張洪濤：痛經(jīng)藥不見效？排查下腺肌癥
1. 普通痛經(jīng) vs 腺肌癥痛經(jīng)
普通痛經(jīng)（原發(fā)性）：
1、多見于年輕女性，初潮后1-2年內(nèi)出現(xiàn)
2、疼痛集中在經(jīng)期前1-2天
3、布洛芬等止痛藥通常有效
腺肌癥痛經(jīng)（繼發(fā)性）：
1、多見于30歲以上女性，疼痛逐漸加重
2、經(jīng)期前、中、后都可能痛，甚至平時也隱痛
3、常規(guī)止痛藥效果越來越差
4、常伴隨月經(jīng)量大、經(jīng)期延長
2. 為什么止痛藥對腺肌癥無效？
普通痛經(jīng)是前列腺素引起的子宮收縮痛，而腺肌癥的疼痛源于：
l 子宮肌層內(nèi)的內(nèi)膜出血，刺激周圍組織
l 子宮整體增大，壓迫盆腔神經(jīng)
l 炎癥反應(yīng)加重疼痛
這些機制讓普通止痛藥（如布洛芬）難以完全起效，往往需要更強效的藥物或綜合治療。
3. 懷疑腺肌癥，該做什么檢查？
如果痛經(jīng)加重、吃藥無效，建議盡快就醫(yī)排查：
l 婦科檢查：醫(yī)生觸診子宮是否增大、質(zhì)地是否變硬
l 超聲檢查（首選經(jīng)陰道超聲）：觀察子宮肌層是否增厚、回聲不均
l 磁共振（MRI）：更精確判斷病灶范圍和深度
4. 腺肌癥痛經(jīng)如何治療？
根據(jù)年齡、癥狀、生育需求，治療方案不同：
v 藥物治療（適合輕中度癥狀）：
1、短效避孕藥（如優(yōu)思明）
2、孕激素（如地諾孕素）
3、GnRH-a針（暫時降低雌激素，緩解疼痛）
v 手術(shù)治療（適合藥物無效或嚴重病例）：
1、病灶剔除保宮手術(shù)：病灶清除更干凈、又保留子宮完整性。
2、微創(chuàng)超聲消融：適合部分特定病例。
3、子宮切除：適合病變的患者。
5. 日常如何緩解疼痛？
即使確診腺肌癥，也能通過調(diào)整生活方式減輕癥狀：1、熱敷下腹部：促進盆腔血液循環(huán)2、低強度運動：如瑜伽、散步，避免劇烈運動加重疼痛3、飲食調(diào)節(jié)：減少辛辣、酒精，增加抗炎食物（如深海魚、姜黃）
總結(jié)：痛經(jīng)藥越吃越?jīng)]效？別硬扛！可能是腺肌癥的信號。盡早排查，才能對癥治療，告別每月煎熬！
（本文僅供參考，具體診療請遵醫(yī)囑）