鄭州德馨：子宮腺肌癥和子宮腺肌瘤之間的區(qū)別
子宮腺肌癥是一種子宮內(nèi)膜異位癥，指的是子宮內(nèi)膜侵入到子宮肌壁層中，類似于樹皮長到了樹干里。它可以同時存在于盆腔或卵巢等其他部位的子宮內(nèi)膜異位癥。
子宮腺肌癥可分為彌漫性和局部團塊兩種類型。如果侵入肌壁的子宮內(nèi)膜廣泛分布，稱為彌漫性子宮腺肌癥；如果侵入的子宮內(nèi)膜局部糾結(jié)成團塊，稱為子宮腺肌瘤。在臨床上，彌漫性子宮腺肌癥更為常見。
子宮腺肌癥會引起一些癥狀，包括痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)和不孕。大約80％的女性會出現(xiàn)繼發(fā)性、漸進性加劇的痛經(jīng)，這是該病的主要癥狀。此外，月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長以及嚴(yán)重貧血等月經(jīng)失調(diào)也常見。40％的女性由于病灶部位的滲出、粘連以及局部子宮環(huán)境的變化，導(dǎo)致不孕。
子宮腺肌瘤和子宮肌瘤是兩種常見的良性腫瘤，是子宮的兩種不同疾病。子宮肌瘤是由子宮平滑肌增生而成，在子宮肌壁間、漿膜下和粘膜下等部位發(fā)生，其發(fā)生與長期雌激素刺激有關(guān)。子宮腺肌瘤是指宮腔內(nèi)的子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層，主要局限在肌層。在一些情況下，部分子宮腺肌瘤在女性懷孕期間會自行萎縮，癥狀得到緩解和改善。
與子宮肌瘤相比，子宮腺肌瘤與正常組織的分界不清，沒有明顯的假包膜存在，因此很難從肌層中將其剝離出來。此外，子宮腺肌癥和子宮肌瘤也可能同時存在。
子宮腺肌癥的一個重要原因是醫(yī)源性損傷。多次流產(chǎn)史、反復(fù)宮腔操作、子宮壁創(chuàng)傷（如分娩時）以及子宮創(chuàng)傷性手術(shù)（如剖腹產(chǎn)）都被認(rèn)為是導(dǎo)致該病的主要原因。這些操作會在子宮內(nèi)膜和子宮肌壁之間形成人為通道，為宮腔內(nèi)的子宮內(nèi)膜侵入肌層提供便利。
此外，由于子宮內(nèi)膜基底膜下缺乏黏膜下層，且子宮腺肌病常合并有子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜過長增生，也有一種觀點認(rèn)為基底層子宮內(nèi)膜侵入肌層可能與高雌激素的刺激有關(guān)。