張洪濤：懷疑有子宮腺肌癥？若不想漏診、誤診，這幾種臨床表現(xiàn)需掌握
一、腺肌癥易被誤診的3種情況
l 當(dāng)成普通痛經(jīng)："痛經(jīng)十幾年，一直吃止痛藥"
l 誤診為子宮肌瘤：B超顯示"子宮增大"就下結(jié)論
l 當(dāng)作腸易激綜合征：反復(fù)下腹痛卻查不出原因
二、必須掌握的5大核心癥狀
1. 進(jìn)行性加重的痛經(jīng)
1>疼痛程度：從輕微不適→必須臥床
2>疼痛時(shí)間：經(jīng)前1周開始→持續(xù)到經(jīng)后
3>用藥變化：布洛芬有效→需要更強(qiáng)止痛藥
2. 月經(jīng)改變?nèi)?lián)征
l 量多：夜用衛(wèi)生巾+安睡褲仍會(huì)側(cè)漏
l 時(shí)間長：從5天延長到8-10天
l 血塊多：排出雞蛋大小的暗紅色血塊
3. 子宮觸診典型表現(xiàn)
l 均勻增大：如孕2-3個(gè)月大小
l 質(zhì)地堅(jiān)硬：像摸額頭般硬
壓痛明顯：按壓時(shí)患者會(huì)立即皺眉
4. 慢性盆腔疼痛
1>非經(jīng)期也有下腹墜脹感
2>同房時(shí)出現(xiàn)深部性交痛
3>排便時(shí)里急后重感明顯
5. 生育力下降
1>自然受孕困難
2>試管嬰兒成功率降低
3>流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍
三、容易漏診的2種特殊類型
局灶型腺肌癥
1>B超可能誤認(rèn)為肌瘤
2>需要MRI進(jìn)一步鑒別
絕經(jīng)后腺肌癥
1>本應(yīng)萎縮卻持續(xù)疼痛
2>要警惕惡變可能
四、確診需要的3項(xiàng)關(guān)鍵檢查
經(jīng)陰道超聲：月經(jīng)第5-7天檢查準(zhǔn)
盆腔MRI：診斷金標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確率＞90%
CA125檢測：通常輕度升高（＜200U/ml）
五、給患者的3條重要建議
癥狀記錄法：用手機(jī)記錄疼痛時(shí)間、月經(jīng)量變化
檢查時(shí)機(jī)：一定要在月經(jīng)干凈后復(fù)查B超
就診準(zhǔn)備：帶上既往所有檢查報(bào)告方便對比
結(jié)語：
腺肌癥的診斷就像拼圖，需要結(jié)合癥狀、查體和影像學(xué)綜合判斷。如果您有上述表現(xiàn)，建議到婦科專科門診詳細(xì)評估，千萬別自己"對號入座"或盲目治療！
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