輸卵管切除術(shù),必要時(shí)聯(lián)合卡鉑注射液、多西他賽注射液等化療方案。
黏液性腺癌約占輸卵管惡性腫瘤的5%,腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生大量黏液,形成黏液湖。臨床表現(xiàn)缺乏特異性,可能出現(xiàn)腹脹、腹部包塊等癥狀。病理檢查可見(jiàn)細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外黏液積聚。治療以全面分期手術(shù)為基礎(chǔ),術(shù)后可能使用奧沙利鉑注射液、伊立替康注射液等藥物進(jìn)行輔助化療。
透明細(xì)胞癌在輸卵管腫瘤中較為罕見(jiàn),腫瘤細(xì)胞胞漿透亮,呈實(shí)性、管狀或乳頭狀排列。患者可能出現(xiàn)盆腔疼痛、異常陰道出血等癥狀。該類型腫瘤對(duì)化療敏感性較差,治療以手術(shù)徹底切除為主,術(shù)后可能考慮使用吉西他濱注射液等藥物。
移行細(xì)胞癌是輸卵管腫瘤中極少見(jiàn)的類型,組織學(xué)特征與膀胱移行細(xì)胞癌相似。臨床表現(xiàn)多不典型,診斷主要依靠病理檢查。治療原則與其他類型輸卵管癌相似,以手術(shù)切除為主要手段,術(shù)后根據(jù)情況選擇環(huán)磷酰胺注射液等化療藥物。
輸卵管腫瘤患者術(shù)后應(yīng)注意定期復(fù)查,包括盆腔超聲、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等項(xiàng)目。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類,避免高脂肪飲食。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng),如散步、瑜伽等,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持良好心態(tài),遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療,出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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