過敏性疾病呈現(xiàn)低齡化趨勢,更需要精準(zhǔn)診療

關(guān)鍵詞:過敏性疾病
關(guān)鍵詞:過敏性疾病
“目前,過敏性疾病的患病率高達(dá)20%至40%,并且有低齡化的發(fā)展態(tài)勢。”3月5日,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)中心主任王學(xué)艷在人民日報健康客戶端2025“兩會健康策”系列直播訪談節(jié)目中表示,過敏性疾病是一個全球性的健康問題。
國家兒童醫(yī)學(xué)中心、北京兒童醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師馬琳介紹,與成人相比,兒童過敏性疾病的發(fā)病特點(diǎn)主要表現(xiàn)為食物蛋白過敏和特應(yīng)性皮炎高發(fā),這種差異背后涉及遺傳和環(huán)境暴露等多個方面的因素。
王學(xué)艷團(tuán)隊(duì)在內(nèi)蒙古草原地區(qū)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,發(fā)現(xiàn)秋季花粉癥的癥狀高峰期比花粉高峰期提前2周,提出了最佳預(yù)防窗口期,改變了花粉癥的管理模式,將從治療為主轉(zhuǎn)向預(yù)防為主。
“通過花粉監(jiān)測和植被調(diào)研,我們掌握了不同地區(qū)主要致敏花粉隨季節(jié)飄散的規(guī)律。例如,在中國北方地區(qū),春天主要以樹木花粉為主,秋天則以草類花粉為主。我們研究發(fā)現(xiàn),在花粉播散期前開始進(jìn)行預(yù)防性使用免疫調(diào)節(jié)劑——脾氨肽口服溶液,并在花粉期聯(lián)合常規(guī)藥物治療,可減輕患者癥狀,同時減少花粉期對癥藥物的使用。所以說過敏性疾病作為慢病管理,是可防可治的,提前干預(yù)可以收到良好效果。”王學(xué)艷表示。
對此,王學(xué)艷團(tuán)隊(duì)提出的過敏性疾病“五位一體”精準(zhǔn)防治策略,包括花粉監(jiān)測、植被調(diào)研、流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)和百姓科普宣教。其中,醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)和百姓科普宣教是重中之重,全面提升醫(yī)生的綜合診治能力,讓醫(yī)療服務(wù)形成閉環(huán);花粉監(jiān)測和植被調(diào)研為基礎(chǔ)工作,為流行病學(xué)調(diào)查和醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)提供了科學(xué)依據(jù);而百姓科普宣教則能夠提高公眾的過敏性疾病防治意識,減少疾病的誤診和誤治。
在具體實(shí)踐層面,以呼和浩特市第一醫(yī)院為例,醫(yī)院黨委副書記、院長張俊晶在節(jié)目中分享,在京蒙協(xié)作的有利契機(jī)下,呼和浩特市政府及衛(wèi)生健康委高度重視,引入北京優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,將過敏性疾病“五位一體”精準(zhǔn)防治體系工作列為重點(diǎn)關(guān)注民生項(xiàng)目之一;王學(xué)艷專家團(tuán)隊(duì)牽頭幫扶呼和浩特市建立了變態(tài)(過敏)反應(yīng)“三級”防治體系,成立了1個變態(tài)反應(yīng)中心,9個變態(tài)反應(yīng)科和110個變態(tài)反應(yīng)門診,建立了120個花粉監(jiān)測點(diǎn),培訓(xùn)了大量的變態(tài)反應(yīng)專業(yè)基層醫(yī)務(wù)人員,填補(bǔ)了當(dāng)?shù)刈儜B(tài)反應(yīng)學(xué)科的空白,為學(xué)科發(fā)展奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。
未來,對于兒童皮膚和兒童變態(tài)反應(yīng)學(xué)科的發(fā)展,馬琳希望加強(qiáng)人才培養(yǎng)和引進(jìn)、加大科研投入力度、提高公眾科普水平,并加強(qiáng)多學(xué)科合作與交流。
上述專家均表示,將繼續(xù)致力于過敏性疾病的精準(zhǔn)診療和創(chuàng)新發(fā)展工作,推動該領(lǐng)域取得更多的突破和進(jìn)展。內(nèi)蒙古過敏性疾病防治工作經(jīng)驗(yàn)值得借鑒,同時,希望與社會各界共同努力,提高公眾對過敏性疾病的認(rèn)識和重視程度。
兒童的第一個叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
后背撕裂樣疼痛可能由肌肉拉傷、椎間盤突出、骨質(zhì)疏松性骨折、主動脈夾層或帶狀皰疹引起,可通過休息鎮(zhèn)痛、物理治療、藥物干預(yù)、手術(shù)修復(fù)及抗病毒治療等方式緩解。
1、肌肉拉傷:
劇烈運(yùn)動或突然扭轉(zhuǎn)可能導(dǎo)致豎脊肌或斜方肌纖維撕裂,表現(xiàn)為局部刺痛伴隨活動受限。急性期建議停止活動并冰敷48小時,疼痛持續(xù)者可短期使用對乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥,配合超聲或紅外線理療促進(jìn)修復(fù)。
2、椎間盤突出:
腰椎間盤向后突出壓迫神經(jīng)根時,可產(chǎn)生沿坐骨神經(jīng)分布的撕裂痛。可能與長期彎腰勞動、肥胖等因素有關(guān),常伴下肢麻木。輕度突出可通過牽引治療緩解,嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
3、骨質(zhì)疏松骨折:
絕經(jīng)后女性或長期服用激素者易發(fā)生胸腰椎壓縮骨折,疼痛呈突發(fā)刀割樣。骨密度檢查可確診,需臥床6-8周并使用唑來膦酸抑制骨破壞,必要時行椎體成形術(shù)注入骨水泥穩(wěn)定椎體。
4、主動脈夾層:
高血壓患者突發(fā)背部撕裂樣劇痛并向腹部放射,需警惕主動脈內(nèi)膜撕裂。CT血管造影可明確診斷,緊急情況下需行覆膜支架植入術(shù)隔絕破口,術(shù)后需嚴(yán)格控制血壓在130/80mmHg以下。
5、帶狀皰疹:
水痘-帶狀皰疹病毒再激活可引發(fā)沿肋間神經(jīng)分布的灼痛,3-5天后出現(xiàn)簇狀皰疹。早期口服阿昔洛韋可縮短病程,加巴噴丁能緩解神經(jīng)痛,皮損處可噴涂爐甘石洗劑預(yù)防感染。
建議保持正確坐姿避免脊柱負(fù)荷過重,每日補(bǔ)充800IU維生素D和1000mg鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。急性疼痛期可采用側(cè)臥屈膝體位減輕壓力,恢復(fù)期可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)核心肌群。若疼痛伴隨發(fā)熱、肢體無力或大小便失禁,需立即急診排除脊髓壓迫等急癥。長期伏案工作者建議每1小時起身活動,使用符合人體工學(xué)的腰靠支撐腰椎生理曲度。
孩子發(fā)燒后眼袋紅腫可通過冷敷消腫、保持眼部清潔、補(bǔ)充水分、觀察伴隨癥狀、及時就醫(yī)等方式處理。該癥狀通常由病毒感染、細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)、局部血液循環(huán)障礙、揉眼刺激等原因引起。
1、冷敷消腫:
使用干凈毛巾包裹冰袋或冷藏后的勺子,輕輕敷于眼瞼處5-8分鐘。低溫能收縮血管減輕組織水腫,每日重復(fù)3-4次,注意避免凍傷皮膚。冷敷后需擦干皮膚殘留水分,防止局部潮濕滋生細(xì)菌。
2、保持眼部清潔:
用生理鹽水浸濕無菌棉簽,從內(nèi)眼角向外輕柔擦拭眼瞼邊緣。每日清潔2-3次可清除分泌物和病原體,降低繼發(fā)感染風(fēng)險。避免使用含酒精的濕巾或普通自來水直接沖洗眼睛。
3、補(bǔ)充水分:
發(fā)燒期間每2小時補(bǔ)充100-150毫升溫水或口服補(bǔ)液鹽,維持體液平衡有助于改善眼周微循環(huán)。可適當(dāng)增加富含維生素C的鮮榨橙汁或獼猴桃汁,促進(jìn)毛細(xì)血管修復(fù)。
4、觀察伴隨癥狀:
記錄體溫波動是否伴隨眼部分泌物增多、結(jié)膜充血或視力模糊。細(xì)菌性結(jié)膜炎可能出現(xiàn)黃綠色膿性分泌物,病毒性感染常伴水樣分泌物和畏光癥狀。過敏反應(yīng)多表現(xiàn)為雙眼瘙癢伴打噴嚏。
5、及時就醫(yī):
若紅腫持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)眼瞼膿腫、發(fā)熱反復(fù)等癥狀,需兒科或眼科就診。細(xì)菌感染可能需要氧氟沙星滴眼液等抗生素治療,過敏反應(yīng)需使用鹽酸奧洛他定等抗組胺藥物。
保證每日10小時以上睡眠有助于免疫系統(tǒng)恢復(fù),臥室濕度建議維持在50%-60%。飲食選擇南瓜粥、蒸蛋羹等易消化食物,避免海鮮、芒果等易致敏食材。恢復(fù)期減少電子屏幕使用時間,外出佩戴遮陽帽避免強(qiáng)光刺激。體溫正常后仍建議觀察3天,警惕川崎病等免疫性疾病可能。
生薏米可以直接泡水飲用,但需注意浸泡時間和飲用方式。生薏米泡水主要有促進(jìn)水分代謝、輔助清熱、緩解輕度水腫、改善皮膚狀態(tài)、調(diào)節(jié)腸道功能等作用。
1、促進(jìn)水分代謝:
薏米含有薏苡仁油和多種礦物質(zhì),泡水后這些成分可溶于水,幫助促進(jìn)體內(nèi)多余水分排出。適合久坐人群或晨起面部浮腫時飲用,建議浸泡4小時以上使有效成分充分釋放。
2、輔助清熱:
中醫(yī)理論中薏米性微寒,生品泡水具有輕度清熱作用。對于夏季暑熱引起的口干、小便短赤等癥狀,可取20克生薏米加500毫升溫水浸泡6小時,分次飲用。體質(zhì)虛寒者應(yīng)減少用量。
3、緩解輕度水腫:
薏米中的薏苡仁酯具有輕度利尿效果。孕期或經(jīng)前期出現(xiàn)下肢輕微水腫時,可用生薏米30克配合赤小豆10克共同浸泡,但嚴(yán)重水腫需就醫(yī)排查腎臟或心臟疾病。
4、改善皮膚狀態(tài):
薏米含有的氨基酸和維生素B族可通過調(diào)節(jié)皮脂分泌改善膚質(zhì)。建議痘痘肌人群每周3次用生薏米泡水代替部分飲水,配合冷藏后的薏米水濕敷效果更佳。
5、調(diào)節(jié)腸道功能:
生薏米表面的膳食纖維在浸泡過程中會部分溶解,形成粘稠溶液保護(hù)腸黏膜。慢性便秘者可嘗試晨起空腹飲用隔夜浸泡的薏米水,配合腹部按摩增強(qiáng)腸蠕動。
生薏米泡水建議選擇顆粒飽滿、無霉變的當(dāng)年新米,清洗后使用60℃以下溫水浸泡避免營養(yǎng)流失。每日飲用不宜超過500毫升,連續(xù)飲用兩周后建議停用3-5天。脾胃虛弱者飲用后出現(xiàn)腹瀉應(yīng)減量或改用炒薏米。搭配山藥、茯苓等食材可增強(qiáng)健脾效果,與綠豆、荷葉同泡則加強(qiáng)清熱功效。儲存時需密封防潮,發(fā)芽或變質(zhì)的薏米禁止食用。特殊體質(zhì)及服用利尿劑人群需咨詢中醫(yī)師調(diào)整用法。
流鼻涕癥狀輕微時通常可以接種疫苗,但需結(jié)合具體病因判斷。主要影響因素有感染類型、過敏狀態(tài)、發(fā)熱情況、疫苗接種類型、基礎(chǔ)疾病控制。
1、感染類型:
病毒性感冒引起的流鼻涕若無發(fā)熱,一般不影響疫苗接種。細(xì)菌性感染伴隨膿涕時建議暫緩接種,需先控制感染。急性鼻竇炎等明確細(xì)菌感染需抗生素治療后再評估。
2、過敏狀態(tài):
過敏性鼻炎導(dǎo)致的清水樣鼻涕不影響疫苗接種。但正在發(fā)作嚴(yán)重過敏反應(yīng)時應(yīng)推遲接種。季節(jié)性過敏患者建議在癥狀緩解期接種。
3、發(fā)熱情況:
體溫超過38℃需暫緩所有疫苗接種。低熱伴流鼻涕應(yīng)查明原因,排除流感等傳染性疾病。疫苗接種后可能出現(xiàn)短暫低熱,需與現(xiàn)有癥狀區(qū)分。
4、疫苗接種類型:
滅活疫苗對輕微流鼻涕耐受性較好。減毒活疫苗在呼吸道癥狀明顯時需謹(jǐn)慎評估。新冠疫苗等緊急疫苗可權(quán)衡利弊后接種。
5、基礎(chǔ)疾病控制:
哮喘患者流鼻涕發(fā)作期需先控制氣道炎癥。免疫功能低下者需嚴(yán)格評估感染風(fēng)險。慢性病患者應(yīng)選擇病情穩(wěn)定期接種。
接種前可測量體溫確認(rèn)無發(fā)熱,清潔鼻腔保持呼吸道通暢。選擇上午接種便于觀察反應(yīng),接種后避免劇烈運(yùn)動。飲食宜清淡易消化,多補(bǔ)充維生素C含量高的水果如橙子、獼猴桃。保持每日2000毫升溫水?dāng)z入,用生理鹽水鼻腔沖洗緩解癥狀。觀察48小時內(nèi)的體溫及局部反應(yīng),出現(xiàn)持續(xù)高熱或呼吸困難需及時就醫(yī)。慢性呼吸道疾病患者建議提前準(zhǔn)備支氣管擴(kuò)張劑備用。
濕氣重確實(shí)可能導(dǎo)致手腳冰涼。濕氣重引發(fā)手腳冰涼主要與氣血運(yùn)行受阻、陽氣不足、代謝減緩、末梢循環(huán)不良、體質(zhì)偏寒等因素有關(guān)。
1、氣血受阻:
中醫(yī)理論中濕性黏滯,易阻滯氣機(jī)運(yùn)行。濕氣積聚體內(nèi)會形成病理產(chǎn)物如痰濕,阻礙經(jīng)絡(luò)中氣血的正常流通。手腳作為肢體末端,氣血供應(yīng)本就較弱,濕氣阻滯后會進(jìn)一步減少溫煦作用,表現(xiàn)為冰涼感。
2、陽氣不足:
長期濕氣重會損耗脾陽,脾主運(yùn)化水濕的功能下降,形成惡性循環(huán)。陽氣具有溫煦作用,當(dāng)脾陽虛衰時,無法將熱量有效輸布至四肢末端,同時腎陽也可能受累,出現(xiàn)畏寒肢冷等虛寒癥狀。
3、代謝減緩:
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度分析,濕氣重者常伴隨基礎(chǔ)代謝率降低。甲狀腺功能可能受影響,產(chǎn)熱減少。體液潴留導(dǎo)致組織間隙水分增多,影響毛細(xì)血管血液與組織間的熱量交換效率,體表溫度調(diào)節(jié)能力下降。
4、循環(huán)不良:
濕濁內(nèi)停可導(dǎo)致血液黏稠度增加,微循環(huán)障礙。手足部位距離心臟較遠(yuǎn),血管細(xì)密,更容易因血液循環(huán)不暢出現(xiàn)溫度下降。部分患者可能伴隨雷諾現(xiàn)象,遇冷時血管痙攣加重冰涼癥狀。
5、體質(zhì)因素:
陽虛體質(zhì)或痰濕體質(zhì)人群更易出現(xiàn)濕重伴手腳冰涼。這類體質(zhì)通常存在脂肪分布異常、肌肉量少等特征,產(chǎn)熱能力較差。女性因激素周期變化影響血管舒縮,癥狀可能更為明顯。
改善濕氣重導(dǎo)致的手腳冰涼需綜合調(diào)理。飲食上可適量食用薏苡仁、赤小豆、山藥等健脾利濕食材,避免生冷油膩。每天用40℃左右溫水泡腳15-20分鐘,加入艾葉、生姜更佳。適度進(jìn)行八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動促進(jìn)陽氣升發(fā)。冬季注意手足保暖,穿戴吸濕排汗的棉質(zhì)襪子和手套。若伴隨明顯疲勞、水腫或月經(jīng)不調(diào),建議中醫(yī)辨證調(diào)理,必要時檢查甲狀腺功能與血流變指標(biāo)。長期未緩解需排除貧血、糖尿病周圍神經(jīng)病變等器質(zhì)性疾病。
淋病通過規(guī)范治療可以治愈,復(fù)發(fā)率與治療依從性和高危行為相關(guān)。淋病治療以抗生素為主,復(fù)發(fā)風(fēng)險主要受耐藥性、性伴侶未同治、免疫低下等因素影響。
1、規(guī)范用藥:
淋病奈瑟菌對頭孢曲松、大觀霉素、阿奇霉素等抗生素敏感。臨床首選頭孢曲松肌肉注射聯(lián)合口服阿奇霉素,完成全程治療可有效清除病原體。治療期間需禁止性行為直至癥狀消失且復(fù)查陰性。
2、耐藥性問題:
淋球菌對青霉素、喹諾酮類等抗生素耐藥率逐年上升。治療失敗或復(fù)發(fā)患者需進(jìn)行藥敏試驗(yàn),調(diào)整使用頭孢克肟、慶大霉素等二線藥物。耐藥菌株感染是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的重要因素。
3、性伴侶同治:
性伴侶未同步治療會造成交叉重復(fù)感染。確診后應(yīng)通知近3個月內(nèi)所有性接觸者接受檢測,陽性者需同步完成抗生素療程。這是降低復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。
4、免疫狀態(tài)影響:
HIV感染者、糖尿病患者等免疫力低下人群,病原體清除速度較慢。這類患者需延長抗生素使用周期,并加強(qiáng)治療后隨訪,復(fù)發(fā)風(fēng)險較健康人群高30%-40%。
5、行為因素:
治療后繼續(xù)發(fā)生無保護(hù)性行為、多性伴侶等高危行為者,再感染率可達(dá)25%。正確使用避孕套能降低80%以上的感染風(fēng)險,治療后需建立安全性行為習(xí)慣。
淋病治愈后建議3-6個月內(nèi)每月復(fù)查尿道/宮頸分泌物培養(yǎng),觀察期間避免飲酒及辛辣食物。加強(qiáng)鍛煉提高免疫力,每日清洗外陰并保持干燥,內(nèi)褲需高溫消毒。出現(xiàn)尿道分泌物增多、排尿灼痛等癥狀應(yīng)立即復(fù)診,未治愈或復(fù)發(fā)患者需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥方案。配偶或固定性伴侶應(yīng)定期進(jìn)行生殖健康檢查,共同預(yù)防重復(fù)感染。
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