系膜毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎的臨床表現(xiàn)有哪些
系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓及腎功能異常。該病屬于慢性腎小球腎炎的特殊類型，病理特征為腎小球系膜細(xì)胞增生及毛細(xì)血管壁增厚。
患者常出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿，尿液呈洗肉水樣或醬油色。血尿源于腎小球基底膜損傷導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出，活動(dòng)后可能加重。部分患者尿沉渣檢查可見(jiàn)變形紅細(xì)胞，提示腎小球源性出血。
尿蛋白定量多超過(guò)1克/24小時(shí)，嚴(yán)重者可達(dá)腎病范圍蛋白尿。蛋白尿與腎小球?yàn)V過(guò)屏障破壞相關(guān)，長(zhǎng)期大量蛋白尿可能引發(fā)低蛋白血癥，表現(xiàn)為血漿白蛋白水平下降。
常見(jiàn)眼瞼及雙下肢凹陷性水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身水腫或胸腹水。水腫機(jī)制涉及鈉水潴留和低蛋白血癥，晨起時(shí)眼瞼水腫明顯，活動(dòng)后下肢水腫加重。
約半數(shù)患者伴血壓升高，與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。高血壓可加速腎功能惡化，需監(jiān)測(cè)血壓變化并及時(shí)干預(yù)。部分患者可能出現(xiàn)頭痛、視物模糊等靶器官損害表現(xiàn)。
疾病后期可出現(xiàn)血肌酐升高、腎小球?yàn)V過(guò)率下降。腎功能進(jìn)展速度個(gè)體差異較大，部分患者數(shù)年內(nèi)可進(jìn)展至終末期腎病，需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)變化。
患者應(yīng)限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克，避免高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清等，控制每日蛋白攝入量在每公斤體重0.6-0.8克。注意記錄每日尿量及體重變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)血尿加重。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或血壓控制不佳時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，腎功能異常者需定期復(fù)查尿常規(guī)、血生化及腎臟超聲檢查。
