2型糖尿病患者在什么時候要用胰島素治療

2型糖尿病患者在血糖控制不佳、急性并發(fā)癥或特殊生理狀態(tài)下需使用胰島素治療。主要適用情況包括口服降糖藥失效、嚴(yán)重高血糖、妊娠期糖尿病、圍手術(shù)期及合并感染等應(yīng)激狀態(tài)。

口服降糖藥失效是2型糖尿病患者啟用胰島素的常見指征。當(dāng)患者長期使用兩種以上口服降糖藥聯(lián)合治療，糖化血紅蛋白仍超過7%時，提示胰島功能顯著衰退，需補充外源性胰島素。這類患者通常伴有空腹血糖持續(xù)超過10mmol/L或隨機血糖超過16.7mmol/L，可能出現(xiàn)多飲多尿、體重下降等典型癥狀。臨床常用重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液等基礎(chǔ)-餐時方案，需通過血糖監(jiān)測調(diào)整劑量。

急性代謝紊亂需立即啟動胰島素治療。糖尿病酮癥酸中毒或高滲高血糖綜合征患者血糖常超過20mmol/L，伴隨惡心嘔吐、意識模糊等癥狀，需采用靜脈輸注短效胰島素控制血糖。合并嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)時，機體胰島素抵抗加劇，臨時強化胰島素治療可避免病情惡化。妊娠期糖尿病患者若飲食運動控制無效，為保障胎兒發(fā)育也需使用胰島素，門冬胰島素、地特胰島素等孕期適用劑型更為。

2型糖尿病患者使用胰島素期間需定期監(jiān)測血糖變化，避免低血糖發(fā)生。建議每日保持規(guī)律飲食和運動習(xí)慣，注射部位需輪換避免脂肪增生。學(xué)習(xí)識別心慌出汗等低血糖癥狀，隨身攜帶糖果應(yīng)急。胰島素治療需配合營養(yǎng)師制定個性化膳食方案，控制碳水化合物攝入量與胰島素劑量匹配。長期注射患者應(yīng)每年檢查眼底和腎功能，預(yù)防糖尿病相關(guān)并發(fā)癥。